2%碘酊配合紫草油治疗小面积烫伤的疗效观察

陈 静

（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550002）

我科2011年-2013年在康复治疗过程中因患者皮肤对温度感受性降低，耐受力低下，治疗温度过高等原因造成患者小面积二度烫伤52例，其中男性14例，女性38例，年龄41-76岁，平均年龄58.5岁，52例中分为治疗组和对照组，治疗组30例：对患者采用72小时用紫草油涂擦，以后用碘酊涂擦治疗，疗程为一周，22例均采用紫草油涂擦，疗程为一周。两组均有疗效，但治疗组明显优于对照组，具有较好的推广价值。现介绍如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2011-2013年熏蒸治疗、药包治疗过程中温度过高、病人对温度感觉差，耐受性低下而烫伤病人52例，随机分成二组。治疗组30例，其中男性8例，女性22例，平均年龄59岁。对照组22例，其中男性6例，女性16例，平均年龄56.5岁，病人均为小面积烫伤，烫伤程度为浅二度，对全身影响小，病程均为七天(见表1)

表1 2组资料比较

1.2 治疗方法

治疗组：患者烫伤发生后，72小时内用紫草油涂擦，每日4-5次，小水泡让其自行吸收；较大水泡用无菌注射器将水抽尽，裸露创面，泡皮剥脱者可剪除，然后局部涂擦紫草油，每日4-5次。72小时后停用紫草油，局部用碘洒表皮涂擦2-3次/日，并裸露创面，连续四天，总疗程为一周。

对照组：烫伤发生后即用紫草油涂擦，每日4-5次，连续涂擦一周。小水泡让其自行吸收，较大水泡用无菌注射器将水抽尽，裸露创面，用紫草油涂擦，每日4-5次，疗程为一周。

1.3 护理

1.3.1 向患者和家属做好安抚及解释工作，尽量减少患者的痛苦，促进创面愈合，并积极预防并发症，使烫伤所至的损害降低到最低。

1.3.2 如果水泡小未破，应于保护避免破溃，如果水泡较大，应在严格无菌条件下采取抽吸的方法 ，以保持水泡皮肤的完整，这样有利于再生创面的修复。

1.3.3 注意创面的卫生，保持床单，被服的清洁，接触创面时必须做好无菌操作，床单，被褥，衣服浸湿应立即更换，以预防感染的发生

1.3.4 及时记录烫伤的经过、部位、面积、程度、症状、体征、治疗护理措施、及时评估烫伤治疗效果。

2 疗效判定标准

2.1 显效：治疗一周，疼痛缓解，局部干燥结痂。

2.2 好转：治疗一周，有轻微疼痛，局部仍有少许渗出。

2.3 无效：治疗一周，局部仍有较多渗液，或表面有脓性分泌物渗出。

3 治疗效果

表2 治疗效果比较

从表2可看出：治疗组和对照组总有效率均达100%，但两组显效率有很大差异.治疗组的显效率达86.7%，而对照组的显效为36.3%.经统计学处理，两组治疗效果有显著差异（P＜0.01）.

4 讨 论

随着年龄的增长，老年人的皮肤逐渐变薄，皮肤的附属器如：毛囊、汗腺及皮脂腺功能均衰退；皮肤张力、感觉功能、对外保护作用、对周围环境温度调节功能均下降[1]，再生机能降低或减弱，免疫功能，皮肤血液循环减慢；而一些患有糖尿病，脉管炎和中风后遗症的老年患者因其末梢循环障碍，神经功能受损，所以感觉迟钝，对热和痛觉不敏感，所以容易出现烫伤。烫伤病人创面72小时为渗出期，此时使用紫草油具有消肿、清热、收敛的作用，能保护创面，减少渗出、减轻疼痛，还有化腐生肌之作用。72小时后烫伤创面渗出开始吸收，由于局部渗出液为淋巴液和血清等，细菌容易繁殖，2%活力碘酒精液对各种细菌具有较强的杀灭作用，对焦痂有一定的穿透性，可有效地防止创面感染；同时具有收敛作用[2]，能使创面迅速干燥收敛，痂皮完整[3]；还可以改善病灶血液循环，尽早促进烫伤愈合。良好的护理能较好的保护创面，保持局部清洁，预防感染的发生，减少病人的痛苦，促进创面最快速度的愈合。