EDTA抗凝对凝聚胺交叉配血结果的影响分析

黎海江，冯学冠，符晓玲，杨艺伟，黄 植

交叉配血是输血前必须检查的项目之一，其结果的准确性直接影响着输血治疗的安全。近年来，凝聚胺试验广泛应用于交叉配血中，并且与其他交叉配血方法如卡式法、微柱凝胶法等比较，具有灵敏度和特异性高、配血符合率高的优点[1-2]。但是在交叉配血时，由于补体的激活，可能导致溶血或凝集不全的现象发生，干扰试验结果。EDTA抗凝剂可与钙离子及镁离子螯合，从而抑制补体的激活，可减少溶血的发生，使得交叉配血的成功率和准确性增高[3]。目前有关EDTA抗凝血样对凝聚胺交叉配血结果影响的相关报道较少，本研究比较了采用EDTA抗凝与无抗凝剂血样的凝聚胺交叉配血结果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 血样采集 选择医院2017年1～12月进行输血治疗的患者120例，输血治疗前每例抽取静脉血液标本2管，各2 ml。1管采用EDTA抗凝真空采血管（江西洪达医疗器械集团有限公司，规格2 ml），1管为不加任何抗凝剂的真空采血管（生产厂家及规格同上），4℃保存，6 h内完成测定。排除肝硬化、血液系统疾病、恶性肿瘤患者。其中血型鉴定为A型、AB型、B型、O型各30例；男性62例，女性58例；年龄 18～72（43.2±23.6）岁。 本研究已通过医院医学伦理委员会审核批准，所有患者在纳入研究前均签署知情同意书。

1.2 主要试剂 凝聚胺试剂盒购自上海博普生物技术有限公司，内含低离子强度溶液（LIM）、凝聚胺溶液、重悬液、阳性对照及阴性对照。抗A、抗B标准血清购自北京中联安华科技公司。

1.3 配血实验 对每管样本与同血型及不同血型供血样本进行凝聚胺交叉配血，具体操作步骤按照试剂盒说明书进行。结果判定标准：样本混合后1 min内不能被悬浮液散开为凝集；无红细胞凝集或1 min内能被悬浮液散开，显微镜下观察证实红细胞无凝集为不凝集；凡出现肉眼可见的溶血判定为溶血。

1.4 统计学方法应用SPSS16.0统计软件进行分析，每例2管血样结果以配对资料形式表示，进行配对资料χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 同血型交叉配血结果及溶血发生率 同血型交叉配血结果显示，每例2管血样主侧与次侧均无凝集；EDTA抗凝血样主侧与次侧均无溶血发生，而无EDTA血样中有6例主侧与次侧均发生溶血，二者溶血率有显著差异（P＜0.05，表1）。

表1 同血型交叉配血结果比较［n（%）］

2.2 不同血型交叉配血结果及溶血发生率 分别将每管血样与其他3种不同血型进行交叉配血，结果发现，无论有无EDTA抗凝，血样主侧或次侧均出现凝集；EDTA抗凝血样主侧或次侧均无溶血发生，而无抗凝血样中有14例次主侧或次侧均发生溶血，二者溶血率也有显著差异（P＜0.05，表2）。

表2 不同血型交叉配血结果比较［n（%）］

3 讨论

凝聚胺同血型交叉配血相合表现为无凝集无溶血，只有在这种情况下，输血是最安全可靠的[4]。但由于多种因素影响，如血样中存在不规则抗体、凝集素、自身抗体、溶血、抗凝剂等，可能会造成与同血型交叉配血不合发生，影响输血的可靠性和安全性[5]。本组资料对每位患者均采取有无EDTA抗凝的采血管采取2管血样，构成配对资料，避免了血样本身因素对交叉配血结果的影响，更具有对比性。

EDTA是一种常用的血液抗凝剂，用于血型鉴定或交叉配血时，能够有效抵抗血液的自身凝集，保证结果的准确性。本研究发现，有无EDTA抗凝血样与同血型交叉配血时均不出现凝集，与不同血型的供血交叉配血时均发生凝集，表明EDTA抗凝不影响交叉配血的结果，与文献报道一致[6]。然而，无抗凝血样在与同血型或不同血型交叉配血时，溶血的发生率较EDTA抗凝血样均增高，表明EDTA抗凝有助于防止溶血的发生。交叉配血时，溶血的发生主要原因在于补体的激活，补体的激活需要钙离子及镁离子的参与，而EDTA能与钙镁离子相结合，从而抑制补体的激活，抑制溶血的发生。有研究表明，EDTA抗凝较加热法更有助于抑制补体的激活，减少溶血的发生[3]。本组资料中，EDTA抗凝血样无论与同血型或不同血型供血样本交叉配血过程中均无溶血现象发生，表明EDTA抗凝有助于减少凝聚胺交叉配血过程中溶血的发生，增加了交叉配血结果的可靠性。

综上所述，EDTA抗凝有助于防止凝聚胺交叉配血过程中溶血的发生，提高结果的准确性和可靠性，值得临床推广应用。