伤口门诊联合家庭参与式护理在居家老年病人压疮治疗 中的应用效果

李姜园　洪四全　田志禾

【摘 要】目的：分析伤口门诊联合家庭参与式护理在居家老年病人压疮治疗中的应用效果。方法：选取2014年8月至2017年10月门诊收治的120例患有压疮的老年病人作为研究对象，随机将患者分成两组，一组仅采用常规的门诊伤口处置与护理办法，为普通组，一组则联合家庭参与式护理进行治疗，为研究组，分析两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的压疮愈合时间为（93.42±2.43）d，门诊换药次数为（23.54±12.33）次，其各项数据均优于普通组（P<0.05）；研究组患者的情绪状态优于普通组（P<0.05）。结论：伤口门诊联合家庭参与式护理可有效提高居家老年病人压疮的治疗效果，加快压疮的恢复，并减少门诊就诊次数，稳定患者情绪，可在此类患者的门诊治疗中推广使用。

【关键词】伤口门诊；家庭参与式护理；居家老年病人；压疮

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

老年病人在家庭生活中无法接受专业的护理，加之缺乏照料，本身活动能力受损，卧床时间长，因此更加容易发生压疮[1]。长期以来，门诊所接收的患压疮的居家老年病人数量非常多，很多病患都存在反复发作、治愈困难、反复就诊的现象，加重了患者家庭的经济负担和其自身的身体与心理负担。为了明确伤口门诊联合家庭参与式护理在居家老年病人压疮治疗中的应用效果，我院对2014年8月至2017年10月门诊收治的120例患有压疮的老年病人进行了研究分析，具体内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至2017年10月门诊收治的120例患有压疮的老年病人作为研究对象，随机将患者分成两组，一组仅采用常规的门诊伤口处置与护理办法，为普通组，一组则联合家庭参与式护理进行治疗，为研究组，每组60例患者，合计压疮数量178处。研究组中有男性患者37例，女性患者23例，患者年龄59.5～86.5岁，平均年龄（68.4±1.8）岁；普通组中有男性患者35例，女性患者25例，患者年龄61～87.5岁，平均年龄（68.6±1.6）岁。所有患者及其家属均自愿参与本次研究，本研究通过了本院伦理委员会的讨论通过，两组患者一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 普通组患者仅在门诊时进行常规的压疮伤口处置，包括生理盐水清洗、坏死组织自溶、清创等等，并叮嘱患者家属定期带患者前来复诊和换药。研究组患者则联合家庭参与式护理进行治疗，具体内容如下所述：（1）患者分类。依据欧洲压疮专家组（ EPUAP ）压疮分级标准[2]将患者为Ⅱ期 ～Ⅳ期的压疮病人，针对不同级别的患者实施不同的家庭参与式护理方式。（2）建立联系。以QQ、微信等社交平台作为主要的联系渠道，建立交流群，通过软件定期与患者家属进行沟通，了解患者的压疮治疗情况，并针对家属的提问给出回复和建议；定期在交流群中发布老年病人压疮护理知识，增加患者家属对压疮护理知识的掌握度。（3）培养长期陪护人员。当患者于门诊治疗时，告知患者的长期陪护人员观看护士的护理操作流程，详细演示换药与护理方式，分析不同大小伤口的护理技巧和注意事项；讲解判定无潜行、窦道和瘘管的方式以及如何通过伤口与渗出液的颜色判断是否存在感染。（4）远程指导。在有条件的情况下，可以与患者的居家陪护人员进行视频通话，或将患者的护理流程拍摄成照片发布在交流群中，由护士或医生进行指导，判断患者压疮的愈合与发展情况，并对肉芽组织的生长等作出评价，给出合理的护理建议，叮嘱陪护人员定期来门诊复查。（5）全程干预。对于患压疮的老年病人来说，要加快患者病情的恢复，该应从情绪干预、生活管理、饮食管理等多个方面入手。例如，可为患者制定减压计划，指导患者家属对患者进行持续减压，每隔2h进行一次翻身，并使用软硬度适合的床上用品；根据患者的吞咽能力，合理的选择进食方式，以及选择常规用餐还是食用流质食物，保证患者的营养供给；告知患者家属辅助患者进行肢体活动，锻炼四肢和关节，并多让患者接受紫外线照射；保持患者居家环境的舒适清洁，避免患者床榻潮湿或床单被罩存在污物；告知患者家属或陪护人员应当合理的收集大小便，患者排便后，需使用柔软的纸巾清洁臀部，定期使用温水擦洗，涂抹润肤露，保持皮肤的干爽舒适。

1.3 观察指标

统计两组患者的压疮愈合时间和门诊换药次数。使用SAS、SDS评量表分别评价两组患者的焦虑和抑郁情绪状态，评分越高代表焦虑或抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析

本实验使用SPSS19.0进行统计学分析，（%）表示计数资料，（x±z）表示计量资料，分别以和t值检验，P<0.05表示研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的压疮愈合时间与换药次数比较

研究组患者的压疮愈合时间和门诊换药次数均优于普通组（P<0.05）。

3 讨论

压疮主要是由于卧床致使局部组织长期受压，出现潮湿等因素导致的，是一种较为常见的难治愈性皮肤疾病，治疗时间长、难度大、成本高，该疾病在居家老年病人当中最为常见[3]。本次研究所采用的家庭参与式护理方式，由门诊护士与医生对患者家属或居家陪护人员进行了专业的培训，让其居家陪护人员掌握了较为专业的压疮护理知识与技巧，而交流群的建立则方便了医患及护患间的沟通的，无论患者在居家护理中遇到任何问题，都可以通过交流群联系到专业人员，实现了患者家居护理的合理性与科学性。

在本次研究中，研究组患者的压疮愈合时间为（93.42±2.43）d，门诊换药次数为（23.54±12.33）次，各项数据均优于普通组（P<0.05）。田素萍[3]等在其研究中也指出“伤口门诊联合家庭参与式护理患者压疮愈合时间为（90.3±2.6）d，门诊换药次数为（23.5±9.8）次，其数据优于普通护理的患者（P<0.05）”，其研究与本研究所论证的结果一致，仅在数据上存在差异，可能是受到病例数和患者个体差异的影响。此外，本研究同时指出：研究组患者的情绪状态优于普通组（P<0.05）。

综上所述：伤口门诊联合家庭参与式护理可有效提高居家老年病人压疮的治疗效果，加快压疮的恢复，并减少门诊就诊次数，稳定患者情绪，可在此类患者的门诊治疗中推广使用。

参考文献

蔡桂程，何勇，朱小雷等.居家压疮患者照顾者压疮知信行状态的调查[J].重庆医学，2017，46（24）：3446-3448.

柴永萍，张爱风，周晓东等.家庭护理访视在重症颅脑手术后老年病人中的應用[J].护理研究，2017，31（29）：3753-3755.

田素萍，曾洁，林彩虹等.伤口门诊联合家庭参与式护理在居家老年病人压疮治疗中的应用效果[J].护理研究，2015，（15）：1871-1873.