扁桃体手术患者围术期护理的个性化健康教育效果观察

周丽梅

（柳江区人民医院，广西 柳州 545100）

扁桃体手术是指扁桃体摘除手术，术中完整切除扁桃体及包膜，可有效治疗扁桃体相关疾病，术后疼痛属于常见手术并发症[1]，需要做好疼痛护理工作，同时让病人了解疼痛原因。本次写作目的：观察个性化健康教育在扁桃体手术围术期护理中的应用效果，选取病人共计68例，下文是具体内容。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从本院医治的扁桃体疾病病人中选出68例，都接受手术治疗，时间为2017.05.01日-2018.01.01日，将年龄超过70岁以及存在沟通障碍的病人排除。

用电脑随机编码法将68例扁桃体病人分成34例/组。

观察组（男女各1 8例、1 6例）--年龄大小：22-64（42.21±6.34）岁；疾病类型：慢性扁桃体炎15例，扁桃体肥大10例，扁桃体新生物9例。

对照组（男女各1 9例、1 5例）--年龄大小：2 3-65（42.28±6.15）岁；疾病类型：慢性扁桃体炎16例，扁桃体肥大9例，扁桃体新生物9例。

比较上述两组扁桃体疾病病人的基础资料不具有统计学意义，符合对比要求。

1.2 方法

对照组—实施常规手术护理。做好术前准备工作，全面评估病人的身体状况，控制基础疾病，消除手术安全隐患，询问病人各种感受，满足其合理需求，遵医嘱用药，在饮食方面、日常行为等多方面加强干预。

观察组—采取个性化健康教育。

（1）综合性评估：收集病人各项资料，如手术史、心理状态、疾病知识掌握情况、生活习性、兴趣爱好、文化水平等，将各项信息准确无误的填写到病人个人档案中，要求家属参与到整个评估活动中，提出合理建议，制定针对性的健康教育计划。

（2）个性化教育：入院当天，向病人及其家属详细介绍院内的规章制度、有关医护人员，在床旁讲解扁桃体的病因、症状以及手术的基本流程等，第二天（术前），讲解手术麻醉方式，关注病人情绪变化，进行针对性的疏导，提前六小时嘱咐病人开始禁食禁饮，手术当日，予以药物肌内注射，告知该项操作的目的，手术结束后，全身麻醉的病人取去枕平卧位，头部向一侧偏转，局部麻醉的病人取半卧位，局麻者四小时后进流食，全麻者六小时后进流食，嘱咐病人尽量不要说话，避免用力咳嗽，用冰袋冷敷颈部四小时，若发现唾液中存在少量的血丝，告知病人以及家属该现象属于术后的常见表现，若出现吐血症状，则要及时处理。手术后的第一天，关注病人体温变化，若存在高温表现，则采取物理降温法，以温凉流食为主，术后第二天到第三天，检查创面白膜生长状况，若完整且均匀，则转为半流食，建议病人增加饮食量，训练咀嚼能力，将每种药物的使用方法和注意事项详细告知，术后第四天直至出院当天，在饮食方面加强指导，以面条、稀饭等半流食为主，建议病人多讲话，加强保暖，保护创口，出院时，嘱咐病人术后两周才可恢复正常饮食，半个月内不得有剧烈运动的行为，戒烟酒，遵医嘱用药，定期复诊。

（3）疼痛干预：扁桃体手术术后最常见的问题是疼痛症状，尤其是术后24小时内，疼痛强度较大，严重影响日间休息以及夜间的睡眠质量，甚至影响进食，对术后康复造成影响，为了减轻病人的疼痛程度，在手术之前就需将术后疼痛发生风险告知病人，让其做好心理准备，介绍疼痛产生的原因、缓解方法、进食方面需注意的事项等，采取注意力转移法缓解疼痛，如看电视、聊天、听音乐等，若疼痛症状仍无法缓解，则予以止痛药镇痛，部分病人可能会对止痛药存在误解，认为其属于特殊药品，对身体的伤害性较大，因此在用药前应该将止痛药的药理性质加以说明，嘱咐遵医嘱用药的重要性。

（4）饮食教育：病人意识恢复后，协助其食用冷却后的全流食，如米汤、牛奶等，具有止血、镇痛之效，不得食用果汁、酸梅汤等带酸味食物，若食用冷饮后产生肠胃不适感，则嘱咐家属待食物冷却后再食用。

1.3 观察项目

对比两组病人术后12小时、24小时、48小时以及72小时的疼痛程度，用视觉模拟评分法[2]进行评估，0-10分，得分越高，说明疼痛越剧烈。

1.4 统计学处理

文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。

2 结 果

如表一数据所示，观察组病人在术后12小时、24小时、48小时、72小时的疼痛得分都比对照组对应时间低，P值小于0.05。

3 讨 论

扁桃体炎症反复急性发作、扁桃体过度肥大等扁桃体疾病都需要采取手术治疗，虽然能够缓解症状，但术后会出现多种并发症，如伤口感染、出血、疼痛等，最为高发的属疼痛反应，发病率在40%-60%之间[3]，术后出血发生的可能性也较大，可分为原 发性、继发性两种，对术后恢复都有不利影响。

表一：疼痛得分对比（ ±s，分）

表一：疼痛得分对比（ ±s，分）

注：2组对比结果，P＜0.05。

组名 例数（n） 术后12小时 术后24小时 术后48小时 术后72小时对照组 34 6.23±1.12 5.25±1.31 4.96±1.25 4.10±0.36观察组 34 4.28±1.06 3.32±0.35 2.29±0.58 2.01±0.31 T值 - 7.373 8.300 11.298 25.652 P值 - 0.001 0.001 0.001 0.001

健康教育是护理方案中重要的一项工作内容，根据个体差异性，制定个性化的宣教计划，了解病人对各项知识的掌握程度，再针对性讲解相关内容，结合病人的个人喜好，用最有效的方式来转移其对疼痛的注意力，具有很好的疼痛缓解作用，总之，个性化健康教育实现了“因需施护”的护理理念，在提高病人疾病认知度的同时，还可强化护理人员的专科知识，持续提高护理质量。

结果部分数据显示，观察组病人术后各个时间点的疼痛得分都比对照组病人要低，P值小于0.05，说明观察组病人术后疼痛症状更轻微。

综上分析得出，在扁桃体手术病人的围术期进行个性化健康教育能够减少并发症或者是减轻并发症严重程度，效果可靠。