黛力新联合乌灵胶囊治疗不同地区焦虑症的效果对比

2018-10-22 01:33祁明思
西南国防医药 2018年9期
关键词:乌灵黛力新高原地区

杨 峰,祁明思

焦虑症是一种临床上常见的以焦虑情绪体验为特征的神经性疾病,近年来,由于受到工作压力、经济问题、人际关系等因素的影响,焦虑症的发病率呈逐年增高趋势,患者主要表现出过度紧张、坐立不安、失眠、心悸、出汗、尿频等临床症状,严重影响患者及其家庭的生活质量[1-3]。黛力新(氟哌噻吨美利曲辛)是一种神经阻滞剂,其可通过调节患者的中枢神经系统功能,从而达到改善患者焦虑症状的目的。乌灵胶囊是一种从乌灵参中提取的药物,主要用于治疗焦虑伴失眠的患者。有报道称,由于地域环境及饮食差异,不同地区的患者在部分药物存在不同的药代动力学差异[4-6]。为探究黛力新联合乌灵胶囊治疗焦虑症的疗效是否存在地域差异,笔者对高原地区与平原地区焦虑症患者进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 病例资料 回顾性分析2013年12月~2017年12月青海省第三人民医院收治的89例焦虑症患者的临床资料,均为首次治疗,根据患者居住地区差异将其分为高原组(48例,世居青海玉树地区)和平原组(41例,世居青海西宁地区)。高原组中,男28 例,女 20 例,平均病程(4.5±1.2)年,平均年龄(42.3±3.9)岁;民族构成:44 例藏族,1 例汉族,2 例回族,1例土族;受教育程度:初中及以下26例,高中17例,大专及以上5例。平原组中,男24例,女17 例,平均病程(4.4±1.3)年,平均年龄(41.2±4.1)岁;民族构成:18例藏族,15例汉族,5例回族,3例土族;受教育程度:初中及以下10例,高中15例,大专及以上16例;两组年龄、病程比较均无显著差异(P>0.05),但民族构成和受教育程度比较存在显著差异(P<0.05)。

1.2 治疗方法两组均给予氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新,丹麦灵北制药有限公司,国药准字H20130216)和乌灵胶囊(浙江佐力药业股份有限公司,国药准字Z19990048)治疗。其中黛力新2片/d,分别于早晚服用;乌灵胶囊3粒/次,3次/d。两组均连续治疗8 w。

1.3 观察指标 分别在治疗前后,检测患者下述指标:(1)采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA),评价患者焦虑程度,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量;(2)采集患者空腹静脉5 ml,采用XL-600型全自动生化仪检测血三酰甘油、总胆固醇水平,采用酶联免疫吸附法,检测血肾上腺素(DA)、去甲肾上腺素(NE)及 5-羟色胺(5-HT)水平。1.4 统计学方法应用SPSS 18.0统计学软件进行分析,计数资料以例数和百分率表示,采用χ2检验;计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PSQI和HAMA评分比较 治疗前,两组PSQI和HAMA评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组上述指标均低于治疗前,且平原组更低(P<0.05),见表 1。

2.2 血脂水平比较 治疗前,两组三酰甘油、总胆固醇水平无显著差异(P>0.05);治疗后,两组上述指标均低于治疗前,且平原组更低(P<0.05),见表2。

2.3 血清神经递质含量的比较 治疗前,两组的5-HT、NE、DA 水平均无显著差异(P> 0.05); 治疗后,两组上述指标均低于治疗前,且平原组更低(P<0.05),见表 3。

3 讨论

焦虑症是一种我国常见的以广泛和持续性焦虑不安为主要特征,并伴有自主神经紊乱、肌肉紧张、运动不安等症状的精神疾病。目前,临床治疗焦虑症的主要药物有乌灵胶囊、帕罗西汀、黛力新、度洛西汀等[7-9]。

相关调查显示,30%~75%的精神疾病患者其发病因素与心理状况和生活环境有关[10-11]。本研究结果显示,治疗后,两组的PSQI和HAMA评分均比治疗前显著降低,且平原组更低(P<0.05),表明黛力新联合乌灵胶囊可有效改善焦虑症患者的焦虑、睡眠情况,且平原地区患者的疗效更显著。分析原因为,高原地区人们长期生活在高海拔地区,低压低氧、寒冷、干燥、紫外线照射等恶劣的自然环境均会对患者的心理健康产生影响;其次,相比于平原地区,高原地区教育水平较为落后,患者的认知程度不足,在遇到困难时,心理调控能力较差。同时,高原地区多为牧民,常年的游牧生活使其没有稳定的住所和朋友圈,多数患者朋友数量较少,性格内向,缺乏同龄人之间的相互关心、理解等[12-13],均可影响其焦虑症的疗效。

本研究结果还显示,治疗后,两组的三酰甘油、总胆固醇水平均低于治疗前,且平原组更低(P<0.05),表明两药联合应用可有效降低焦虑症患者的血脂水平,且平原地区患者的疗效更显著。

神经递质是神经末梢释放的特殊化学物质,具有传递信息的作用。现代医学认为,焦虑症的病理因素与血清中神经递质的异常有关。本研究也发现,治疗后,两组的5-HT、NE、DA水平均比低于治疗前,且平原组更低(P<0.05),表明两药联合应用可有效降低焦虑症患者的这些神经递质水平,且对平原地区患者的效果更显著。分析原因可能为,高原地区低温、低氧可影响单胺类、氨基酸类、胆碱类、神经肽类等脑内神经递质的平衡,进而影响中枢神经系统中的突触传递,导致疗效下降[14]。

综上所述,黛力新联合乌灵胶囊可有效改善焦虑症患者的焦虑、睡眠情况,同时,降低其血脂水平和血清神经递质含量。但相比于平原地区,在高原地区的疗效降低。

表2 两组治疗前后血脂水平比较(mmoI/L)

表3 两组治疗前后血清神经递质含量比较

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