无张力补片修补术治疗腹股沟斜疝的临床观察

武洪江　李洪金

【摘 要】目的：探讨腹股沟斜疝患者的无张力补片修补术治疗效果。方法：选取我院2016年5月～2017年8月期间收治的92例腹股沟斜疝患者作为研究对象，行分组对照研究（观察组和对照组各46例），观察两组患者的治疗效果。结果：经无张力补片修补术治疗后，4.35%的观察组患者出现术后并发症，无复发情况，95.65%的患者对于手术效果感到满意，术后（23.95±2.15）h可下床活动，术后（5.19±1.38）d可以出院。经传统疝修补术治疗后，10.87%的对照组患者出现术后并发症，4.35%的患者出现复发情况，80.43%的患者对于手术效果感到满意，术后（32.12±3.74）h可下床活动，术后（7.55±2.42）d可以出院。与对照组相比，观察组患者的疼痛VAS评分[（1.69±0.75）分<（3.71±1.22）分]相对更低（P<0.05）。结论：在腹股沟斜疝的临床治疗中，无张力补片修补术具有良好的疗效，能够有效解除患者的痛苦，降低手术治疗的风险，帮助患者快速、良好的恢复健康。

【关键词】无张力补片修补术；腹股沟斜疝；治疗效果

Clinical observation of tension free mesh repair in the treatment of indirect inguinal hernia

Wu hongjiangLI hongjin（Shuangnan hospital of chengdu，Chengdu，610047 ，Sichuan，China）

Abstract Objective： To investigate the effect of tension-free mesh repair in patients with indirect inguinal hernia. Methods： 92 patients with oblique inguinal hernia treated in our hospital during the period of August ～2017 May 2016 were selected as the research object， and the treatment effect of the two groups was observed by the group control study （observation group and 46 cases in the control group）. Results： after the tension free patch repair， 4.35% of the patients in the observation group had postoperative complications， no recurrence， 95.65% of the patients were satisfied with the effect， and （23.95 + 2.15） h after operation， and （5.19 + 1.38） d could be discharged after operation. After the traditional herniorrhaphy， 10.87% of the patients in the control group had postoperative complications， 4.35% of the patients had recurrence， 80.43% of the patients were satisfied with the operation effect， and （32.12 + 3.74） h after operation， and the postoperative （7.55 + 2.42） d could be discharged from hospital. Compared with the control group， the pain VAS score of the observation group[（1.69 + 0.75） < < 3.71 + 1.22]was relatively lower （P < 0.05）. Conclusion： in the clinical treatment of indirect inguinal hernia， tension free patch repair has good curative effect. It can effectively relieve the pain of the patients， reduce the risk of surgical treatment， and help the patient to recover quickly and well.

Key words： tension-free mesh repair；indirect inguinal hernia；therapeutic effect.

【中图分类号】R656.21 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

腹股沟斜疝是常见的腹部外科疾病，属于腹外疝的一种，除先天性因素之外，主要与腹股沟区解剖缺陷、发育不全以及腹内压增高等因素有關，经常出现嵌顿的情况，增加患者的痛苦。外科手术是治疗腹股沟斜疝的有效方法，修复腹股沟区周围组织，修补缺损，增强腹壁强度。在手术治疗腹股沟斜疝的过程中，需要考虑到手术的创伤性，应避免损伤腹外肌结构，保护髂腹下神经，进而预防术后并发症发生。该过程中，手术方式、方法的选择十分重要，在很大程度上影响着疾病的治疗效果。本研究以我院2016年5月～2017年8月期间收治的92例腹股沟斜疝患者，探讨无张力补片修补术对于疾病的治疗效果，评价其安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2016年5月～2017年8月期间收治的92例腹股沟斜疝患者，分别接受无张力补片修补术（46例）和传统疝修补术（46例）进行诊断，各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为34/12，最高龄65岁，最低龄19岁，平均年龄（39.7±5.4）岁。对照组患者男女比例为36/10，最高龄68岁，最低龄20岁，平均年龄（40.2±5.6）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 观察组患者接受无张力补片修补术治疗，术前进行体格检查、血常规以及尿常规检查，准备好手术用物（一次性麻醉包、阑尾包、组合缝合线、补片、中弯钳、组织剪以及电刀等）。行连续硬膜外麻醉，患者取平卧位，床脚抬高10～15°。确定手术部位，其位于髂前上棘至耻骨处，消毒、铺巾后，切开皮肤后暴露术野，并提起腹外斜肌腱膜，扩大手术切口。分离提睾肌，观察疝囊位置。提起疝囊，钝性分离其周围位置，并予以荷包缝合。然后对疝囊颈部行高位结扎，剪除多余组织，缝合联合腱和腹股沟韧带，完成腹股沟管的重建。缝扎残端，将补片放置于疝环处，予以缝扎和固定，最后对手术切口进行清洗与缝合，进而完成无张力补片修补术的操作。对照组患者则接受传统疝修补术进行治疗，做好术前准备工作（同观察组），经过连续硬膜外麻醉后，行疝修补术治疗。手术部位选择腹股沟韧带中点上方2cm处，斜向切开，打开皮肤组织，观察疝囊位置，行疝囊分离、高位结扎，并送入腹腔。游离精索，增强腹壁薄弱区域。最后电凝止血，并对手术切口进行缝合。

1.3 统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗恢复情况

3 讨论

腹股沟斜疝的发生，往往会产生腹部疼痛、肿胀等症状，并会影响其消化功能和泌尿生殖功能，对患者的身心健康造成损害，同时还会干扰其日常生活。为了有效解除患者的痛苦，可以采取手术治疗。但是手术本身具有一定的创伤性，容易损伤髂腹下神经、髂腹股沟神经、腹股沟韧带以及腹外斜肌腱膜等部位，同时还会引起阴囊血肿、切口感染等并发症，引起疾病的复发，反而會增加患者的痛苦。为了提高腹股沟斜疝手术治疗的安全性，无张力补片修补术是一种良好的选择，在手术过程中，能够保护腹外肌结构，利用人工材料修补缺损，增强腹壁强度，维护其正常的生理解剖结构，有助于患者的术后恢复[2]。

综上所述，无张力补片修补术治疗腹股沟斜疝的良好选择，有效修补腹股沟区缺损，减少并发症的发生，进而帮助患者尽快摆脱疾病的困扰。

参考文献

金文标.无张力补片修补术治疗腹股沟斜疝的临床观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（07）：35-36.

徐林梧，张留龙.自固定补片无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床观察[J].医药论坛杂志，2015，36（07）：72-73.