研究动态心电图应用于冠心病心律失常患者中的诊断价值

秦薇 沈阳市第七人民医院 （辽宁 沈阳 110003）

内容提要： 目的：研究动态心电图与常规心电图分别应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）心律失常患者中，探讨不同心电图模式在患者疾病诊断中的临床价值。方法：纳入本院冠心病患者140例作为本研究病例，按照患者的入院时间奇偶性进行分组，观察组及对照组每组70例，分别采用动态心电图及常规心电图进行疾病的诊断，比较不同心电图模式对疾病诊断的临床价值。结果：观察组患者的心律失常检出率优于对照组（P＜0.05），动态心电图具有更显著的临床诊断价值。结论：动态心电图应用于冠心病心律失常患者疾病诊断中，相比常规心电图临床诊断意义更显著，具有较高的临床诊断价值。

心律失常是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）患者的主要临床表现之一，冠心病患者如出现早搏二、三联律（室性或房性）、早搏成对（室性或房性）、短阵室上速等严重的心律失常，且持续存在不缓解，预示冠心病患者的预后不良[1]。因此，对冠心病心律失常患者的早期诊断至关重要。动态心电图是可以连续24～48h动态监测患者的心电变化，不间断地记录并分析人体的心电信号，连续记录可达10余万次的周期波形，可以及时捕捉一过性的或短暂的心律失常及心肌缺血发作[2]。常规心电图是在患者静息状态下进行的心电监测，记录时间为1～3min，周期波形为数十余次，具有操作简单，回报结果迅速的优势[2]。本研究通过对比分析两种心电图监测模式，研究在冠心病心律失常患者中应用动态心电图的临床价值，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年4月～2017年4月收治的冠心病患者140例作为研究对象，按照患者的入院时间奇偶性进行分组，观察组及对照组每组70例。对照组患者中男性48例，女性22例，年龄53～80岁，平均（64.67±6.65）岁，患者冠心病病程3个月～13年，平均（4.25±2.36）年。观察组患者中男性46例，女性24例，年龄52～79岁，平均（63.89±6.64）岁，患者冠心病病程3个月～13年，平均（4.42±2.23）年。全部患者诊断均符合《内科学》冠心病诊断标准。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料经统计分析无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组及对照组患者分别采用动态心电图及常规心电图进行疾病的诊断。

1.2.1对照组

采用常规心电图进行冠心病心律失常的检测。协助患者静息状态下平卧位，嘱患者放松，选择12导联心电图机，调适心电图纸输出速度为25mm/s，嘱患者在心电图操作期间安静，勿被干扰，以达到平稳的心电图基线及清晰的心电图图像，给予患者安放电极片，启动心电图机操作。

1.2.2 观察组

采用动态心电图进行冠心病心律失常的检测。动态心电图为24h持续心电图监测，监测期间，嘱患者勿接触高电压、高磁场环境。心电图机会记录下患者24h的心电变化，监测结束后，将患者24h的动态心电信号的变化通过动态心电图软件进行分析、处理、回放、校正、诊断[3]。

1.3 统计学分析

将患者的检测数据输入统计学软件SPSS 19.0中，经过χ2检验、t检验进行分析判断，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的心律失常检出率优于对照组（P＜0.05），动态心电图具有更显著的临床诊断价值。见表1。

3.讨论

心律失常是冠心病患者的常见症状之一，冠心病患者一旦发生严重的心律失常会导致严重的后果，因此，早期诊断心律失常，及早治疗对患者的预后具有重要的临床意义。

常规心电图操作简单，价格低廉，能够反映冠心病患者的心脏基本功能，并可通过心电信号鉴别各种心律失常类型，为冠心病心律失常患者的疾病治疗提供帮助[4]。但常规心电图检测时间较短，对于患者短暂及一过性的病情变化不容易捕捉到，而且常规心电图是在患者静息状态下检测，对于冠状动脉血管狭窄心肌缺血患者，静息状态下，心电表现可为正常，不能及时准确的检测到异常心电信号，易导致漏诊的发生，而延误患者的最佳治疗时机[4]。

近年来，临床诊断冠心病心律失常多采用动态心电图进行，动态心电图可以连续动态地监测患者24～48h的心电信号变化，而且患者在监测期间可与日常活动结合，可全貌观察患者动态心电变化，这一特点弥补了常规心电图的静息状态下检测及检测时间较短的不足，同时对检测信号可以储存并通过软件进行分析，对有些患者虽然临床症状不显著，但出现了一过性及短暂的心电改变，动态心电图都可以准确的检测到，患者可以及早的进行相应治疗，避免病情的发展[5]。这些相比常规心电图在疾病诊断上具有绝对的优势。文献报道认为，采用动态心电图对冠心病心律失常的早期发现具有重要意义[6]。相关的研究表明，动态心电图记录的24h心电信号，通过动态心电图软件可以分析心律失常的不同类型、发生机制、危险程度以及患者的预后[7]。本研究结果也证实，动态心电图应用于冠心病心律失常患者疾病诊断中，相比常规心电图临床诊断意义更显著，具有较高的临床诊断价值。

表1.两组患者心律失常检出率比较(n=70,n/%)