小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察

黄仁勇

【摘 要】目的：对小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效进行研究。方法：本次观察对象为老年重症心力衰竭患者40名患者，随机分为两组（研究组和对照组）；对照组采用常规治疗方法，研究组在此基础上辅以小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。结果：治疗后两组患者的左心室射血分数指标、三碘甲状腺原氨酸水平皆好于治疗前；研究组患者治疗效果明显好于对照组，两组数据存在明显差异具有统计学意义。结论：使用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭效果明显，值得临床推广。

【关键词】小剂量甲状腺素；厄贝沙坦氢氯噻嗪；老年重症心力衰竭

【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

心力衰竭是指心脏活跃能力下降及突然停止，但实际上心脏活动并未如表现出的那样骤停。心脏衰竭是一种长期病症，心力衰竭者一般心脏不能正常工作，几乎每一个人年老后都会出现心脏供血不足问题。只不过心力衰竭病人一般丧失更多，而且由心脏病发作损害心脏程度，其他疾病对心脏影响情况和病情的严重性决定其对病人生活的影响，严重的心衰会干扰病人日常的活动并可能是致命的。大量临床证明老人心力衰竭时甲状腺素含量会大量降低，因此本次调查主要研究小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效，现就本次调查结果报道如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2014年3月—2017年3月在我院进行治疗的老年重症心力衰竭患者，随机抽取40名，分为研究组与对照组，各20名。研究组患者中男性11名，占55%，女性9名，占45%；年龄在58-85之间，平均年龄（69.3±2.6）岁；对照组患者中男性13名，占65%，女性7名，占35%；年龄在61-87之间，平均年龄（71.6±2.1）岁。40名患者经检查均确诊为老年重症心力衰竭，本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，在基本资料方面，研究组与对照组之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对对照组患者采用常规治疗方法，具体方法如下：（1）对患者进行肌注利尿剂、强心剂静脉使用和血管扩张治疗；（2）在采用药物治疗的同时。对老年重症心力衰竭患者进行日常护理，保持病室安静，空气清新，维持适当的湿度和温度，对患者应取半卧位或端坐位；在心功能改善后应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染；同时限制患者钠盐的摄入。由于患者均为重症心力衰竭因此要限制在1g/d。患者还应少食多餐避免过饱。在限盐的基础上，将水的摄入量控制在1500-2000ml/d[1]。

1.2.2 研究组 对研究组患者采取常规方法治疗后，加上小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，具体方法如下：（1）对患者使用左旋甲状腺素，起始量以12.5-25?g为宜，可每3-4周增加一次剂量，每次增加12.5-25?g。投药后应密切观察患者是否出现心率速度加快，心律不齐、血压改变状况，再决定用量情况。（2）对患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每日1次，一次2片，空腹或进餐时使用[2]。在治疗期间，密切关注患者的病情，以便增减使用药物，让患者病情得到最佳的治疗。

1.3 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。在数据处理完成以后，两组数据之间存在明显差异（用P<0.05表示）具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者治疗后的临床效果进行比较，调查数据显示：研究组患者显效者11位，有效者8位，无效者1位，总有效率为90%，对照组患者显效者8位，有效者6位，无效者6位，总有效率为70%。两组数据之间具有明显差异（P<0.05）具有统计学意义。由此看出研究组患者治疗效果明显好于对照组患者。

2.2 对两组患者治疗后的左心室射血分数指标、三碘甲状腺原氨酸水平进行记录比较，调查数据显示：研究组患者的左心室射血分数为54.3±3.82%，三碘甲状腺原氨酸水平为117.4±13.84mmol/L；对照组患者左心室射血分数为44.3±3.64%，三碘甲状腺原氨酸水平为95.6±11.96mmol/L；据调查结果显示，研究组患者在采用常规治疗基础上加以使用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪后，左心室射血分数指标、三碘甲状腺原氨酸水平明显高于对照组患者。因此使用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭效果明显。

3 讨论

本次调查主要研究小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效，研究组患者在采用常规治疗基础上辅以小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对照组患者仅采用常规治疗，甲状腺激素，在体内转变成三碘甲腺氨酸而活性增强，具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加热量等效果；厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的氢氯噻嗪能活跃神经系统和肾血管紧张素系统，使患者血钾水平下降。同时厄贝沙坦可消灭由于使用利尿剂而产生的副作用，更加加强患者的降压效果，还能切断AT1亚型受体发挥降压作用。另一方面厄贝沙坦可以减轻氢氯噻嗪导致的血钾降低状况。患者若长期使用厄贝沙坦氢氯噻嗪（每天1片的简单用药方法）对治疗心力衰竭有明显疗效[3]。本次调查结果也显示患者使用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪有利于重症心力衰竭的治疗。

因此，使用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭效果明显，值得临床推广。

参考文献

范优阳，张雅婷.小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪联合心理干预治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察[J]《中国生化药物杂志》.2017.5（7）：222-223.

郭秋菊.甲状腺素联合厄貝沙坦氢氯噻嗪联合心理干预治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察[J]《健康世界》.2016.17（7）：98-99.

刘斌.小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪联合心理干预治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察[J]《中西医结合心血管病电子杂志》.2017.18（2）：31-34.