微创拔牙与传统拔牙器械对下颌阻生智齿的治疗效果比较

范宝森 辽宁省本溪市本钢总医院口腔科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：分析微创拔牙与传统拔牙器械对下颌阻生智齿的治疗效果。方法：以下颌阻生智齿患者为研究对象，共选择2016年9月～2017年9月104例患者，通过随机划分将患者分成两组，即对照组52例、实验组52例，对照组患者进行传统拔牙器械治疗，即凿骨劈冠法，实验组患者进行微创拔牙治疗，即高速涡轮机、长裂钻头、微创拔牙刀的结合运用。对两组治疗效果进行比较。结果：对照组的手术时间（34.62±3.14）min，较长于实验组的（18.12±1.05）min，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。患者进行术后并发症对比时，主要包括：舌侧骨板骨折、术中根折与邻牙松动，实验组发病率3.8%，较低于对照组23.0%，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在下颌阻生智齿治疗中，微创拔牙术能够明显减少其拔牙时间，在减少术后相关并发症的同时，可以实现临床疗效的提升。

对于阻生智齿疾病，通常会发生冠周炎或骨髓炎等临床并发症，使患者面临较大痛苦，而对阻生智齿进行拔除属于重要方法，能够消除其并发症。下颌阻生智齿的治疗中，通过传统方法予以拔除，需要在翻瓣法去骨术、劈冠术的辅助下进行，除了会消耗较长手术时间之外，还会呈现伤口较长时间暴露状态，从而引发患者感染与疼痛等并发症，使患者出现不适感[1]。而口腔技术、理念的逐渐完善，使微创拔牙得到广泛运用，同时取得较为理想治疗效果。本文选择2016年9月～2017年9月104例下颌阻生智齿患者进行研究，详细过程总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以下颌阻生智齿患者为研究对象，共选择2016年9月～2017年9月104例患者，通过随机划分的方式，将患者分成两组，即对照组52例、实验组52例。全部患者均符合下颌阻生智齿临床诊断标准，且满足其拔除适应症，经全部患者同意，属于自愿参与研究。在对照组中，男性26例，女性26例，年龄20～37岁，平均（28.5±8.5）岁，20例右侧患齿，32例左侧患齿。在实验组中，男性28例，女性24例，年龄19～37岁，平均（28±9）岁，22例右侧患齿，30例左侧患齿。对两组患者予以临床资料比较时，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均应术前摄取牙片，对下颌阻生智齿类型与位置等情况进行明确，以便于向下一步治疗提供便利。在两组患者进行治疗时，选择浓度为2%的利多卡因对患侧予以麻醉，当麻醉显效之后展开手术。在对照组进行传统拔牙术治疗时，对于阻力相对较小患者，需要挺松之后拔除，如果阻力较大应通过劈冠器对牙根进行分开处理，选择高速涡轮机与长裂钻头相配合运用，以实现牙冠表面骨组织的去除[2]。当阻力较大时，应该磨去其牙冠阻力，在此基础上进行牙冠与牙根的分开处理，使其形成单根，选择微创拔牙方法绕着牙根对智齿进行切割，然后进行牙周膜的断开，在牙根松动之后进行拔除。全部患者完成拔除后，需要进行创面的全面清理，并进行牙槽骨、黏膜的复位，对伤口进行缝合后，应该做好压迫止血，同时进行术后常规抗菌与止痛治疗等[3]。当患者完成治疗后，需要在第3天或第7天予以复诊，且一周后进行拆线处理，做好手术时间与并发症的记录，以便于掌握患者疼痛与肿胀等情况，同时对患者术后出血各感染等情况详细记录。

1.3 观察指标

在两组患者进行分别治疗后，观察两组患者的手术时间，同时进行术后并发症对比，其主要包括：舌侧骨板骨折、术中根折与邻牙松动。

1.4 统计学分析

本次研究数据均录入SPSS 20.0软件，以便于进行数据分析和处理，对于计量资料采用±s表示，同时对其进行t检验；并发症发病率等计数资料采用%表示，进行χ2检验，P＜0.05时表明组间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术时间

对照组的手术时间（34.62±3.14）min，较长于实验组的（18.12±1.05）min，组间差异存在统计学意义（t=35.9367，P＜0.05）。

表1. 两组患者并发症发病率的对比(n=52,n/%)

2.2 两组患者并发症

患者进行术后并发症对比时，主要包括：舌侧骨板骨折、术中根折与邻牙松动，实验组发病率3.8%，较低于对照组23.0%，对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

由于下颌阻生智齿的位置比较特殊，通常和邻近牙齿的距离较近，使其操作受到阻碍，在进行临床治疗时，往往需要使用较多医疗器械，因此，此项治疗在口腔手术中的难度相对较高。对于阻生智齿患者，邻牙损害与局部感染等相对比较常见，在进行下颌阻生智齿治疗时，主要是以拔除为主，属于口腔科较为常见外科手术[4]。对于下颌阻生智齿患者来讲，采取传统拔牙术进行治疗时，主要通过敲击和撬挺等暴力行为进行操作，除了会导致牙周组织损伤，还会出现一定恐惧感，使患者身体、心理受到较大痛苦。当采取传统拔牙术治疗时，医生操作压力也会随之提升，即医生施力大小、方向的掌握难度较高，同时需要较长手术时间，极易受诸多因素影响，导致患者治疗效果持续下降，在锤击过程可能出现较大震动。因此，采取传统拔牙术，可能会对牙齿周围软组织造成不同程度损伤，出现牙龈撕裂或术中根折等一系列并发症，如果缺少有效处理，同时还会发生出血和感染等症状[5]。

在下颌阻生智齿患者治疗中，微创拔牙术的应用较为常见，其主要是以器械、拔牙理念改变的方式，将较少组织创伤、切口作为手术标准，以此实现病灶牙齿的拔除，即钻头和微创拔牙刀的运用，改变传统器械存在的不足[6]。对于高速涡轮机来讲，除了可以对切割部位进行冷却处理之外，还能防止空气的进入，从而减少伤口损伤。根据本文研究发现，患者采取微创拔牙，其并发症发病率为3.8%，较低于传统拔牙器械组的23.0%，对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，微创拔牙术在下颌阻生智齿中的运用，能够明显缩短其手术时间，在降低并发症发病率的同时，具有较高安全性，缓解了患者治疗痛苦。