对比分析用左氧氟沙星和甲硝唑治疗合并幽门螺杆菌感 染的十二指肠溃疡的临床效果

唐华英

【摘 要】目的：研究并对比对同时合并幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者使用左氧氟沙星以及甲硝唑进行治疗的疗效。方法：本次研究纳入的92例病患均來自于2016年10月-2017年12月间本院接诊病患，均经相关检查确诊为十二指肠溃疡且合并幽门螺杆菌（HP）感染情况，依据信封法分组，均接受常规给药治疗，同时对照组采取甲硝唑治疗，观察组使用左氧氟沙星治疗，各46例。结果：对比症状消失时间、HP转阴时间、HP根除率、药物不良反应发生率、治疗总有效率等指标，均提示差异显著（P<0.05），观察组所得结果更佳。结论：左氧氟沙星治疗合并幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡效果良好可有效提高治疗效果且具有良好安全性，临床应用价值高于甲硝唑。

【关键词】左氧氟沙星；甲硝唑；幽门螺杆菌感染；十二指肠溃疡

Abstract Objective： To study and compare the efficacy of levofloxacin and metronidazole in the treatment of duodenal ulcer with Helicobacter pylori infection.Methods： 92 patients from our hospital from October 2016 to December 2017 were enrolled in this study. All patients were diagnosed as duodenal ulcer with Helicobacter pylori （HP） infection and were grouped according to envelope method.All patients were treated with routine administration， while the control group was treated with metronidazole， and the observation group with levofloxacin （46 cases each）.Results： the time of disappearance of symptoms and the time of negative conversion of HP to HP root were compared. The removal rate， the incidence of adverse drug reactions and the total effective rate of treatment showed significant difference （P < 0.05）， and the results of the observation group were better than those of the control group.Conclusion： levofloxacin is more effective than metronidazole in the treatment of duodenal ulcer with Helicobacter pylori infection.

Key words： Levofloxacin； metronidazole； Helicobacter pylori infection； duodenal ulcer

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

十二指肠溃疡（Duodenal ulcer；DU）是一种临床发病率较高的消化性溃疡疾病。在季节交替，尤其是气候变化较大的冬春交替之际较易出现。与女性相比较，男性的发病率略高。该病症的发生可能受到多种因素影响，如胃粘膜屏障被破坏、不良饮食及不良生活习惯、精神压力大等均可能诱发该疾病，同时胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等等也可能诱发该疾病[1]。十二指肠溃疡病变多位于球部位置。前壁发病率远远大于其他部位。患者感染幽门螺杆菌后会出现胃灼热、口臭、反酸等症状，合并幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡不仅复发率较高，而且也可能引发其他合并症，甚至可能导致患者接受手术治疗，不利于患者的身体健康[2]，故积极提高合并幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡治疗效果十分重要。左氧氟沙星以及甲硝唑均为临床常用治疗药物，本次研究为探析上述两种药物对合并HP感染的十二指肠的治疗效果，选择纳入了病患92例，分组后在常规用药的基础上分别给予甲硝唑以及左氧氟沙星进行治疗，现将两组患者的治疗效果进行如下对比分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本次研究纳入的92例病患均来自于2016年10月-2017年12月间本院接诊病患，均经相关检查确诊为十二指肠溃疡且合并幽门螺杆菌（HP）感染情况，依据信封法分组，对照组及观察组各46例。92例患者均符合如下纳入标准：①符合十二指肠溃疡诊断标准。②存在幽门螺杆菌感染情况。③无溃疡穿孔、消化道出血等并发症，且无其他消化系统或其他脏器严重疾病。④知晓研究目的及方法并自愿参与。⑤对此次研究中所使用的药物无禁忌。⑥女性病患未处于妊娠期或哺乳期。⑦患者均意识清醒，无精神障碍，在治疗过程中可进行正常沟通，患者可清晰表达自身感受。⑧在参与此次研究2个月内未曾使用过非甾体类消炎药或皮质激素药物。对照组：31例为男性，15例为男性。患者年龄：25-62岁，平均年龄为（41.2±4.6）岁。患病时间：5d-6年，平均患病时间为（2.3±0.9）年。观察组：30例为男性，16例为男性。患者年龄：25-63岁，平均年龄为（41.3±4.9）岁。患病时间：5d-7年，平均患病时间为（2.4±0.8）年。对如上指标进行统计学对比处理，均显示差异不显著（P>0.05），证明具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准，故具有可行性。

1.2 方法

两组患者均使用雷贝拉唑（生产厂家：四川迪康科技药业股份有限公司成都迪康制药公司；批准文号：国药准字H20040715）、阿莫西林（生产厂家：吉林万通药业集团梅河药业股份有限公司）以及果胶铋（生产厂家：湖南华纳大药厂有限公司；批准文号：国药准字H20043253）进行治疗，；雷贝拉唑用药量为20mg，晨起服用，1日1次，口服给药。阿莫西林用药量为1000mg，1日2次，口服给药。果胶铋用药量为150mg，1日3次，在餐前30min 服用。

对照组在如上治疗基础上增加使用甲硝唑（生产厂家：宜昌长江药业有限公司；批准文号：国药准字H42022250），用药量为0.4g，1日2次，口服给药。观察组则加以使用左氧氟沙星（生产厂家：浙江普洛康裕制药有限公司；批准文号：国药准字H20059822）进行治疗，用药量为0.2g，1日2次，口服给药。两组患者均连续治疗10d，治疗结束后对患者的治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况进行对比分析。

1.3 观察指标①治疗效果评价标准[2]：经治疗临床症状消失、溃疡面愈合则可判为显效。经治疗临床症状得到明显改善，溃疡面缩小50%以上，但仍有炎症反应可判定为有效。未达到如上标准或病情加重则视为无效。显效+有效=总有效率。②HP转阴时间。③HP根治率。④症状消失时间。⑤不良反应发生几率。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS18.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，此次研究中主要涉及对比数据资料为患者年龄、性别、病程、临床治疗有效率、HP根治率、症状消失时间、HP转阴时间、不良反应发生几率等，依据计数资料以及计量资料的不同采用不同检验方法，计数资料使用检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果及HP根治率的比较

经治疗后观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），HP根治率也显示观察组更高（P<0.05），見表1。

3 讨论

十二指肠溃疡是临床常见疾病，该病症会受到较多因素的影响，随着近年来人们生活习惯的改变以及饮食结构的变化使得该疾病的发病率显著上升。幽门螺杆菌（HP）感染是导致十二指肠溃疡发作的主要影响因素，为提高该病症的治疗效果根除HP感染十分重要。临床对十二指肠溃疡的治疗主要以药物疗法为主，以往多采取三联疗法进行治疗，雷贝拉唑、阿莫西林以及果胶铋是常见使用药物，该种疗法虽然具有一定的治疗效果，但因为近年来抗生素在临床的广泛使用，使得耐药性明显增加，故效果并不十分理想[3]。甲硝唑是一种临床常用药物，其属于硝基咪唑类衍生物，可对阿米巴原虫氧化还原反应产生抑制，从而达到杀菌的作用效果，其多用于治疗厌氧菌所引发的感染，但近年来临床药敏实验结果该药物的耐药性较高，应用过程中较易引发不良反应[4]。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋体类药物，其抗菌谱广泛，可有效抑制细菌DNA旋转酶的生物活性，减少细菌DNA合成量，促使细菌迅速死亡。该药物耐药性良好，对致病菌根除效果较佳，口服给药后吸收完全，相对生物利用度水平几乎可达到100%，用药2d内可将给药量的90%以上排出体外，不易对患者身体造成明显影响，临床具有较高的应用安全性。曾有相关研究发现对十二指肠溃疡患者使用左氧氟沙星可有效清除Hp，联合使用阿莫西林以及质子泵抑制剂等药物对Hp的根除率可达到90%以上[4]。在此次研究中观察组患者在常规治疗的基础上联合使用了左氧氟沙星进行治疗，对照组则联合使用甲硝唑，对两组患者的治疗效果进行对比发现观察组为97.8%、对照组为84.8%，差异显著。观察组患者症状消失时间为（5.5±1.2）d、HP转阴时间为（7.9±1.1）d，均明显短于对照组。另外对比观察组与对照组HP根除率，显示观察组为87.0%显著高于对照组，如上结果可证明在合并Hp感染的十二指肠溃疡患者的治疗中应用左氧氟沙星治疗的效果要显著优于甲硝唑。对比两组患者治疗期间不良反应发生情况，结果显示观察组为%显著低于对照组。证明左氧氟沙星的用药安全性也要远远优于甲硝唑。

综上所述，甲硝唑与左氧氟沙星治疗合并Hp感染的十二指肠溃疡均具有一定疗效，但对比而言左氧氟沙星的治疗效果更为显著，可更为快速的改善患者的临床症状，缩短Hp转阴时间、提高Hp根除率，同时也可大大降低用药治疗过程中各类不良反应的发生几率，提高用药治疗安全性，因此更值得在临床予以推广应用。

参考资料

赵嘉莉， 张慧敏. 合并幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡治疗中左氧氟沙星和甲硝唑的疗效对比[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（27）：5330-5330.

刘永明， 李敏. 左氧氟沙星和甲硝唑治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染患者疗效对比研究[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（23）：344-345.

冯德才. 左氧氟沙星和甲硝唑治疗幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡患者的效果对比[J]. 医疗装备， 2017， 30（20）：108-109.

杨卓. 不同用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的效果比较研究[J]. 系统医学， 2017， 2（3）：45-47.