风险管理在重症监护病房导管相关感染防控中的应用效果

钟泉萍

（甘肃省嘉峪关市第一人民医院，甘肃嘉峪关 735100）

风险管理是针对存在风险进行识别、评估并探索防范措施的管理科学，ICU作为医疗风险较多的一个科室，在导管相关感染防控中实施风险管理有一定的可行性[1-3]。本文选取本院收治的86例ICU患者为研究对象，探究风险管理在ICU导管相关感染防控中的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年2月本院收治的86例ICU患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43 例。对照组中男性25例，女性18例，年龄15 ～ 82岁，平均年龄（69.82 ± 9.87）岁。观察组中男性26例，女性17例，年龄16 ～ 84岁，平均年龄（70.16 ± 8.03）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已获得本院伦理委员会批准，所有参加研究的患者或其家属均知情且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规感染防控护理干预，包含病房消毒、导管灭菌处理、健康教育、营养护理、生命体征监测等基础护理项目。

观察组在对照组基础上，给予风险管理。首先，建立风险管理小组，培训管理人员，明确每个管理人员的职责。风险管理主要包含风险识别、风险评价、风险处理和管理效果评估4个方面，在风险管理小组中，要明确感染控制护士和医生以及风险管理护士长和科室主任的工作内容。其次，在感染管理医生的引导下，对ICU日常感染防控护理工作进行回顾性分析，发现其存在的风险，并找出导管相关感染的高危环节和患者，制定针对性较强的防控措施并实施。最后，风险管理科室主任要对风险防控工作不定期监督检查，及时完善防控措施。

1.3 观察指标

统计两组患者的中央导管、留置导尿管和呼吸机的使用频率以及相关感染发生率。中央导管以及留置导尿管的使用以2001年卫生部颁布的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》为基础，相关导管感染和呼吸机感染诊断以《医院感染诊断标准（试行）》和《肺炎诊断》为参考[4]。

表1 两组患者导管以及呼吸机使用情况比较（）

表1 两组患者导管以及呼吸机使用情况比较（）

组别 n 住院天数（d） 中央导管 留置导尿管 呼吸机使用时间（d） 使用率（%） 使用时间（d） 使用率（%） 使用时间（d） 使用率（%）观察组 43 2 479 1 334 53.81 2 007 80.96 966 38.97对照组 43 2 615 1 582 60.50 2 170 82.95 1 438 54.99 χ2 22.965 3.282 130.461 P 0.000 0.070 0.000

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者导管和呼吸机使用情况比较

观察组患者中央导管和呼吸机的使用率均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组留置导尿管使用率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者相关导管感染情况比较

观察组总感染率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者感染情况比较[例（%）]

3 讨论与结论

ICU患者属于高危患者，在紧急情况下，在抢救过程中不可避免的使用各种导管，由于患者免疫力较低，导管的使用破坏了其原本的防护屏障，在一定程度上大大增加了导管感染的概率[5-7]。ICU风险管理是基于ICU患者潜在风险的识别，对风险进行评估并探索出相应的预防措施，以降低风险事件的发生率，避免医患纠纷[8]。根据对感染防控的回顾性分析，发生导管相关感染的风险因素主要存在于患者自身体质较差、抗菌药物使用不当、置管操作及护理不规范、消毒隔离措施不到位以及患者技术传播等，针对这些因素，实施具有针对性的风险管理措施，从而加强对导管相关感染的防控工作，降低ICU患者发生导管相关感染的概率。

在本研究中，通过实施风险管理，明确导管相关感染防范中潜在的风险因素，全面加强对ICU患者导管相关感染的防控，充分降低导管相关感染的发生率，提高ICU护理工作的效率。本研究结果显示，观察组患者呼吸机和中央导管使用率、总感染率均显著低于对照组（P＜0.05），说明在ICU导管相关感染防控中进行风险管理具有一定的临床效果。

综上所述，风险管理能够有效提高ICU导管相关感染防控效率，降低ICU患者的导管使用率及其导管相关感染率，有利于提高ICU患者的生存质量，值得推广和应用。