有氧运动联合抗阻运动对中青年高血压人群血压及危险因素的影响研究

王军玲，张振英，刘艳玲

（首都医科大学附属北京康复医院，北京 100144）

据中国高血压联盟调查表明：中国1950年—1980年期间，每年新增高血压人数高达100万人次，根据对高血压发病人群分析其中45岁以下患者占5.8%。然而在1990年以后调查显示，每年高血压患者发病人次已经到达了300万，其中45岁以下患者发病率则接近20%。目前，我国高血压人群增长迅速，但近三亿的高血压人群中，三分之二是中青年，尤其是高收入、高职位、多应酬的中青年白领人群其发病率较为显著，而临床上对中青年高血压重视不够，导致知晓率、治疗率和达标率都很低；血压升高得不到治疗，几年后还会带来各种靶器官损害；未来发展为终身性高血压的可能性相对较大，根据研究显示，高血压及其并发症（脑卒中、心脏病等）对人类健康造成严重威胁。

根据对国内及国外高血压资料研究显示，可以高血压进行有效的预防和控制，其重点在于降压的同时改善其他可逆的心血管危险因素，从而有效的降低心血管并发症发生，，因此对中青年高血压人群进行降压、调脂、控制体重等干预措施，可以控制高血压的发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象：

选取2015年06月-2016年06月我院患有高血压且服用降压药的职工及家属60人为研究对象，年龄25-59岁，平均 50.5 岁，男性，15 例。女性45 例。高血压的诊断按照2010年中国高血压防治指南，1 级:140 mmHg ≤ 收 缩 压 (SBP)≤ 159 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，90 mmHg≤舒张压(DBP)≤99mmHg;2 级:1 60 mmHg ≤ SBP ≤ 179 mmHg，100mmHg≤DBP≤11 9 mmHg;无运动禁忌(尤其是骨关节疾病)，在参加本研究前没有进行过规律的运动; 无严重的心、脑、肾等疾病；常规服用1-2种降压药。

1.2 研究方法

收集所有受试人员的数据如：血压、血脂、体重、BMI、腰围。分为两组，每组30人。对照组常规药物降压，测量血压、按时服用口服药、嘱其低盐低脂饮食等。实验组常规药物降压，测量血压、按时服用口服药、嘱其低盐低脂饮食。有氧运动，CPEP评估后，采用中等强度的有氧运动，如快走、慢跑，每周4-5次，每次30分钟，弹力带抗阻运动，每周3- 5 次，每次30分钟，共3个月。弹力带采用美国Thera-Band公司生产的弹力带作为抗阻练习器材，根据个体差异初始负荷不同，初次训练选择适合自己力量的弹力带颜色，运动内容包括上肢、下肢、背部、腰部等肌肉抗阻力10-12节，每组10次起至20次，共2组，同时配合呼吸，伸展式呼气，回收时吸气。

每次运动前后测血压。治疗前后危险因素的采集如：血脂、体重、BMI、腰围等，药物的调整，对比分析。

1.3 统计学方法

表1 对比组患者干预前后指标(±s)

表1 对比组患者干预前后指标(±s)

SBP(mmHg) DBP(mmHg) BMI(kg/m2对照组 干预前 136.30± 6.12 87.74±2.14 23.88±0.77干预后 134.61±6.23 84.26±5.41 23.32±0.54干预组 干预前 137.40± 6.71 86.53±3.04 22.54±0.42干预后 131.23±3.14 78.36±2.34 22.05±0.66组别

2 结 果

2.1 血压及降压药物调整：

对照组SBP、DBP较治疗前无差异，降压药物无明显变化，干预组SBP较治疗前有下降 (P>0.05)，DBP较治疗前有下降 (P〈0.05)、干预组30人中16人停药，10人减药 ，4人无效。

2.2 血脂：

干预组TG、TC 、FPG、W治疗后有下降 (P＜0.05)，而对照组实验前后TC 、FPG、W无差异(P>0.05)， TG(P＜0.05)

2.3 干预组和对照组体重和BMI实验前后无差异。

表2 干预前后观察指标比较(±s)

表2 干预前后观察指标比较(±s)

TC(mmol/L) TG(mmol/L) W(cm)对照组 干预前 5.91±1.26 1.91±0.48 98±4.2干预后 5.77±1.54 1.23±0.21 96 ±3.6干预组 干预前 5.89±1.4 2.03±0.43 99 ±3.0干预后 4.56±1.01 1.82±0.33 92 ±3.8组别

3 讨 论

3.1 中青年高血压患者在临床症状方面有以下特点：

主要是由于舒张压增高，而其收缩压升高相对较小或趋于正常水平，舒张压升高导致脉压差缩小，出现此类现象主要与中青年大动脉血管弹性好有关，从而能够起到缓解动脉壁压的效果，所以患者收缩压升高幅度相对较小，其外周阻力没有出现明显减轻，导致患者出现舒张压升高较为显著 ；本研究显示实验组的DBP降低的更加明显，说明通过一定的抗阻练习，能够起到降低舒张压效果，其主要与抗组练习对提高肌肉内毛细血管密度有重要作用，从而起到减轻血管壁阻力。

3.2 生化指标分析：

根据研究显示，脂代谢、糖代谢等代谢的异常将直接或间接影响高血压的发生，而随着人们生活习惯的改变代谢综合征的发病率也呈现出逐年增长的趋势。大多数中青年高血压人群主要由于生活习惯较差、暴饮暴食、以及脂肪过量等造成TG大幅度升高。并且痛风与结石等疾病的发病率也在逐年增长，本研究显示，通过科学的有氧运动对促进脂代谢以及纠正血脂异常有重要意义。主要是因为通过有氧运动能够提高肌肉组织的摄取量以及氧化非酯化脂肪酸的能力，从而起到增强肌肉中蛋白质酶活性，增高HDL，最终起到降低TG的目的。通过抗阻练习促进机体代谢，降低机体脂肪，改善胰岛素活性，降低胰岛素抵抗。

3.3 精神因素分析：

由于中青年工作压力、竞争压力以及情绪波动较大，而精神因素对高血压的发生有重要影响，中青年若长期处于不良情绪将会引起机体神经内分泌紊乱，而交感神经活性升高，提高外周血管阻力，最终导致血压升高。运动降压能够对大脑皮质及运动中枢造成影响，改善其反应性较强的状态，减弱交感神经兴奋，降低儿茶酚胺的分泌；并起到改善血管内皮功能的效果，增加肌肉群内毛细血管数量和密度。

3.4 危险因素分析：

诱发中青年高血压的因素非常繁多：如饮酒、吸烟、少运动、不良生活方式等，由于以上因素能够增加动脉粥样硬化，从而造成血液升高。现阶段，中老年人最为提倡的运动方式为慢跑、健身操、太极等有氧运动，而由于家庭、工作等多方面因素，大部分中老年人对运动认知度不高。抗阻练习可有效提高肌肉力量，从而提高交感神经的协调性。

本研究显示BMI变化不明显，可能与运动后提高肌肉质量，体脂率降低，总体质量不变有关，有待进一步观察。

4 总 结

根据对中青年高血压人群采用90d的药物、有氧运动以及弹力带抗阻练习，可以更有效控制血压，同时各种心血管病危险因素（尤其是血脂）也得到控制，尽早的治疗中青年的高血压，可以有效地降低靶器官的损害，降低致残率，进而减轻对社会和家庭造成的负担。