磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害效果评价

陈皋

云南省西双版纳州人民医院儿科，云南西双版纳 666000

肺炎支原体感染属于感染性疾病中的一种，在婴幼儿中的发病率较高，患病后多存在食欲不振、精神萎靡和发烧的表现，如未及时进行治疗出现肺外系统损害的可能性会明显增加，常见的表现便是心肌损害，患者可能会出现心包病变与瓣膜病变的情况，危及其健康[1]。以前临床上经常使用维生素C和三磷酸腺苷治疗该疾病，长期实践发现，效果并不显著，副作用较多，需进一步寻找更好的治疗方法[2]。该文选择2016年3月—2017年5月随机选取的70例肺炎支原体感染心肌损害的患儿作为对象，对磷酸肌酸钠的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院随机选取的70例肺炎支原体感染心肌损害的患儿作为对象，所有患儿均不存在其他严重性疾病，家属均自愿签署知情同意书，并且获得医院伦理委员会批准。使用随机数表法将患者分为观察组（35例）和对照组（35例），观察组中男性患儿和女性患儿的例数分别为 17 例、18 例， 年龄在 2．01～11．53 岁之间，平均年龄为（6．77±3．54）岁，病程在 5．38～10．57 d，平均病程为（7．98±1．85）d；对照组男性患儿和女性患儿的例数分别为 16 例、19 例，年龄在 2．09～11．50 岁之间，平均年龄为（6．80±3．55）岁，病程在 5．51～10．53 d之间，平均病程为（8．02±1．87）d，两组患儿在一般资料上的差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 方法

两组患儿入院后均接受抗感染治疗，静脉注射阿奇霉素（国药准字H20044642），观察组患儿在此基础上使用磷酸肌酸钠（国药准字H20045399）进行静脉滴注，年龄＞5岁的每天用量为1 g，年龄＜5岁的每天用量为0．5 g；对照组患儿静脉滴注维生素C（国药准字 H20068142），用量为 200 mg/（kg·d），两组用药时间为1周，用药期间医护人员需密切观察患儿的体征及各项指标的水平，避免发生意外情况。

1.3 观察指标

对两组患儿临床治疗效果，治疗前后LDH（乳酸脱氢酶）、AST（天门冬氨酸转氨酶）、CK－MB（肌酸磷酸激酶同工酶）及肌钙蛋白的水平进行比较。

1.4 疗效评价标准

显效：患儿临床症状基本消失，心肌酶谱和肌钙蛋白水平明显减低，心律失常减少率超过90%；有效：患儿临床症状得到明显缓解，心肌酶谱和肌钙蛋白水平有所降低，心律失常减少率在60%～90%之间；无效：患儿临床症状、心肌酶谱和肌钙蛋白水平等无过多的变化，心律失常减少率小于60%。

1.5 统计方法

采用SPSS 17．0统计学软件完成该次研究数据的统计和计算工作，其中计数资料使用χ2检验，用[n（%）]加以表示，计量资料用t检验，用均数±平均数（±s）表示，P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果对比

观察组患儿的治疗总有效率为97．14%，对照组患儿的治疗总有效率为77．14%，观察组明显优于对照组（P＜0．05），呈临床不均衡性，见表 1。

表1 两组患儿疗效对比分析

2.2 两组患儿治疗前后各指标水平的对比

治疗后两组患者的各指标水平均有所降低，观察组患者 LDH（210．61±46．88）U/L、AST（22．13±13．70）U/L、CK－MB（17．60±7．32）U/L 及肌钙蛋白（0．11±0．05）U/L降 低 水 平 与 对 照 组 LDH （265．05±48．27）U/L、AST（29．44±14．41）U/L、CK－MB（24．04±7．49）U/L 及肌钙蛋白（0．25±0．08）U/L 指标相比更明显，差异有统计学意义（P＜0．05），见表 2。

3 讨论

小儿肺炎在呼吸科比较常见，主要病因为感染细菌，病毒或者支原体，有关研究证实在感染病原体后会对患儿心肌产生不同程度的损伤，发病机制为肺炎支原体与人体心脏组织有一些相同的抗原，感染后会形成免疫复合物，自身抗体与免疫复合物会导致患者心脏发生病变，对患儿康复及身体健康会产生较大负面影响[3]。磷酸肌酸在心绞痛、心衰及心肌梗死等疾病的治疗中得到广泛应用，磷酸肌酸钠的药理作用主要体现在肌肉能量代谢过程中，具有心肌与骨骼肌化学能量储备的作用，是再合成ATP中不可缺少的物质，可对患者心肌收缩功能进行恢复，降低其舒张压，对患者细胞内磷酸肌酸与ATP的含量进行维持，可为心肌提供更多的能源；抗氧化作用较好，可将患者体内ADP转换成ATP，以提供机体所需能量，此外其可对其他护心肌药物的不良反应和注射时的疼痛进行防治[4-5]。该次对磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害的效果进行分析，结果为观察组患儿的治疗总有效率为97.14%，对照组患儿的治疗总有效率为77.14%，观察组明显优于对照组（P＜0.05），呈临床不均衡性；治疗后两组患者LDH、AST、CK-MB及肌钙蛋白指标的水平均有所降低，观察组患者降低水平与对照组相比更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；该文的研究结果与张磊[1]的研究结果相似，即观察组的CK-MB、LDH-1、HBDH水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后各指标水平对比分析[（±s），U/L]

表2 两组患者治疗前后各指标水平对比分析[（±s），U/L]

组别观察组对照组t值P值LDH治疗前 治疗后318．97±67．45 321．82±65．33 0．179 6 0．858 0 210．61±46．88 265．05±48．27 4．786 4 0．000 0 AST治疗前 治疗后65．80±16．49 66．05±15．89 0．064 6 0．948 7 22．13±13．70 29．44±14．41 2．175 0 0．033 1 CK－MB治疗前 治疗后61．35±9．18 60．47±9．52 0．393 7 0．695 1 17．60±7．32 24．04±7．49 3．637 9 0．000 5肌钙蛋白治疗前 治疗后0．31±0．09 0．30±0．11 0．416 3 0．678 5 0．11±0．05 0．25±0．08 8．779 4 0．000 0

综上可知，磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害的效果较好，患儿各项指标的水平有所降低，可推广。