关于静脉留置针在小儿护理的临床应用

尹显蓉

【摘 要】目的：分析静脉置留针在小儿护理中的应用价值。方法：选取2016年1月-2017年12月500例儿科收治需要静脉用药的患儿作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规一次性针头穿刺输液，观察组则采用静脉置留针穿刺输液。观察两组患儿一次性穿刺成功率以及静脉输注并发症发生率，并询问家属对医疗服务的满意度。结果：观察组在各方面均明显优于对照组（P<0.05）。结论：静脉置留针在小儿护理中具有较好的应用价值，能够减少静脉输液相关并发症发生率，提高家属的满意度。

【关键词】静脉置留针；小儿护理；应用价值

Clinical application of venous indwelling needle in pediatric nursingYin Xian Rong

Mianyang Central Hospital， Mianyang， Sichuan 621000

Abstract Objective： To analyze the application value of intravenous retaining needle in pediatric care. Methods： from January 2016 to December -2017， 500 pediatric patients who needed intravenous medication were selected and randomly divided into the observation group and the control group. The control group used conventional disposable needle to puncture the infusion， while the observation group was treated with intravenous retaining needle and puncture infusion. The success rate of one-time puncture and the incidence of complications of intravenous infusion were observed in the two groups， and family members' satisfaction with medical services was inquired. Results： the observation group was significantly better than the control group in all aspects （P < 0.05）. Conclusion： intravenous retaining needle has a good application value in pediatric care， can reduce the incidence of complications related to intravenous infusion， and improve the satisfaction of family members.

Key words： intravenous retaining needle； child care； application value

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

静脉置留针也被称为套管针，由于其具有材质柔软、能够长时间静脉置留，从而避免反复多次血管穿刺引起的疼痛，受到了广大医生与患者的支持，目前在临床中得到了广泛应用[1]。而儿童由于年龄小，对于打针具有较高的恐惧感，在静脉穿此时容易出现哭闹、挣扎的问题，增加了穿刺的难度，加上儿童血管较细，不容易观察，可能需要反复穿刺，这导致患儿的疼痛提升[2]。为了避免医患纠纷的出现，需要不断提高患儿临床护理的治疗，应用静脉置留针能够获得较好的效果，避免反复穿刺造成患儿身心上的压力，能够提高临床护理的质量。因此，文章主要针对静脉置留针在小儿护理中的应用价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2017年12月500例儿科收治需要静脉用药的患儿作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组250例患儿中有男孩127例，女孩123例；年龄为6个月～9岁，平均为（3.6±1.2）岁；住院时间为4～32d，平均为（8.6±2.6）d；其中头皮静脉输液128例，四肢静脉输液122例。对照组250例患儿中有男孩125例，女孩125例；年龄为5个月～10岁，平均为（3.8±1.1）岁；住院时间为5～30d，平均为（8.5±2.3）d；其中头皮静脉输液126例，四肢静脉输液124例。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①儿科收治需要静脉输注的患儿，且预期输注时间>3d；②家属均对本次研究知情并能够配合随访观察。排除标准：静脉置留针禁忌症、血液性疾病、传染性疾病以及中途转院的患儿。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规一次性针头穿刺输液。觀察组则采用静脉置留针穿刺输液，具体措施为：①合理选择穿刺部位：结合患儿的实际情况选择合适的穿刺静脉，婴幼儿通常在头皮静脉穿刺，这主要是由于婴幼儿头皮血管丰富且血管较浅，加上头皮不容易出现渗液、肿胀的症状；此外婴幼儿正处于发育的重要时期，四肢活动量大可能导致固定脱落，因此多在头皮的颞浅静脉、额静脉等血管进行穿刺；而年龄>3岁的患儿通常进行四肢穿刺；②穿刺操作：穿刺之前需要核对患儿的一般资料；静脉置管之前需要检查好套管针的检查，确保套管针无破损且管内空气排尽；常规消毒穿刺部位的皮肤，穿刺范围为8cm×8cm；利用大拇指、食指和中指紧绷血管两端皮肤，然后用另一手拇指和食指加紧双翼回，在明确静脉走向之后的0.3～0.5cm以15°～30°的角度进针，回血之后压低5°～15°，之后进针0.2cm；合理调节输液速度；③封管：使用生理盐水正压封管；为了确保置管时间，需要做好置留针的固定，可以使用医用胶带固定，对于那些出血倾向的患儿，慎用含有肝素钠的液体封管；置留期间需要每天消毒穿刺部位，每天评估患儿的病情状况，合理调整置留时间；使用刺激性较强药物的而患儿需要及时更换输液部位；④健康教育：需要做好家长的健康教育工作，讲解置留针护理的要点，并叮嘱家属多加看管患儿的行为，不能让患儿触碰置留针，减少置留肢体的活动，同时密切观察穿刺部位是否有渗血、肿胀的现象，若有异常需要及时拔出针管。

1.3 观察指标 观察两组患儿一次性穿刺成功率以及静脉输注并发症发生率，并询问家属对医疗服务的满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿穿刺结果比较

观察组一次性穿刺成功率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

小儿在静脉用药过程中，由于血管较细，在穿刺时需要花费较多的时间来寻找合适的穿刺部位，此外许多患儿由于畏惧打针而出现哭闹的现象，这给穿刺带来了较大的困难，可能引起反复穿刺的问题，不但增加了患儿的痛苦，同时可能损伤患儿的浅表静脉，从而引起静脉输液相关并发症的出现。这对于需要长期静脉用药的患儿来说，造成了身心上的压力。而静脉置留针由于其材料柔软，能够长时间的置留，不容易损伤患儿的血管，可应用于需要长期输液的患儿。本次研究观察中，观察组在一次性成功率以及家属满意度方面明显优于对照组（P<0.05），这说明静脉置留针在小儿护理中具有较好的应用价值，能够减少静脉输液相关并发症发生率，提高家属的满意度。静脉置留针的一次性成功率较高，从而避免了复发穿刺引起的患儿疼痛，也能够提高家长的满意度，从而减轻护理人员的工作压力，有助于提高医院护理服务质量。但是在静脉穿刺之前需要注意做好无菌操作，并寻找良好的穿刺位置，并且在护理过程中需要做好置留针的固定以及患儿和家长的健康宣教，讲解静脉置留针的重要性和护理要点，确保置留针能够在患儿体内保留足够的时间，从而避免反复穿刺引起的血管损伤[3]。

本次研究中观察组在静脉输注并发症发生率方面明显低于对照组（P<0.05），这与相关文献研究一致[4]，这说明静脉置留针的应用能够降低血管穿刺引起的穿刺部位肿胀发生率以及静脉输液相关并发症的发生率，有助于改善患儿的预后以及生活质量。这主要是由于静脉置留针的材料特殊，在长时间血管置留过程中不容易刺破血管，能够避免患儿反复穿刺，同时也能够减轻家长的担忧[5]。但是在临床护理过程中需要重视相关并发症的干预，主要集中在：①导管堵塞：输液完成之后可以使用生理盐水冲洗管道，避免导管堵塞；②静脉炎：血管穿刺以及静脉输注过程中需要严格遵循无菌操作，做好药品、设备的消毒，护理人员也需要穿戴好口罩衣帽，接触患儿前后都需要洗手，避免交叉感染；③穿刺部位肿胀：护理人员需要不断提高自身的穿刺准确性，避免反复穿刺引起的血管受损，同时还需要做好封管与固定处理，封管效果对于置留时间有着直接影响，每天需要缓慢推注3～5mL肝素钠之后再封管，在最低处使用置留针夹关闭。在固定之后需要叮嘱患儿切勿随意触碰，家长在日常生活中也要多加看管，避免针头脱出[6]。

综上所述，静脉置留针在小儿护理中具有较高的应用价值，能够长时间置留在血管中，从而避免由于反复穿刺引起的疼痛，能够降低静脉输注相关并发症的发生率，从而提高家长的满意度。

参考文献

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