持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用

朱菲菲 钱 霞 韦海燕

（镇江市中西医结合医院，江苏镇江 212000）

ICU是临床抢救和治疗病情危重患者集中场所。ICU患者临床表现为病情急、进展快、疾病变化快、预后较差等，是临床科室中医护理工作最为繁重的科室之一[1]。ICU患者病情多样、复杂，对ICU科室中的医护人员的专业知识和护理操作的要求较高[2]。患者ICU在监护过程中可出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征[3]。本文将持续性人文关怀理念应用到临床ICU护理的实践中，对该理念在ICU患者护理中的临床应用效果进行分析和探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月本院收治的30例ICU患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各15 例。观察组中男性9例，女性6例，年龄32～65岁，平均年龄（34.5±2.4）岁。使用有创呼吸机9例，使用无创呼吸机6例。对照组中男性7例，女性8例，年龄33～67岁，平均年龄（35.2±3.6）岁。使用有创呼吸机8例，使用无创呼吸机7例。两组患者的性别、年龄、治疗及病种等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者无认知障碍，且处于情形状态，能够配合医护人员进行本次试验。ICU的治疗时间均＞4 d。

排除标准：排除临床中意识不清、语言表达有障碍的患者；排除临床中存在精神异常表现的患者；排除了妊娠期、哺乳期等特殊时期患者。

1.2 方法

对照组采用常规性护理，医护人员在给患者进行相关治疗性的操作时，要求其应严格的遵循医嘱，期间时刻关注患者的病情变化，并给予其生活和心理上的双重护理。

观察组采用持续性人文关怀理念应用到常规性的护理之中。（1）制定护理方案[4]。当患者进入到ICU后，要及时对其进行相应的风险评估，并根据识别是高危人群及高危因素等，选择相应的护理诊断顺序，制定出相应的护理计划，临床实施过程中根据应用结果及时做好反馈和评价，鼓励患者及其家人共同参与到护理过程中，要求患者做好护理配合。（2） 持续人文关怀干预。推行“首应效应”，即，当ICU医护人员收到有患者将转入到ICU的相关信息之后，护理人员要主动地到病房中看望、了解患者情况，并用温和的语言向患者及其家人进行自我介绍，并将ICU病房中的仪器设备、环境、入室后的注意事项等作一个详细的介绍，通过主动自我介绍，拉近护患及其家人之间的情感距离，消除患者的不安情绪和紧张心理。（3）营造温馨治疗环境。根据患者的实际情况，帮助患者调整好睡眠时间，减少夜间或中午时段的医疗及护理行为。在患者生活区域营造出温馨氛围，营造一种家庭的氛围，以缓解ICU较为封闭的治疗环境，平缓患者的情绪。（4）持续心理干预。ICU病房是抢救危重患者最集中场所，特殊、封闭的氛围，患者往往会产生紧张、无助、焦虑情绪。护理人员要持续性地与患者进行沟通交流，了解患者顾虑，做好心理疏导工作，帮助患者树立正确的心理预期，降低患者的心理压力。（5）持续性患者家属的人文关怀。要求患者家属与护理人员共同做好患者的思想工作，多给予关怀、鼓励和安慰。在患者家属探视期间，护理人员要始终陪伴在患者身边，及时做好答疑解惑[5-6]。

表1 两组患者ICU综合征发生情况比较[例（%）]

表2 两组患者满意度、配合度比较[例（%）]

1.3 观察指标

满意度评价：比较两组ICU患者临床焦虑表现，并对两组患者及其家属对护理的满意度进行了问卷调查。问卷调查共设立了25个条目，条目内容包括护士的服务态度、护理技巧、医院环境等多项内容，分为不满意、满意、十分满意3个判断等级。满意度=（满意+十分满意）/总例数×100%。其中，≥90分的，为十分满意；80～89分的，为满意；＜80分的为不满意。

综合征发生率：患者在ICU监护过程中，意识清醒后3～4 d出现谵妄状态、思维障碍、情感障碍、行为动作障碍、智能障碍和临床中其他的表现（如失眠、昼浅眠、夜不眠、头疼、便秘、皮肤异样感等等），症状持续至结束ICU治疗后的2～3 d，且排除了神经系统器质性疾病[7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ICU综合征发生情况比较

观察组综合征发生情况显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度、配合度比较

观察组满意度、配合度显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者舒适度、焦虑度比较

观察组舒适度显著优于对照组（P＜0.05），观察组焦虑度显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者舒适度、焦虑度比较[例（%）]

3 讨论与结论

传统的ICU护理理念中，护理人员将更多的时间和精力应用于患者病情的监视中，以及生命的拯救上，患者心理、情绪的关注和研究不够，护理环境的布设等做的更是少之又少，人文精神体现不足，由于不了解患者及其家属的需求，一定程度上影响了护理质量。通过持续性人文理念的引入，使得广大护理人员在潜意识行为中更加尊重患者生命安全和心理健康相结合的护理，真正做到了以患者为中心的护理，为患者提供了更为人性化、全方位的护理服务，也得到了患者及其家属的理解和积极配合，能够显著提升患者的预后效果[8]。

综上所述，在ICU护理中应用持续性人文关怀理念，能显著降低ICU综合征发生率，提升ICU患者的护理质量，有效改善ICU患者的预后。