层级链式护理在小儿肺炎护理中的应用效果研究

胡肖银，叶颖龙，赵斯静，高 艳

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510623）

肺炎是临床儿科中的一种常见病，患儿临床上多是以咳嗽、气促、呼吸不畅及肺部固湿罗音等症状作主要表现，究其发病机制多是受年龄尚小、机体免疫功能弱及环境空气污染等多种因素影响而导致患儿病发[1]。此外，还有相关研究结果明确指出，除去及时采取有效治疗来控制患儿病情进展，还应考虑其年龄尚小、护理依从性低等临床特点，需加以有效护理措施进行干预来满足患儿治疗需求，对提高其健康恢复进度和缓解日益紧张的医患关系具有较好的临床价值[2-3]。本文现以层级链式护理作本次研究探索方向，将于本院收治的86例肺炎患儿作研究对象行临床分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年10月～2017年10月于本院收治的肺炎患儿中抽出86例，将其以每组43例平均分成观察、对照两组。观察组男25例，女18例；年龄1～8岁，平均年龄4.69±1.23岁；病程1～5d，平均病程3.12±0.26d。对照组男26例，女17例；年龄1～9岁，平均年龄5.02±0.89岁；病程1～6d，平均病程3.45±0.39d两组患儿一般资料比较差异值为P>0.05。

1.2 方法

对照组选择常规护理模式，如健康宣教、心理护理及体征指标监测等。观察组在对照组护理基础上加以层级链式护理模式进行干预，具体流程如下所示：

（1）在患儿入院前，护士长需根据护理人员的资质、学历、护龄等多方面来进行等级、工作划分，其中，N0：中专以上护理专业毕业，毕业1年内，护士护理工作是为患儿提供基础服务；N1：护理专业中专以上学历，毕业1年以上的护士，是以入院时协助其家属完成患儿的体征检测、病情记录、日常保暖、呼吸道通畅及患儿家属心理疏导等为主要工作。N2：护理专业大专以上学历，毕业3年以上及取以上专业技术职称，工作是以规范落实患儿的祛痰、止咳、平喘、抗生素使用等治疗操作流程，并独立参与值班和病症严重者相关指标监测工作中为主。N3：护理专业大专以上学历，临床护理10年以上或主管护师职称以上，工作职责主要落实重症患儿病情评估及抢救协助处理，并能处理其家属相关问题的咨询工作。N4：护理专业本科以上学历，临床护理10年以上或主管护师职称以上，需做好带头作用指导护理人员展开相关工作，并观察记录好患儿相关指标及合理分配工作。N5：护理专业本科以上学历，获得副主任护师以上职称并经医院聘任，从事临床护理工作20年及以上，为护士长。N6：全日制护理专业本科以上学历或护理专业硕士以上学位，获得副主任护师以上职称并经医院聘任，从事临床护理工作25年及以上，必要时给予专业技术指导。

（2）规划好各阶层护理人员的职责工作后，责任护士需结合患儿年龄及具体病情来进行危险值评估，便于换班护士能根据其危险值来明确重点观察对象，同时以每1h间隔来定时监测患儿心率、脉搏、体温、末梢循环及肢体运动等多项体征指标，以落实其并发症的预防措施。此外，各阶层护理人员还需落实患儿及其家属的健康宣教工作，避免患儿住院期间哭闹不止、四肢乱动影响其整体治疗流程的有序展开，并告知其日常需帮助患儿定期清理其口腔来保证口腔卫生，避免患儿引发呼吸道感染症状。

1.3 观察指标

观察记录患儿发热、肺啰音、咳嗽等临床体征的消失时间。

1.4 统计学分析

本研究中，计量资料行t检验，以（±s）表示；计数资料行卡方x2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组肺部症状、心率异常及高温等体征消失时间均较对照组对应值提前，且P＜0.05。详情见表1。

表1 比较两组患儿体征消失时间（±s，d）

表1 比较两组患儿体征消失时间（±s，d）

组别 例数 发热消失 肺啰音消失时间 咳嗽时间观察组 43 2.03±1.12 5.88±1.23 6.27±1.34对照组 43 5.03±1.48 8.41±1.72 9.72±3.14 t值 3.22 4.23 4.68 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

本次研究针对肺炎患儿主张实施层级链式护理模式进行干预，研究结果显示观察组（层级链式护理）症状消失时间及患儿家属护理满意度评分均较对照组（常规护理）对应值优，且P＜0.05，表明此类方法具有较高可行性。其中，层级链式护理作为新型护理模式中的一种，护理观点主要是针对护理人员护龄、学历等综合水平来进行阶层划分，结合患儿具体病情、年龄问题来规划好护理人员的具体工作，从而保证其工作安排的合理性，最大程度上避免造成不必要的医疗资源浪费。此外，此类护理模式用于肺炎患儿护理中，通过加强其病症观察和健康宣教等工作力度，以提高患儿家属相关工作的护理配合度，是保证患儿治疗效果和相关工作有序展开的有效措施，以此来加快其症状消失时间来提升患儿健康恢复进度，是缓解医患紧张关系的有效措施。

综上所述，采用层级链式护理模式应用于肺炎患儿治疗中，有利于加快其症状消失时间，值得临床大力推广。