鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果观察

于艳　范华东

【摘要】 目的：觀察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年7月-2018年1月收治的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，随机分为观察组和对照组，每组26例。观察组患者接受鼻内镜手术治疗，对照组接受传统手术治疗，比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为96.15%，明显高于对照组的73.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组手术时间为（71.89±18.14）min、术中出血量为（109.73±26.69）ml及术后住院时间为（3.73±0.45）d，观察组手术时间为（52.67±13.26）min、术中出血量为（42.04±8.39）ml及术后住院时间为（5.38±1.39）d，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组的并发症发生率为7.70%，明显低于对照组并发症发生率30.77%，具有显著性差异（P<0.01）。结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效显著，并发症少，有利于提高治疗总有效率，值得临床推广应用。

【关键词】 鼻内镜手术； 慢性鼻窦炎； 鼻息肉； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）21-00-02

Clinical Observation of Endoscopic Sinus Surgery for Patients with Chronic Sinusitis and Nasal Polyps/YU Yan， FAN Huadong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（21）：-13

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of endoscopic sinus surgery on patients with chronic sinusitis and nasal polyps. Methods：52 patients with chronic sinusitis and nasal polyps treated in our hospital from July 2013 to January 2018 were randomly divided into the observation group and the control group， with 26 cases in each group. The patients received endoscopic sinus surgery in the observation group， received traditional surgical treatment in the control group. The treatment effect and complications were compared between the two groups. Result：The total effective rate in observation group was 96.15%， which was significantly higher than that in control group （73.08%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with the operation time （71.89±18.14） min， intraoperative blood loss （109.73±26.69） ml and postoperative hospital stay （3.73±0.45） d in the control group， the operation time （52.67±13.26） min， the mean amount of bleeding （42.04±8.39） ml and postoperative hospital stay （5.38±1.39） d in the observation group were significantly shortened， with significant differences （P<0.01）. The complication rate in the observation group was 7.70%， which was significantly lower than that in the control group （30.77%） ，with significant difference （P<0.01）.Conclusion：Endoscopic sinus surgery for patients with chronic sinusitis and nasal polyps has a significant effect with less complications， the way is beneficial to improve the total effective rate of treatment and is worthy of clinical application.

【Key words】 Endoscopic sinus surgery； Chronic sinusitis； Nasal polyps； Clinical efficacy

First-authors address： Department of Five Sense Organs， the Second Peoples Hospital of Kunshan， Kunshan 215300， China

慢性鼻窦炎鼻息肉是五官科的常见病，发病率较高，患者常表现鼻塞、流涕、头痛及嗅觉丧失等，病情可反复发作，若得不到及时有效的治疗，将严重影响患者正常的工作与生活[1]。临床上传统的药物治疗或者手术治疗不能彻底清除病变组织，复发率较高，且手术过程中失血过多，治疗效果并不理想[2]。近年来随着医疗水平的提高，鼻内镜技术迅速发展，可彻底清除鼻窦周围及鼻窦内的病变组织，凭借微创、视野广阔、操作方便、治愈率高等优点，逐步在慢性鼻窦炎鼻息肉的临床治疗中占据主导地位[3]。因此，笔者所在医院选取2013年7月-2018年1月收治的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，进一步观察鼻内镜手术治疗的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年7月-2018年1月收治的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，所有入选患者均符合相关诊断标准，临床表现为头痛、鼻塞、流脓涕、嗅觉丧失或减退等，并排除既往行鼻内镜手术、先天性失嗅、合并严重颅脑疾病、精神及神经系统疾病、内分泌疾病、严重脏器受损、妊娠期和哺乳期妇女及不自愿配合手术治疗者。临床分型分期：Ⅰ型19例（1期3例，2期4例，3期12 例），Ⅱ型26例（1期5例，2期8例，3期13例），Ⅲ型7例。随机分为对照组和观察组，各26例。对照组男14例，女12例，年龄18～64岁，平均年龄（38.51±4.63）岁；病程6个月～10年，平均（4.64±1.47）年。观察组男15例，女11例，年龄19～65岁，平均（37.72±5.04）岁；病程5个月～11年，平均（4.82±1.08）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有入选患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者采取传统手术方法进行治疗，包括摘除鼻息肉、开放筛窦、根治上颌窦和填塞止血等步骤。观察组患者采取鼻内镜手术治疗，具体如下：首先在术前对患者进行鼻窦CT扫描，根据患者的身体状态选择全麻、鼻腔表面麻醉或鼻甲、钩突根部浸润麻醉[4]。麻醉完成后，首先切除患者的鼻息肉，接着将钩突切除，根据患者的病情开放筛窦，同时扩大蝶窦、额窦、上颌窦开口，并结合病变范围实施鼻窦手术，促进窦口鼻道充分引流。手术完成后进行鼻腔填塞止血，单纯鼻窦炎患者采用藻酸钙敷料填塞，伴鼻中隔偏曲患者给予藻酸钙敷料和膨胀海绵填塞[5]。术后均给予抗生素治疗5～7 d。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗情况，包括手术时间、术中出血量及术后住院时间等；并发症发生情况，包括上颌窦口狭窄、窦腔粘连、鼻腔流血和发热等。

1.4 疗效判定标准

痊愈：临床症状消失，术腔无脓性或黏性分泌物，窦口开放良好，黏膜上皮化状况良好；有效：临床症状明显改善，术腔存在少量脓性分泌物，部分患者轴膜伴有肥厚或水肿现象；无效：临床症状无改善或加重，腔内出现粘连，术腔存在大量脓性分泌物，有窦口狭窄或封锁现象[6-7]。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对数据进行统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为96.15%，明显高于对照组的73.08%，差异有统计学意义（2=6.14，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗情况比较

观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=4.36、12.34、5.76，P<0.01），见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为7.70%，明显低于对照组的30.77%，差异有统计学意义（字2=7.03，P<0.01），見表3。

3 讨论

随着空气污染加重，慢性鼻窦炎鼻息肉患者的发病率逐年升高，具有病因复杂、病程长、复发率高等特点，严重影响患者的身体健康，降低其生活质量[8]。目前临床上治疗手段主要为药物治疗和手术治疗，其中药物治疗仅适用于病情较轻且不伴有解剖畸形的患者，临床应用具有一定的限制，多数患者仍以手术为主。传统的手术治疗对患者鼻腔黏膜的保护作用不够，易损伤鼻窦及鼻腔的正常解剖结构，且由于视野不够清晰，易残留病变组织，复发率高，预后效果差[9]。因此，对于慢性鼻窦炎鼻息肉患者，如何采取积极有效的治疗手段保护鼻腔黏膜，改善鼻腔鼻窦通气，提高治疗效果具有重要的临床意义。

随着医疗水平的不断提高，鼻内镜技术广泛应用于鼻部疾病的治疗中。鼻内镜手术治疗通过在内镜直视下进行，视野较为清晰，操作方便，术中创伤较小，可彻底清除鼻内病变组织，重建鼻腔鼻窦通气及引流，可最大程度上保护鼻腔及鼻窦解剖结构，利于术后鼻腔功能恢复，有效避免术后复发[10-11]。李文东等[12]研究表明，应用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效显著，并发症少，患者满意度显著升高。因此，笔者所在医院采取鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者，努力提高治疗效果。本研究发现，观察组总有效率为96.15%，明显高于对照组的73.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。与传统手术治疗方法相比，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效确切，有利于提高治疗总有效率。观察组的手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显缩短，可见鼻内镜技术操作方便，彻底清除鼻腔内病变复合体，术后引流通畅，有效缩短手术时间，减少术中出血量，治疗情况更为理想。观察组并发症发生率为7.70%，明显低于对照组的30.77%，提示鼻内镜手术视野宽阔，可较好地清除病变组织，避免残留，有效减少术后并发症的发生。

综上所述，与传统手术治疗相比，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者取得了较好的临床效果，可有效改善患者的临床症状，减少并发症的发生，提高生活质量，值得临床进一步推广应用。

参考文献

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[12]李文东，冯凤兰.鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的临床疗效分析[J].医学信息，2015，28（16）：280.

（收稿日期：2018-03-01）