探讨老年性白内障手术护理配合的治疗效果及生存质量的影响

洪薇

（江苏省中医院 眼科，江苏 南京 210029）

0 引言

老年性白内障是由于代谢、氧化损伤和遗传等多种原因引发的晶状体混浊病症，患者的临床症状包含畏光和视力减退等，发生率较高[1]，严重损害人们的健康。目前，在临床中老年性白内障的治疗方法包含药物治疗和手术治疗[2]，其中手术治疗是该病最有效地方法，然而由于老年性白内障患者的年龄偏高，患者多数会伴有糖尿病、高血压等多种慢性病，手术后可能会导致并发症，影响术后患者的康复。因此，在老年性白内障手术治疗的同时给予有效地护理干预具有非常重要的意义。为了分析护理配合对老年性白内障术后患者生存质量和感染的影响，本文随机选择本院自2016年3月至2018年3月接受治疗的老年性白内障患者90例进行研究，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择本院自2016年3月至2018年3月接受治疗的老年性白内障患者90例，纳入标准为：①满足老年性白内障的诊断标准，且无其他因素导致的肢体功能异常；②患者精神正常，并签订知情同意书。排除其他眼部疾病和因糖尿病等引发的视力障碍，排除存在癌症和重要器官功能障碍。患者随机分为常规组（45例）和研究组（45例）。常规组男29例，女16例；年龄为50-79岁，平均（68.36±7.28）岁；病程为6个月至3年，平均（1.89±0.54）年；病灶部位为左眼20例，右眼25例。研究组男27例，女18例；年龄为52-78岁，平均（69.05±7.33）岁；病程为7个月至3年，平均（1.83±0.51）年；病灶部位为左眼21例，右眼24例。两组患者的年龄、病程等一般情况均没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者在围手术期给予常规护理干预，即术前健康教育，准备手术药物和器械，术中密切监测患者的各项体征指标，术后指导患者按时用药。而研究组患者在围手术期给予预见性护理干预：①术前干预：术前根据患者的教育程度向其讲解老年性白内障和手术治疗的相关知识，告知其病情状况和治疗的优势，对存在焦虑和紧张等情绪的患者可进行心理调节，指导患者合理地抒发释放负性心理的方式，消除患者对疾病和治疗的困惑。在术前1-3日即可应用泪道冲洗和抗生素。②术中干预：调整患者的体位，适当抬高其头部，术中密切监控患者的体征，手术前进行眼周充分消毒，并用无菌贴纸贴附，根据手术医师的分析配备前房内和结膜下抗菌药，操作动作应轻柔准确。③术后干预：术后保持头部制动状态，避免剧烈咳嗽，禁止患者肢体或其他物体接触眼周，并密切观察患者的瞳孔、切口和球结膜状况，以便于发现虹膜嵌顿等现象并及时处理。术后应用抗菌药物，指导患者日常中保持正确的卫生习惯，避免揉眼，保持双手的清洁卫生，并调节饮食结构，避免刺激性食物，可增加蔬菜和水果的摄入量，保证饮水量充足。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果、生存质量和感染率。疗效按照患者症状和视力进行评估，症状基本消失，裸眼视力高于1.0则属于显效；症状显著好转，裸眼视力范围在0.5-1.0则属于有效；裸眼视力不足0.5则属于无效。生存质量根据Barthel指数进行评价，评分越低表示患者的生存质量越差。

1.4 统计学分析

所有数据使用软件SPSS 23.0处理，眼内感染率等计数资料用（%）表示，实施卡方检验，Barthel指数评分等计量资料用（均值±标准差）表示，实施t检验，P＜0.05表示比较具统计学差异。

2 结果

2.1 两组的治疗效果

研究组患者的总有效率比常规组的显著增加（P＜0.05），见表1。

表1 两组的治疗效果[n（%）]

2.2 两组的生存质量评分和眼内感染率

研究组患者治疗后的Barthel指数评分比常规组的显著增加（P＜0.05）；研究组患者的眼内感染率比常规组的显著降低（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着我国居民老龄化问题的严重化，老年性白内障的发生率越来越高，患者的眼球晶状体出现浑浊，视力下降，若没有及时给予合理的治疗干预则可能会导致眼盲，该病会影响患者的日常生活[3]，加重患者家庭的负担。在临床中，治疗老年性白内障的常用方法为手术治疗，然而，老年人群可能会存在代谢系统疾病或心血管疾病，而手术对组织的创伤会刺激机体的交感神经，从而促进去甲肾上腺素等激素的合成，促使机体心率和血压等的异常波动，导致手术治疗的风险性升高[4]。另外，老年人群机体的免疫功能相对偏低，术后眼部切口易于感染病原体，感染后会减缓眼部组织的修复速度，影响视力的恢复[5]，还可能导致治疗失败，甚至会导致失明。因此，在老年性白内障患者围手术期开展有效地护理干预具有非常重要的作用。在本研究中，研究组患者的总有效率和治疗后的Barthel指数评分比常规组的显著增加（P＜0.05）；研究组患者的眼内感染率比常规组的显著降低（P＜0.05），由此可知围手术期预见性护理干预可提高老年性白内障患者的治疗效果，促进视力的恢复，提高患者的生存质量，预防眼内感染。通过围手术期预见性护理干预中在心理层面、健康教育层面、饮食调节层面、抗感染预防层面等开展护理工作，充分考虑老年性白内障患者在术前、术中和术后可能存在的问题和影响其视力恢复的因素，从患者的需求出发展开干预，从而保证了患者在治疗护理过程中的舒适度和依从性，提高患者对护理干预的信任度，同时减轻患者的不良心理，为患者眼部创伤的修复奠定基础。侯华丽[6]的文献研究中指出，应用合理地护理措施可降低患者术后不良事件的发生率，提高患者对护理的满意度，提高患者的治疗效果，这和本研究的结果一致。

表2 两组的生存质量评分和眼内感染率

综上所述，围手术期预见性护理干预可提高老年性白内障患者的治疗效果，促进视力的恢复，提高患者的生存质量，预防眼内感染。