疏肝养心安神汤治疗亚健康失眠的疗效

牟怀东

（山东省烟台市福山区人民医院，山东栖霞 265500）

WHO相关调查显示[1]，75%的人均处于亚健康状态，而在亚健康人群中，失眠占比高达42.5%，主要表现为睡眠深入不够、入睡困难等症状。长期亚健康失眠状态容易脏器功能紊乱，免疫功能下降，心理障碍等，因此，应对亚健康失眠患者进行早期治疗。本文将对亚健康失眠患者采取疏肝养心安神汤治疗，并总结治疗经验，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年1月本院收治的72例亚健康失眠患者作为研究对象，采取随机数字表法，随机分为两组，各36例。观察组中男性17例，女性19例，年龄25 ～ 72岁，平均年龄（44.93±5.05）岁，病程6个月～8 年，平均病程（3.72±2.78）年。对照组中男性18 例，女性18例，年龄26 ～ 70岁，平均年龄（44.56±5.11）岁，病程7个月～ 9年，平均病程（3.84±2.91）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均存在1个月以上的睡眠障碍，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）＞7分。排除标准：（1）正使用抗精神病药物治疗患者；（2）脑部器质性病变或严重躯体疾病引起失眠患者；（3）妊娠、哺乳期失眠患者等。

1.2 方法

对照组患者采取舒乐安定片（广西大海阳光药业有限公司）治疗，1 mg/次，1次/d。观察组使用疏肝养心安神汤治疗，药方组成：夜交藤30 g，白芍、酸枣仁各20 g，合欢皮15 g，茯苓、柏子仁各12 g，柴胡、枳壳、炙甘草、五味子、炙远志各10 g。水煎取汁，1剂/d，共400 mL，分两次服用。同时，根据患者的具体症状采取加减疗法，例如肝郁化火、心烦易怒患者，可加入栀子、丹皮各10 g；肝阴不足、目糊口干患者，可加入女贞子、枸杞子各20 g；肝阳上扰、头晕多梦患者，可加入牡蛎、龙骨各30 g；心气虚患者，可加入党参20 g，黄芪30 g；心血不足患者，可加入当归15 g，熟地30 g。两组患者治疗周期均为20 d，治疗过程中，应同时对患者进行精神疏导、认知干预、生活方式干预等。

1.3 评价标准

使用PSQI量表对患者睡眠质量进行评估[2]，观察治疗前后的变化，分数越高，表明睡眠质量越差。根据《中药新药临床研究旨导原则》，评价两组患者的治疗效果，临床痊愈：夜间睡眠＞6 h，睡眠深沉，日间精神充沛；显效：睡眠时间增加，增加幅度＞3 h，睡眠深沉增加；有效：失眠症状改善，但睡眠时间增加不足3 h；无效：未达到上述标准患者；总有效率=（临床痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床总有效率为94.45%，显著高于对照组（77.78%，P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者睡眠质量评分比较

治疗前，两组患者的PSQI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的PSQI评分显著低于对照组（P ＜ 0.05），见表 2 。

表2 两组患者睡眠质量评分比较（）

表2 两组患者睡眠质量评分比较（）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 36 13.84±2.98 8.08±2.19对照组 36 13.95±2.77 10.40±2.25 t-0.162 -4.433 P＞ 0.05 ＜ 0.05

3 讨论与结论

亚健康状态是多种疾病的根源及诱因，甚至可能是某些疾病的早期症状，随着亚健康人群占比的不断增加，且呈现出年轻化趋势，亚健康已经被医学界列为影响人类健康的头号敌人。亚健康失眠是亚健康人群最常见、突出的症状，主要表现为入睡困难，深度睡眠不足等症状。同时，由于睡眠质量较差，无法通过睡眠消除疲劳，恢复体力，长时期失眠可能积劳成疾，引起多种疾病。目前，西医治疗亚健康失眠尚无理想的治疗手段，而中医药疗法则显示出了显著优势，逐渐得到越来越多的学者认可。

中医认为，睡眠过程为气血运行畅达、脏腑阴阳调和的结果，而失眠患者多存在思虑过度、精神紧张、生活饮食习惯不良等问题，与心、肝、脾、肾等具有密切关系。其中，肝主疏泄与睡眠关系最为密切，疏泄正常，则神魂得养，气机调畅；肝失疏泄，则神魂失养，气机郁滞。同时，心主神志，人的情志活动均依靠心神功能。心主神志与肝主疏泄关系密切，肝失疏泄，则影响情志活动，心神不宁，失眠少寐。在生理上，肝脏与心脏相互协同助长，在病理上，两者相互影响，因此，只有恢复肝的疏泄功能，使心神得以安宁，才能睡眠正常。

本研究从亚健康失眠的主要病因入手[3-5]，改善患者“七情内伤”“肝失疏泄”等问题，采用疏肝养心安神汤治疗，结果显示，观察组临床总有效率为94.45%，显著高于对照组（77.78%，P＜0.05）；治疗后，观察组患者的PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05）；提示疏肝养心安神汤治疗亚健康失眠疗效可靠，安全性良好，对改善患者亚健康失眠患者的睡眠质量具有积极意义。药方包括四逆散疏肝解郁，柴胡、枳壳活血通脉，疏肝行气；柏子仁、五味子、酸枣仁养心安神，补血益阴；炙远志、茯苓镇静安神，且远志入肾，通调肝肾二脏；合欢皮、夜交藤安神解郁，清肝柔肝；炙甘草为炙甘草汤主药，可调和诸药，同时养心定悸；诸药合用，能够起到良好地疏肝、养心、安神效果。有报道称[6]，酸枣仁具有良好地镇静催眠作用，可延长睡眠时间。以往有研究使用疏肝养心安神汤治疗老年失眠症患者[7]，其临床有效率达到91.7%，显示出了良好地治疗效果。同时，根据中医辨证分型上看，亚健康失眠可以分为肝郁化火型、痰热内扰型、心脾两虚型、阴虚火旺型、心胆气虚型等[8]，中医治疗具有辨证施治的独特优势，在疏肝养心安神汤的基础上，根据患者的具体症状采取加减疗法，能够提升治疗效果。

综上所述，对亚健康失眠患者采取疏肝养心安神汤临床疗效较好，能够改善患者失眠症状，提高患者睡眠质量。