奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及 不良反应对比

牛继军

【摘 要】目的：比較奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及不良反应发生情况。方法：选取胃溃疡患者120例，按照随机数字表法，分为A组（n=40）、B组（n=40）和C组（n=40）。A组采用奥美拉唑进行治疗，B组采用泮托拉唑进行治疗，C组采用兰索拉唑进行治疗，比较两组治愈率、腹痛缓解率和不良反应发生率。结果：经过相应药物治疗后，B组和C组的溃疡愈合率和不良反应发生率高于A组，B组腹痛缓解率高于A组和C组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于奥美拉唑，泮托拉唑和兰索拉唑治疗胃溃疡的效果更为明显，但同时也会导致更多的并发症，临床应用中需加强不良反应监测。

【关键词】胃溃疡； 奥美拉唑；泮托拉唑；兰索拉唑；临床疗效

Abstract Objective： To compare the clinical efficacy and adverse reactions of omeprazole， pantoprazole and lansoprazole in treating gastric ulcer. Methods： 120 patients with gastric ulcer were selected， according to the random number table method， group A （n=40）， group B （n=40） and group C （n=40）. Treated with omeprazole group A， group B with diazepam tora azole treatment， group C with orchid sola azole treatment， compared two groups of the cure rate， abdominal pain remission rate and incidence of adverse reactions. Results： after the corresponding drug treatment， B group and C group of ulcer healing rate and the incidence of adverse reaction was higher than group A and group B abdominal pain remission rate higher than that of group A and group C， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： compared with omeprazole， panxi tora azole and sora azole ulcers of the effect is more apparent， but will also lead to more complications， need to strengthen the adverse drug reactions monitoring in clinical application.

Key words：gastric ulcer， omeprazolazolazolazole， clinical efficacy.

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

胃溃疡在临床内科属常见病和多发病，有资料显示，随着工作压力的加大，饮食结构的改变，临床上胃溃疡发病率呈现出逐年升高的趋势[1]。胃溃疡的致病因素包括幽门螺杆菌感染、药物及饮食因素、胃酸和胃蛋白酶、遗传、应激因素等。胃溃疡的发生会严重影响患者的生活质量，因此需对胃溃疡开展积极治疗。本次研究就选取2017年1月至2017年12月我院收治的胃溃疡患者120例，比较奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及不良反应发生情况。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月我院收治的胃溃疡患者120例，全部患者均符合胃溃疡诊断标准，同时对存在血液系统疾病、肝肾功能异常、对本次研究用药存在过敏情况的患者进行排除。按照随机数字表法，分为A组（n=40）、B组（n=40）和C组（n=40）。A组男26例，女14例，年龄18～75岁，平均（42.81±4.61）岁，发病时间5个月～18年，平均（10.22±2.63）年；B组男25例，女15例，年龄17～73岁，平均（41.85±4.37）岁，发病时间4个月～16年，平均（10.05±2.27）年；C组男24例，女16例，年龄18～74岁，平均（42.79±4.24）岁，发病时间7个月～18年，平均（10.35±2.27）年。三组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

A组采用奥美拉唑（吉林美仑制药有限责任公司生产，国药准字：H20063861）进行治疗，40mg/次，1次/d，以口服方式用药；B组采用泮托拉唑（海南敦豪制药有限责任公司，国药准字：H20086417）进行治疗，40mg/次，1次/d，以口服方式用药；C组采用兰索拉唑（上海三金制药有限责任公司，国药准字：H20078547）进行治疗，30mg/次，1次/d，以口服方式用药。三组均连续治疗4w。

1.3 观察指标

观察三组胃溃疡愈合率、腹痛缓解率和不良反应发生情况。胃溃疡愈合：治疗结束后为患者开展胃镜检查，显示患者的胃溃疡病灶得以完全愈合，同时未出现新的溃疡病灶，则为治愈；腹痛缓解：以患者无主诉疼痛感则判定为腹痛缓解；不良反应包括腹胀、腹泻、腹痛、恶心、过敏、心肌、皮疹等。

1.4 統计学处理

统计学软件为SPSS17.0。[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 三组溃疡愈合率和腹痛缓解率比较

经过相应药物治疗后，B组和C组的溃疡愈合率高于A组，B组腹痛缓解率高于A组和C组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 三组不良反应发生率比较

A组发生不良反应的患者共7例，不良反应发生率为17.50%；B组发生不良反应的患者共13例，不良反应发生率为32.50；C组发生不良反应的患者共19例，不良反应发生率为47.50%。A组不良反应发生率低于B组和C组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃溃疡属于一种炎性坏死性病变，其发生的位置位于幽门和贲门之间，病程长，同时疾病治愈后很容易出现复发，在疾病治疗的过程中，稍有不慎则可能导致上消化道出血、穿孔的发生，所以为胃溃疡患者开展及时、科学、合理的治疗尤为重要。

临床上在对胃溃疡开展治疗时，所采用的主要药物为质子泵抑制剂，包括泮托拉唑、奥美拉唑以及兰索拉唑等。质子泵抑制剂是一种苯丙咪唑类衍生物，其进入机体后，活性产物可与患者机体的胃壁细胞H+/K+-ATP酶进行结合，由此使得共价二硫键得以形成，且其具有不可逆性，使得酶失活速度加快，有效抑制质子泵所具备的泌酸功能。

奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，其进入机体后，可为患者机体的胃黏膜细胞产生选择性作用，从而有效抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶的活性，达到抑制胃酸分泌的效果。兰索拉唑属于第二代质子泵抑制剂，其可有效作用于胃壁细胞H+/K+-ATP酶，使患者机体胃壁细胞上的H+无法进入到胃中，由此使患者机体胃液中胃酸水平得以有效降低，有效抑制幽门螺杆菌的活性，从而使幽门螺杆菌得到有效清除。相较于奥美拉唑，兰索拉唑所具备的抑制胃酸分泌功能以及促进胃溃疡愈合作用更强，其药效发挥时间更长，同时兰索拉唑的生物利用度以及亲脂性均更强，有资料显示，拉唑拉唑所具备的抑制幽门螺杆菌活性的功效是奥美拉唑的大约四倍[2]。泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，其同样具有不可逆性，可使患者具体胃部的胃酸分泌得以有效减少，进入机体后，可借助胃壁细胞酸性环境而被激活，形成环次磺胺，同时可结合H+/K+-ATP酶上巯基，由此促使其所具备的泌酸功能逐渐减弱直至丧失。泮托拉唑抑制细胞色素P450酶的作用不如奥美拉唑，泮托拉唑可与血液中的血浆蛋白进行高效结合，结合率可达98.00%，其进入机体后可在肝脏进行代谢，从而形成甲基泮托拉唑硫酸酯，其不容易受到其他药物的干扰，所具备的选择性、耐受性以及特异性均较强。

本次研究通过对三组患者分别采用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑进行治疗，结果显示，经过相应药物治疗后，B组和C组的溃疡愈合率和不良反应发生率高于A组，B组腹痛缓解率高于A组和C组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示在为胃溃疡进行治疗时，泮托拉唑和兰索拉唑所具备的治疗效果优于奥美拉唑，这也和前人的报道：泮托拉唑和兰索拉唑治疗胃溃疡的有效率为91.58%、93.64%，均高于奥美拉唑的80.34%相符[3]。泮托拉唑的腹痛缓解效果优于其他两种药物，分析其原由，可能是由于其具备的选择性、耐受性和特异性更为良好有关。同时通过结果可知，相较于奥美拉唑，泮托拉唑和兰索拉唑所导致的不良反应更为明显，因此在临床应用中，需加强患者的不良反应监测，从而避免不良反应对患者的疾病康复产生影响。

综上所述，相较于奥美拉唑，泮托拉唑和兰索拉唑治疗胃溃疡的效果更为明显，但同时也会导致更多的并发症，临床应用中需加强不良反应监测。

参考文献

高庆元.黄芪建中丸联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床观察[J].中国临床药理学与治疗学，2015，20（03）：323-326.

蒋财有.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果[J].中华全科医学，2014，12（10）：1687+1696.

孙玉鹤，张春凤.胃溃疡研究进展[J].亚太传统医药，2014，10（11）：46-49.