不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性分析

刘海莲

（临沂市兰山区方城中心医院，山东临沂 273406）

高血压是心血管内科常见的一种疾病，高脂血症则是内分泌科常见的一种疾病；近年来，临床发现高血压合并高脂血症的发病率颇高，且老年化趋势明显[1-2]。为改善老年高血压合并高脂血症患者的生活质量，便有必要采取及时有效地治疗方案。本研究选取本院收治的88例老年高血压合并高脂血症患者作为研究的对象，旨在分析评价不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月本院收治的88例老年高血压合并高脂血症患者作为研究对象，均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关“高血压”及“高脂血症”的诊断标准，且年龄≥60岁；排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。随机分为两组，各44 例。观察组中男性24例，女性20例，年龄61～79岁，平均年龄（72.8±1.3） 岁，病程6个月～4年，平均病程（1.3±0.5） 年。对照组中男性 23例，女性21例，年龄62～78岁，平均年龄（72.9±1.4）岁，病程6个月～4年，平均病程（1.4±0.3） 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究观察组采取小剂量辛伐他汀进行治疗，即使用20 mg/d的辛伐他汀，于晚饭后服用；对照组则采取大剂量辛伐他汀进行治疗，即使用40 mg/d的辛伐他汀，于晚饭后服用。在治疗过程中，结合患者的具体病情，配合常规降压、降糖以及扩张血管等对症方法进行治疗；并指导患者合理饮食，保持低脂饮食，并注意休息。

两组持续进行3个月的治疗，治疗结束后对两组临床治疗效果进行对比评价。

1.3 判定标准

根据患者的血压指标及血脂指标变化情况，将临床疗效分为：（1）显效：经积极治疗，患者的收缩压下降≥20%，或已恢复至正常水平，收缩压下降≥30 mmHg；血清总胆固醇下降≥20%，或甘油三酯下降≥40%，或高密度脂蛋白胆固醇上升≥0.26 mmol/L；（2）有效：经积极治疗，患者的舒张压下降≥10 mmHg，或下降＜10 mmHg，但恢复到正常水平范围内；血清总胆固醇下降≥10%～19%，或甘油三酯下降≥20%～39%，或高密度脂蛋白胆固醇上升≥0.104～0.25 mmol/L；（3）无效：均达不到上述标准，血压及血脂指标无变化；总有效率为前两项有效率总和。此外，比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.00统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的治疗总有效率为95.45%，显著高于对照组（86.36%，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者用药不良反应发生情况比较

观察组患者中，出现恶心呕吐2例、头晕2例，发生率为9.09%；对照组患者中，出现恶心呕吐2例、头晕1例，发生率为6.82%；均自行消退，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论与结论

近年来，临床发现高血压合并高脂血症的老龄化趋势明显，为了改善老年高血压合并高脂血症患者的生活质量，有必要采取及时有效地治疗方案[3-4]。

在本研究中，针对老年高血压合并高脂血症患者，重点提到采取不同剂量的辛伐他汀进行治疗[5]。辛伐他汀属于他汀类药物的一种，能够竞争性抑制内源性胆固醇，进一生成限速酶还原酶，将细胞内羟甲戊酸代谢途径切断，使细胞内胆固醇合成减少，并对细胞表面低密度脂蛋白产生刺激作用[6-7]，使其受体活性及数量变多，进一步使血清胆固醇水平降低，并起到预防心血管事件发生的作用。此外，辛伐他汀还能够发挥显著的抗炎、抗血栓、改善血管内皮细胞功能的作用，能够使动脉斑块的形成得到有效预防，进而使冠心病的发生得到有效预防。有学者表示，针对老年高血压合并高脂血症患者，使用辛伐他汀治疗过程中，可以选择大剂量给药方式，即40 mg/d，且和小剂量20 mg/d比较，在降血压、血脂指标水平上效果更佳；本次得出了与之较为相似的结果[8]。

本次观察组采取小剂量的辛伐他汀（20 mg/d），对照组采取大剂量的辛伐他汀（40 mg/d）。结果显示，在治疗总有效率上，观察组、对照组分别为93.18%、86.36%，对照组临床疗效显著优于观察组（P＜0.05）；此外，观察组、对照组用药不良反应发生率分别为9.09%、6.82%，均自行消退，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在临床中，针对老年高血压合并高脂血症患者，采取大剂量辛伐他汀（40 mg/d）的疗效优于小剂量（20 mg/d）；且辛伐他汀的用药不良反应偏低，安全性高；因此，值得采纳及应用。