心理护理干预对普外科手术患者术前焦虑影响的临床研究

吴雍会

【摘 要】目的：探讨心理护理干预对普外科手术患者术前焦虑影响的临床效果。方法：把2015年7月～2018年1月于我院行普外科手术治疗的212例患者作为本次研究对象，依据患者不同护理方法分为2组，对照组与研究组分别有106例患者，對照组患者接受临床常规护理方法，研究组在此基础上增加心理护理干预，比较两组患者护理效果。结果：研究组患者的SAS评分与SDS评分均要显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者护理满意度是96.23%，对照组患者护理满意度是83.02%，组间比较具有显著差异（P<0.05）。结论：心理护理干预对普外科手术患者术前焦虑具有积极影响，能够显著改善患者术前焦虑与抑郁情绪，提高患者护理满意度，值得临床推广。

【关键词】心理护理干预；普外科手术；术前焦虑

Clinical Study on the Influence of Psychological Nursing Intervention on Preoperative Anxiety in General Surgical Patients

Wu Yanhui（Xifeng County Health Center， Xichong County， Sichuan Province， 637250）

Abstract Objective： To explore the clinical effect of psychological nursing intervention on preoperative anxiety in general surgery patients. Methods： 212 patients who underwent general surgery in our hospital from July 2015 to January 2018 were included in this study. The patients were divided into two groups according to different nursing methods. There were 106 patients in the control group and the study group respectively. The control group received clinical routine nursing care. The study group added psychological care interventions to compare the nursing effects of the two groups. Results： The SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than the control group （P<0.05）； the satisfaction of the study group was 96.23%， and the satisfaction of the control group was 83.02%. There was a significant difference between the groups. （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention has a positive effect on preoperative anxiety in general surgery patients. It can significantly improve the patient's preoperative anxiety and depression， improve patient care satisfaction， and is worthy of clinical promotion.

Key words：Psychological nursing intervention； General surgery； Preoperative anxiety

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

普外科手术主要是治疗肝胆、胃肠以及肛肠等疾病的主要方法，患者所受手术创伤大，患者在手术治疗前通常会发生紧张、焦虑以及恐惧等不良心理，导致手术治疗受到影响，严重时还可能引发较多并发症，预后不佳，因此必须提高普外科手术患者术前心理干预护理。有相关研究表示，在普外科手术患者术前实施一定护理干预，能够有效舒缓患者的紧张、焦虑以及恐惧等不良心理，对改善普外科手术患者的手术疗效具有重要意义[1]。本次研究的主要目的是探讨心理护理干预对普外科手术患者术前焦虑影响的临床效果，特选择我院212例普外科手术患者的临床资料予以临床分析，详细内容陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把2015年7月～2018年1月于我院行普外科手术治疗的212例患者作为本次研究对象，依据患者不同护理方法分为2组，对照组与研究组分别有106例患者。研究组106例患者中，女性患者50例，男性患者56例；患者年龄18～74岁，平均年龄（44.8±3.3）岁；手术类型：30例患者行胆囊切除手术，22例患者行胃癌切除手术，15例患者行疝气修补手术，15例患者行乳腺癌根治手术，14例患者行甲状腺切除手术，10例患者行下肢静脉曲张结扎手术。对照组106例患者中，女性患者48例，男性患者58例；患者年龄19～72岁，平均年龄（44.2±3.4）岁；手术类型：31例患者行胆囊切除手术，20例患者行胃癌切除手术，13例患者行疝气修补手术，16例患者行乳腺癌根治手术，14例患者行甲状腺切除手术，12例患者行下肢静脉曲张结扎手术。对2组患者的一般资料给予比较未发现统计学意义（P>0.05）；有可比性。

1.2 入选标准①本次所选患者均未患严重精神疾病且无药物依赖性患者；②无认知功能障碍患者；③患者均具备完整的检查结果以及临床随访记录；④患者及家属对此次研究均知情同意且签署知晓同意书。

1.3 护理方法

对照组106例患者接受临床常规护理方法，主要是在患者入院后便全面检查患者各项生命体征情况并进行病情评估；在主治医生确定好手术方法以及手术时间后第一时间告知患者及家属以便做好充分手术准备；维持病室的干净、整洁以及通风等；做好患者及家属的健康宣教，主要是为其介绍手术方法、手术流程、术后可能发生的并发症以及手术相关注意事项等；做好常规术前准备；针对术后患者的疼痛、切口以及感染等情况实施针对性护理。

研究组106例患者在临床常规护理基础上增加心理护理干预，主要措施是：①护理人员在患者入院后便要积极热情接待患者，为患者介绍主治医生、责任护士以及相关护理人员，带领患者了解病室区域划分和主要活动区域，保持亲切、耐心的护理态度来感染患者，创建和谐友好的护患关系，让患者感受到温馨与亲和感，以此稳定不良情绪；②护理人员必须对患者的临床症状表现以及疾病发生情况进行全面了解，多数患者是由于初次接受手术治疗，对手术方法、麻醉方法、疼痛程度以及手术治疗效果等情况缺乏了解，因而易产生众多顾虑，从而出现紧张、焦虑以及恐惧等消极情绪，因此护理人员必须依据患者具体病情为患者介绍和疾病有关的知识，如手术治疗方法、手术治疗效果等，和患者共享手术治疗成功病例，以此提高患者对自身疾病的认知度，意识到手术治疗重要性而提高手术治疗依从性以及手术治疗信心；③对于患者的所有合理疑惑和困难，护理人员均要予以耐心处理，通过积极交流沟通来进一步掌握患者个人信息，包括家庭环境、家庭成员、家庭经济情况等基本信息，以此对患者实际性情进行合理评估，并实施针对性心理引导，以此提高患者对护理服务的满意度、信任度以及护理依从性；④护理人员要引导患者主动发泄内心的紧张、焦虑以及恐惧等不良心理，通过运用一定交流技巧来掌握患者内心诉求，依照患者实际心理状态实施针对性与积极心理疏导；⑤护理人员要积极主动和患者及家屬交流沟通，告知患者家属应尽量陪护在患者身边，让患者感受到来自家庭的温暖，从而缓解内心消极情绪。⑥若患者睡眠质量受到心理状态影响时，护理人员应帮助患者尽快调整睡眠质量，可以通过播放催眠曲或轻柔音乐、调整病室内适宜温湿度、营造良好的休息环境等方式加快患者入睡，严重时遵医嘱适度应用安眠药物促进睡眠。

1.4 观察评价指标

观察并比较两组患者的术前心理状态与对护理服务的满意情况。术前心理状态选择焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）予以评估，评分越高说明患者焦虑和抑郁等不良情绪越严重；向患者发放我院自制护理满意度调查问卷评估患者对护理服务工作的满意度，主要分为非常满意、基本满意以及不满意3个标准。

1.5 统计学方法

应用SPSS19.0软件完成对研究数据的统计处理，计数资料、计量资料分别用（%）、（）予以表示，用和t检验；组间比较是否有统计学差异用P<0.05评估。

2 结果

2.1 两组患者术前SAS评分与SDS评分对比

研究组106例患者的SAS评分与SDS评分均要显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表下1。

3 讨论

普外科手术属于有创手术方式，手术类型繁多且相对复杂，患者通常因顾虑手术疗效、手术疼痛、手术费用以及术后并发症等情况而在术前易发生焦虑与抑郁等消极情绪，导致手术治疗依从性受到影响，从而影响手术疗效。焦虑指的是个体在面对潜在性威胁所产生的一种复杂心理应激反应，其在合理范围中会增强身体应激反应，而焦虑严重时则会产生病态心理，导致患者发生烦躁不安、食欲降低、心慌气闷、血压上升以及失眠等不良临床症状[2]。当前临床为普外科手术患者通常是采取常规护理措施，该模式通常只重视患者临床症状与表现的护理，忽视了对患者心理状态的护理，护理效果不佳，无法有效舒缓患者焦虑与抑郁等不良心理，易引发医疗纠纷，不利于患者的手术治疗和预后。通过加强患者心理护理干预，能够有效缓解患者不良情绪，维持和谐友好的护患关系，医疗纠纷发生率小，对患者手术疗效与预后的提高有着重要意义[3]。此次研究通过加强我院研究组患者的心理护理干预，获得较为满意的护理效果，此次研究发现，研究组患者的SAS评分与SDS评分均要显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者护理满意度是96.23%，对照组患者护理满意度是83.02%，组间比较具有显著差异（P<0.05）。结果表明，心理护理干预对普外科手术患者术前焦虑具有积极影响，能够显著改善患者术前焦虑与抑郁情绪，提高患者护理满意度，值得临床推广。

参考文献

金春玉.普外科手术患者的心理护理方案及护理效果观察[J].中国保健营养，2017，14（36）：366.

田丽娟.探讨心理护理在普外科手术后患者的应用效果[J].养生保健指南，2017，17（8）：128.

赵凤玲，马娟.心理护理在普外科手术后患者的护理效果[J].养生保健指南，2017，10（9）：143，214.