分析腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术室护理配合方法及效果

高小明

【摘 要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术室护理配合的方法与效果。方法：选取2017年3月至2017年12月我院收治的100例胆囊疾病患者作为研究对象，将患者随机分为对照组（50）例、观察组（50）例，给予对照组患者常规的围手术期护理，观察组患者常规护理基础上给予手术护理配合，比较两组患者护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者护理满意度更高；且观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对实行腹腔镜胆囊切除术的患者采取手术室护理配合，有助于提高患者护理质量，降低患者并发症发生率，促进患者疾病的康复。因此，该护理方法值得在临床中推广应用。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；手术室；护理配合

Analysis of operation room nursing cooperation method and effect of laparoscopic cholecystectomy （LC）

Abstract Objective： To analyze the method and effect of nursing cooperation in operation room during laparoscopic cholecystectomy （LC）. Methods： 100 cases of gallbladder disease in our hospital from March 2017 to December 2017 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into the control group （50） and the observation group （50）. The patients in the control group were given routine perioperative nursing care. The patients in the observation group were given the operation nursing coordination on the basis of routine nursing， and the two groups were compared. Nursing effect. Results： compared with the control group， the patients in the observation group had higher nursing satisfaction， and the incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： nursing cooperation in the operation room with laparoscopic cholecystectomy helps to improve the quality of nursing， reduce the incidence of complications and promote the rehabilitation of the patients. Therefore， the nursing method is worthy of popularization and application in clinic.

Key words：Laparoscopy； cholecystectomy； operation room； nursing cooperation

【中图分类号】R473.67 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

随着医疗技术的迅速发展，腹腔镜技术在临床中得到良好发展，尤其对于胆囊切除患者的治疗，腹腔镜手术具有较多的优点，如创伤小、恢复快、并发症少等，将其应用于胆囊切除手术中具有重要临床价值[1]。但是在手术过程中良好的护理配合直接关系到患者治疗效果，本文通过选取2017年3月至2017年12月我院收治的100例胆囊疾病患者作为研究对象，就腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术室护理配合的方法与效果展开分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究的对象为2017年3月至2017年12月我院收治的100例胆囊疾病患者，随机将患者分为对照组（50）例、观察组（50）例。其中对照组男性患者23例，女性患者27例，年龄为32～67岁，胆囊结石有20例，急性胆囊炎有19例，胆囊息肉有11例。观察组男性患者24例，女性患者26例，年龄为31～68岁，胆囊结石有18例，急性胆囊炎有17例，胆囊息肉有15例。两组患者一般资料的比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规的围手术期护理方法；观察组患者在常规护理基础上重视手术护理配合，具体内容包括以下几点：

（1）术前准备：

了解患者的病情，并对患者手术进行展开术前讨论，查阅患者的病历，确定患者疾病治疗方案；术前探望患者，告知患者手术的必要性，以及手术操作过程及效果等；對于心态恐惧的患者，应采取相应的心理护理干预，消除患者对手术的焦虑、恐惧情绪，增强患者的疾病治疗信心，提高患者的治疗依从性[2]。

（2）手术室洗手护士配合：

手术之前，护理人员应充分了解手术中应用到的器械设备，对手术器械的名称与功能做好记录，同时，还要对手术过程进行评估，将开腹器械、腹腔镜器械准备好[3]。

之后，将已消毒的手术器械摆放在恰当位置，在手术过程中，帮助医生进行皮肤的消毒，对腹腔镜、电切割、二氧化碳气腹等系统进行调节与检查；将15号刀递给医生，于脐孔下缘处做一个切口，并采用干纱垫拭血[4]。

将气腹针递给医生，实施输入管的连接，对患者建立气腹，之后取下气腹针，将10mm的穿刺套管递给医生，然后采用观察镜观察患者手术部位，如果屏幕不清晰，可采用碘伏纱球进行擦拭；对患者进行2～4个切口的建立，将穿刺套管及15号刀递给医生，在分离血管、胆囊管时，将分离钳递给医生；采用电凝剪刀将胆囊动脉、胆囊管切断；在分离胆囊床时，递给医生电钩；在切除胆囊时，采用大弯钳伸到患者腹部切口内，进行腹膜、筋膜的扩开，之后递给医生胆囊抓钳用于紧抓胆囊颈部，如果患者存在较大结石，可以将胆囊颈提到切口，之后洗净胆汁，将胆囊拉出，进行胆囊的切除。

完成胆囊切除后，将观察镜、穿刺套退出，放净CO2气，之后对患者进行皮肤消毒与皮肤缝合[5]。

（3）手术室巡回护士配合：

在手术之前，对患者进行静脉通道的建立，并给予抗生素药物。之后科学的摆正患者体位，穿刺完成后，调整好手术床的高度，并固定好患者，防止坠床。将负极板摆放好，在患者皮肤上紧贴电刀负极板；配合洗手护士进行各设备系统的调节与连接；在进行气腹的建立中，应观察患者R、HR、腹内压情况。如发现异常，应立即告知医生，并采取有效措施处理。在這个过程，帮助麻醉师拔出气管导管；手术结束后，做好相关器械的整理与清洁[6]。

1.3 统计学研究

本次研究所得的相关数据均通过统计学软件SPSS 22.0进行处理，其中计数资料通过率（%）表示，计量资料则通过（）表示，如果常规组和整体组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

通过比较可知，对照组患者护理十分满意的有19例，满意的有25例，不满意有6例，护理满意度为88%；观察组患者护理十分满意的有26例，满意的有21例，不满意有3例，护理满意度为94%。因此，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着微创技术的迅速发展，该技术在临床发挥的作用越来越显著，腹腔镜手术具有的创伤小、恢复快、并发症低等优点，对于恶性疾病的治疗具有重要临床价值。腹腔镜胆囊切除术（LC）是临床较长常见的手术治疗方法，其主要是在患者身体开3～4个小切口，将相关的手术器械插入到腹壁小孔中，实施胆囊的切除。该技术能够使患者机体损伤降至最低，成为临床治疗胆囊疾病的主要方法[7]。腹腔镜手术治疗质量的护理与治疗效果有着密切联系，手术室护理配合中任一环节出现问题，都会影响手术的顺利实施。

本文主要对2017年3月至2017年12月我院收治的100例胆囊疾病患者进行研究，通过分析比较可知：观察组患者护理满意度高于对照组，且观察组患者并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在腹腔镜胆囊切除术中实施手术室护理配合，能够有效提高患者护理满意度，降低患者并发症的发生率，促进患者疾病的康复。

总而言之，腹腔镜胆囊切除术的顺利实施离不开整个手术操作团队成员的努力，手术操作过程的每一个环节都关系到手术最终的效果，任意一个环节出现问题，都将影响手术的顺利实施。另外，由于腹腔镜器械设备结构十分复杂与精密，操作具有一定的难度，因此，医护人员应当不断学习相关器械设备的知识与操作方法，熟悉手术操作的整个流程，做好腹腔镜手术器械的保养与清洁，以此保证腹腔镜胆囊切除术的质量。医护人员在手术展开之前，应做做好充分的准备，术后应给予患者有效的护理措施，为患者营造一个舒适和谐的治疗环境，以此为提高手术的成功率奠定基础。

参考文献

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