彝药祛浊汤对改善血尿酸值的影响研究

653100云南省玉溪市中医医院治未病科

高尿酸血症(HUA)是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性＞420 μmol/L或女性＞357 μmol/L[1]。随着近年来经济的迅速发展，人们生活水平不断提高，与饮食结构有关的HUA的发生率也有上升趋势。多项流行病学和临床研究结果证实，HUA与高血压、冠心病、心房颤动等心血管疾病的发生和死亡率密切相关[2-4]。目前，临床上针对HUA无特效疗法，多年来我们应用彝药祛浊汤治疗HUA，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

收治无症状性高尿酸血症患者120例，符合中国医师协会制定的HUA诊断标准，且对肝、肾功能不全者予以排除。依就诊先后顺序按随机分组方法，分为治疗组与对照组。治疗组60例，男55例，女5例；年龄22～59岁，平均(42.5±4.2)岁。对照组60例，男57例，女3例；年龄23～60岁，平均(43.2±5.1)岁。两组患者性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：两组患者均进行健康知识教育，合理控制饮食，限制高嘌呤食物的摄入量，严禁烟酒。治疗组口服彝药自拟汤，方药组成：土黄芪20 g，九子20 g，掉毛草15 g，白花丹10 g，麻疙瘩10 g等。1剂/d，机煎3袋，1袋/次，3次/d，疗程为20 d。对照组口服苯澳马隆(立加利仙)片，1片/次，口服，1次/d，疗程为20 d。观察两组肝、肾功等指标及不良反应。

疗效判定标准：治疗效果判断通过检测患者体内血尿酸水平来判定，分为显效、有效和无效[5]。①显效：治疗后患者血尿酸水平恢复正常，下降幅度＞30%。②有效：治疗后血尿酸降低10%～30%。③无效：治疗后血尿酸下降＜10%，甚至无变化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后尿酸比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

临床疗效比较，治疗组优于对照组，见表2。

安全性指标：对照组用药后出现血白细胞计数下降1例，胃肠道反应7例。治疗组用药后未出现任何不良反应。

表1 两组患者治疗前后血尿酸比较(±s，μmol/L)

表1 两组患者治疗前后血尿酸比较(±s，μmol/L)

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组 60 526.4±93.12 405.32±102.31#治疗组 60 534.3±85.24 386.6±102.21#

表2 两组临床疗效比较(n)

讨 论

HUA是一种常见的代谢性疾病，随着经济的发展、生活方式的改变，HUA患病率正呈逐年增长趋势，呈现出高发病率、发病趋于年轻化、沿海地区发病率高于内地的流行趋势。因此，对于HUA应加强早期预防和治疗，同时应积极治疗与HUA密切相关的肥胖、血脂紊乱、高血压等代谢性疾病，从而降低心血管疾病等远期并发症发生的风险。

现代医学目前治疗HUA多使用抑制尿酸合成(如别嘌醇、丙磺舒、非布司他等)和促尿酸排泄(如苯溴马隆等)两大类药物。但这些药不良反应较多，且停药后血尿酸水平易反弹，患者长期依从性不佳[6]。

HUA在痛风发作前临床症状多不明显，属中医学“未病”或“伏邪”；当并发关节炎时，可归入“痹证”“历节”等范畴。国医大师朱良春教授认为本病与中医文献中广义的痹症有别，首次提出“浊癖痹”之名[7]，认为HUA属于“浊癖痹”，病变脏腑在脾、肾，病理因素为湿浊与癖滞。

我们使用的彝药自拟汤中土黄芪性味甘淡凉，可祛风除湿、活血补气；九子性味苦、微辛平，可祛风除湿；掉毛草性味苦、涩、寒，可舒筋活血，祛风除湿；白花丹性辛温，可通经活络、止痛；麻疙瘩性辛温，可通经活络、止痛。全方具清热利湿、通经活络的功效。本研究结果显示，治疗前后两组血尿酸比较有下降，但治疗组降幅高于对照组，有效率高于对照组，治疗组未出现不良反应，说明彝药自拟汤具有降低血尿酸的作用，安全性明显优于苯溴马隆。

综上所述，彝药祛浊汤治疗本病，疗效显著，且具有明显的安全性。该方法用药较单纯，且药材来源均为本地生产，其生长环境独特，生理活性强，无污染。对丰富民族医药的使用，为临床上寻找安全、有效的降尿酸药品提供依据具有重要的学术价值。