试论信息化管理条件下加强医院财务内部控制的思考

李炜芹

摘要：文章以信息化管理为立足点，首先结合实际情况分析了各大医院现阶段所开展财务内控工作的情况，然后以加强财务内控为目的，有针对性地提出了一系列对策，例如，建立健全信息系统，实现数据间的互通互联，希望文中讨论的内容可以在某些方面给相关部门及人员以启发，为医院的发展贡献一份力量。

关键词：信息化管理；医院财务；内部控制；强化对策

在信息化的管理条件下，针对医院财务开展的内部控制工作，主要是指以计算机以及通信技术为依托，逐步提高信息化管理的水平，在对财务信息进行科学处理的基础上，建立健全信息化管理所需平台。一般来说，医院具有的特殊性决定其财务内控工作包括以下内容，首先是会计核算，其次是财务和资产管理，最后是门诊及住院收费。

一、信息化管理条件下，医院财务内部控制情况

（一）财务内部控制所应用制度存在漏洞

现阶段，各大医院针对财务所开展内部控制工作，在管理过程中呈现出的信息化水平参差不齐，内部财务控制需要应用到的监督及其他机制存在漏洞，相关部门及人员对财务内部控制可能面临的风险，在认知方面存在明显偏差，种种情况交织在一起，导致信息化管理没有取得预期的效果。不完善制度的存在，给医院内控力度带来了无法忽视的影响，无论是缺乏应有时效性、真实性和全面性的财务信息，还是财务内控环节衔接牢固程度不足，都直接或间接导致了内部控制不力的问题始终无法得到有效解决[1]。

（二）信息系统数据存在明显偏差

从医院的角度来说，无论是财务核算、人事管理，还是资产管理，所对应信息系统的开发工作，均由相应的部门负责，正是因为如此，系统多，数据无法共享，端口对接不全等情况才无法得到有效解决。在内部控制工作开展的过程中，受统计口径、周期所存在偏差影响，该项工作具有的作用无法得到有效发挥。

（三）财务内部控制面临比过去更严峻的信息风险

由于信息化管理在各大医院内部实行的时间较短，与之相关的风险理念，迄今为止仍旧没有得到有效的贯彻与落实，针对财务系统所开展更新工作存在滞后性。随着社会的发展，医院系统接口数量与过去相比明显增加，以病毒攻击、系统不稳定和网络故障为代表的安全隐患的出现频率越来越高，由此而引发的问题主要体现在财务内部控制效率下降、部门间财务信息难以做到有效共享等方面。

二、信息化管理条件下，医院财务内部控制的强化对策

（一）从内部控制药品核算

作为医院特有且不可或缺的库存物资之一，针对药品展开的内部控制工作的重要性不言而喻。一方面，医院应赋予工作人员特定的权限，保证相关工作的顺利开展，另一方面，医院应对其他部门及人员的行为进行严格监督，只赋予其查询、使用的权限，避免随意更改、录入等情况出现。在信息化的管理条件下，物价部门应以物价规定为依据，对药品的零售价进行维护；财务部门应将工作的侧重点放在对供货单位所提供发票具有的规范性加以审核的方面，在完成针对入库手续及金额开展的核对工作后，以HIS系统所对应统计报表为依据，对会计凭单进行录入[2]。在这一过程中，工作人员应对以下内容引起重视，即：每月核对由会计核算软件计算得出的药品收入和由HIS系统计算得出的药品收入的一致性；每月核对由会计核算软件计算得出的应付款和药品入库数额的一致性。通过定期盘点药库的方式，完成对库存量、财务账目加以核算的工作，在此基础上，对手续齐全与否以及药品流转科学性进行盘点，上述内容对财务内部控制工作力度的加强，均具有十分重要的作用。

（二）从内部控制医院固定资产

首先需要明确一点，医院总务库房和器械库房所应用计算机系统的作用，主要是对医院固定资产出库、入库对应的数量和单价进行核算，负责控制用于固定资产管理的卡片系統的部门通常是医院内务科，该系统的特点在于能够在卡片中对资产数量及单价进行同步呈现，相关人员可以随时对医院的总资产、各科室所使用资产的数目加以了解。医院应严格遵守所在地区财政部门颁布的有关规定，以财政国有资产所对应动态管理系统为依据，针对医院固定资产展开同步动态管理工作，如果医院有购入新资产的计划或已经付诸行动，应指派专人根据所购入资产对专用卡片进行制作，卡片内容包括资产名称，规格，用途，金额，分类码，购入时间还有使用年限。除此之外，医院内部的资产管理库房，还应当每月向财务科上报资产核算报表，财务科的工作主要是对资产报表、报表信息进行核算，对财务部门、资产管理库房的账目还有账务加以清查。

（三）建立健全信息系统，实现数据间的互通互联

在信息化的管理条件下，医院首先需要做到的应当是将以HIS系统，财务管理还有资产管理为代表的数据进行横向对接，接下来应当将包括财政和社保在内的外部数据进行纵向连通，最后完成内部控制系统的建立工作，与常规系统相比，该系统的优势在于使用便捷，统一高效，信息共享，资源整合还有互联互通。

（四）将HIS系统和会计核算软件进行有效衔接

会计核算软件所对应数据核算模块的起止时间应当和HIS系统高度一致，这是因为实践结果表明，一旦有时间不一致的情况出现，以医院支出和收入为代表的多个账目的核对工作，就会存在偏差，基于此，高度一致的起止时间是内部控制的前提与基础，需要相关部门及人员引起重视。每月核对HIS门诊的收入以及门诊的收入，保证所统计数目的准确性。在某些条件下，医院往往会由于所受款项缴纳不及时的原因，导致上文所提及两种门诊收入不一致的问题出现，想要在短时间内解决该问题，关键是选派专人核对HIS系统所对应款项中尚未进行结账的部分，并对未结账收入引起重视，通过及时追踪的方式，避免医院收入流入收费人员私囊的情况发生[3]。对病人退费时所办理手续的情况进行重点核查，保证存根联和退回发票联相同，HIS退费数目和实际退费金额相同，对于可以退费，相关人员应做到详查。每月核对预交总金额以及HIS系统所对应预交金的缴存额，对于医院内部时有发生的、围绕着预交金的犯罪，解决方法主要是加强内部控制，既避免人员贪污，又帮助相关人员在短时间内完成录入检查，确定是否有录入错误存在。

（五）从内部控制医疗保险账目

如果想要保证医疗保险账目的结算具有真实性、准确性，避免在数据录入过程中有错误出现，将“医疗保险应收款”纳入会计核算系统就显得很有必要，作为“应收医疗款项”的重要组成部分，相关人员每月都应当对HIS系统所显示医疗保险收入和管理部门统计得出的应收/实收款金额进行核对，如果存在医疗保险应收款未及时归位的情况，则需要通过书面的形式，定期联合市医保和区医保管理部门展开对账工作，逐步落实欠款的回收。

三、结论

通过对上文所叙述的内容进行分析不难看出，合理应用信息化的管理模式，能够在很大程度上提高医院财务管理工作的效率，但这并不代表该模式已经趋于完善，实践结果表明，财务内部控制工作仍旧有诸多问题有待解决，基于此，医院应当针对内部控制过程中显露出的问题，制定强化对策，对财务内部控制信息化程度的提升具有的现实意义引起重视，结合实际情况完成内部控制机制的建立工作，将其在推动医院发展方面具有的作用进行充分发挥。

参考文献：

[1]徐玲.关于信息化管理条件下加强医院财务内部控制的思考[J].纳税，2017 （32）：122.

[2]陈学宁.信息化背景下医院财务管理与内部控制分析[J].中国国际财经（中英文），2017 （14）：89-90.

[3]许卫明.信息化管理条件下加强医院财务内部控制的思考[J].中国管理信息化，2016，19 （01）：26-27.