老年糖尿病患者居家照护者负担与社会支持相关性调查

严妍 贺明 朱惠仙

摘 要 目的：分析老年糖尿病患者居家照护者的负担与社会支持的相关性。方法：采用便利抽样法抽取2017年9月—2018年3月徐家汇街道老年糖尿病患者的居家照护者150人进行问卷调查。采用ZBI中文版量表和社会支持量表（social support rating scale，SSRS）评估照护者的照护负担和家庭支持现状。照护负担和家庭支持间的相关性采用Pearson相关分析。共发放问卷150份，回收147份，无效3份，有效回收率为96.00%。结果：照护者中无照护负担或负担很少仅19人（13.19%），存在照护负担125人（86.81%）。照护者中获得社会支持程度较低19人（13.20%），中等95人（65.97%），较高30人（20.83%）。照护者的负担水平和社会支持程度呈负相关。结论：医护人员应促进照护者与社会网络的沟通和交流，提高社会支持利用度，减轻照护负担，从而改善老年糖尿病患者及其照护者的生活质量。

关键词 糖尿病；照护者负担；社会支持

中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）18-0012-03

Survey of the relationship between the burden of home caregivers and social support in elderly patients with diabetes

YAN Yan， HE Ming， ZHU Huixian**

（Medical Department of Xujiahui Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200030， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the correlation between the burden of home caregivers in elderly diabetic patients and social support. Methods： A convenient sampling method was used to extract 150 home caregivers in the elderly with diabetes in Xujiahui Community from September 2017 to March 2018 to conduct a questionnaire survey. The Chinese version of the Zarit Burden Interview （ZBI） scale and the social support rating scale （SSRS） were used to assess the caregivers care burden and family support status. The correlation between care burden and family support was analyzed by Pearson correlation analysis. A total of 150 questionnaires were distributed， 147 were recovered， 3 were invalid， and the effective recovery rate was 96%. Results： In the caregivers only 19 persons （13.19%） had no or little care burden， and 125 persons （86.81%） had a care burden. Among caregivers， 19 （13.20%） had low social support， 95 （65.97%） had medium social support， and 30 （20.83%） had higher social support. The burden level of caregivers is negatively correlated with the level of social support. Conclusion： Health care workers should promote communication and exchange between caregivers and social networks， increase the use of social support， and reduce the burden of care so as to improve the quality of life of elderly diabetic patients and their caregivers.

KEY WORDS diabetes mellitus； caregiver burden； social support

糖尿病是一種内分泌性代谢性疾病，以血液中葡萄糖水平增高为特征[1]。随着我国人口预期寿命延长，老年糖尿病患者人数逐年上升。老年糖尿病患者是指≥60岁的所有糖尿病患者，包括60岁之后确诊和60岁之前确诊延续至60岁之后的患者[2]。糖尿病是终身性疾病，病程较长，在经过临床治疗后，老年糖尿病患者多数依靠照护者在家庭进行病情管理，而这种长期、终身的照护容易导致照护者产生包括生理、心理、社交、经济等多方面的负担[3-5]。照护者负担不仅影响照护者自身健康，也会对老年糖尿病患者的康复甚至整个家庭产生影响。社会支持是指个体通过社会关系，包括家庭成员、亲朋好友等获取的能够提升社会适应能力的各种支持和帮助[6]。有研究显示，精神和物质上的社会支持能减轻或避免照护者因长期繁重的照护任务产生的照护负担，从而促进患者康复[7-9]。本文旨在分析徐家汇街道社区卫生服务中心老年糖尿病患者照护者的照护负担和家庭支持现状，以及两者的相关性，为制定减轻照护者负担、促进患者康复的相关政策提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取便利抽样法抽取2017年9月—2018年3月徐家汇街道社区卫生服务中心就诊的老年糖尿病患者的主要照护者（简称照护者）150人作为调查对象，均为承担主要照护任务的患者亲属，年龄大于18周岁，认知功能正常，理解并同意参与调查。共发放问卷150份，回收147份，无效3份，有效回收144份，回收率为96.00%。在144名照护者中，男性50人（34.72%），女性94人（65.28%）；年龄<60岁的58人（40.28%），≥60岁的86人（59.72%）；文化程度为小学及以下12人（8.33%），初中53人（36.81%），高中及中专41人（28.47%）、大专和本科以上38人（26.39%）；在职30人（20.83%），退休114人（79.17%）；患有慢性病 122人（84.72%），无慢性病22人（15.28%）；家庭月收入<3 000元53人（36.81%），3 000～5 000元63人（43.75%），>5 000元28人（19.44%）；每天照护时间<4 h 24 人（16.67%），4 ～8 h 38人（26.39%），>8 h 82人（56.94%）。

1.2 方法

照护者负担水平评价采用ZBI中文版量表，共有22个条目，从健康情况、精神状态、经济因素和社会生活4个方面进行评估。量表中的条目2、3、6、11～13用于评估个人负担，条目1、4、5、8、9、14、16～21用于评估角色负担。题目分值范围为0～4分，分值越高，代表照护者的负担越重。得分为0～20分代表照护者无照护负担或负担很少，20～39分为轻度负担，40～59分为中度负担，60分或以上为重度负担。中文版ZBI量表的总Cronbachs a系数为0.87，信、效度均较高，是研究测

量照护者负担的常用工具之一[10]。

社会支持评定采用社会支持量表（social support rating scale，SSRS）[11]，共10个条目，从主观支持、客观支持和社会利用度3个方面对主要照护者进行全面评价，其中条目2、6、7用于评估客观支持，条目1、3、4、5用于评估主观支持，条目8、9、10用于评估支持利用度。分值越高，代表家庭和社会支持情况越好。总得分为22分以下代表照护者的社会支持程度较低，23～44分为中等程度支持，45分或以上为较高程度支持。经国内学者汪向东等[12]测试，SSRS量表总Cronbachs a系数为0.89，信、效度均较高，能够比较全面的反映照护者的家庭和社会支持情况。

照护者的照护负担与家庭支持现状间的相关性采用Pearson相关分析。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 照护者负担和社会支持情况

照护者ZBI量表总得分为（37.81±10.01）分，个人负担得分为（19.44±5.58）分，角色负担得分为（9.66±4.27）分。照护者无负担或负担很少19人（13.19%），存在照护负担125人（86.81%），其中轻度负担27人（18.75%），中度负担56人（38.89%），重度负担42人（29.17%）。

照护者SSRS量表总得分为（43.69±8.14）分，客观支持得分为（11.12±2.46）分，主观支持得分为（20.66±4.38）分，支持利用度得分为（8.22±1.63）分。照护者获得的社会支持程度较低19人（13.20%），中等95人（65.97%），较高30人（20.83%）。

2.2 照护者负担和社会支持相关性

Pearson相关分析显示，客观支持维度与总负担及角色负担维度呈显著负相关，总社会支持水平与总负担及其各维度呈显著负相关，即获得的社会支持越多，照护负担越少。主观支持维度与总负担及其各维度呈显著负相关，即照护者对获得的社会支持越满意，照护负担越少（表1）。

3 讨论

3.1 照护者存在不同程度的照护负担

照护者负担是指长期、终身照护患者带来的包括生理、心理、社交、经济等多方面的负担。本研究调查发现，仅有19人（13.19%）无照护负担或负担很少，125人（86.81%）存在照护负担，其中轻度负担27人（18.75%），中度负担56人（38.89%），重度负擔42人（29.17%）。照护者需要长期付出极大的精力协助老年糖尿病患者进行自我管理和康复，在本研究中，59.72%的被调查者年龄≥60岁，84.72%的被调查者罹患不同程度和不同种类的慢性病，56.94%的被调查者每天照护时间在8 h以上。由此可见，绝大多数照护者自身年龄偏大，身体状况不佳，因此在日常照护过程中应对繁重的照护工作比较困难，照护者身体所承受的负担也较重。此外，老年糖尿病患者并发症较多，需接受长期治疗，照护者家庭巨大的疾病费用更进一步加剧了老年糖尿病患者的家庭经济负担。

3.2 照护者社会支持处于中等程度

社会支持是指照护者感知或获得的来自家庭成员、亲朋好友等给予的精神上和物质上的支持、帮助。本研究中，19人（13.20%）获得低程度社会支持，95人（65.97%）获得中等程度社会支持，30人（20.83%）获得较高程度社会支持。照护者老龄化、文化程度较低、长时间照护患者导致可自由支配时间的减少限制了其与家庭成员、朋友、邻居及同事的交流，从而无法全面知晓获得帮助的渠道和信息，对社会支持的利用度不高。

3.3 照护负担与社会支持程度密切相关

本研究顯示照护者照护负担与社会支持程度呈负相关，由此可见，提高照护者社会支持状况能有效降低照护者的负担。医护人员除了向照护者进行糖尿病相关专业知识的宣教外，更应侧重于评估照护者的社会支持程度，积极帮助照护者寻找获得帮助的渠道和信息；及时察觉照护者的心理问题，积极主动的为其提供情感支持，排解不良情绪，缓解心理压力；促进照护者与外界交流，获得处理问题的知识及能力，让其适应老年糖尿病患者的疾病状态和照护负担。

参考文献

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