宝宝发热好几天，注意排查中耳炎

文/黄剑峰（复旦大学附属儿科医院呼吸科 副主任医师）

儿科无小病。医生们司空见惯的发热，也最能考验家长心理承受能力。一天、两天、三天……焦虑与日俱增；社区门诊、专科门诊、专家门诊……迷茫丝毫未减。

发热是儿科常见症状，多数可从伴随症状找到线索查明发热原因，诊断疾病。但是，若没有明显的伴随症状，孩子还一个劲儿地发热，要注意排查一些隐匿的、易被忽略的，但会引起孩子发热的病因。比如，急性中耳炎。

中耳炎并不少见

中耳炎在儿童中的发病率达4%，发病高峰年龄段是1～2岁，这个年龄段的孩子恰恰还不会描述耳痛，容易造成漏诊。往往等到孩子耳道流脓了，家长才意识到是耳朵出了问题。急性中耳炎与上呼吸道感染有密切的关系。上呼吸道感染患儿中急性中耳炎的发生率达10%。急性中耳炎如不进行规范化处理，轻者可导致患儿听力下降，严重者可引起颅内外并发症，包括耳后和耳下脓肿，脑膜炎、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内并发症，甚至危及生命。

如何发现急性中耳炎

急性中耳炎可以由细菌（如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）、病毒、肺炎支原体等引发。年长儿可以诉说有持续性耳痛；婴幼儿可表现为易烦躁，有时表现为捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠，还可伴有高热、恶心、呕吐等全身症状，上述症状可在耳道流脓后缓解。部分患儿早期听力下降。如果怀疑宝宝患有中耳炎需及时到耳鼻喉科就诊，请医生为患儿检查，及时诊断并治疗，改善患儿的预后。

如何治疗急性中耳炎

儿童急性中耳炎怀疑为细菌感染引起的，特别是对于重症（耳流脓或伴高热≥39℃）以及年幼患儿，应及时采用抗菌药物治疗。抗菌药物可以选择阿莫西林、阿奇霉素或头孢霉素。使用疗程：对于＜2岁和临床症状严重的患儿，口服抗菌药物标准疗程为10天；对于有轻度或中度临床症状的2～6岁患儿，口服抗菌药物标准疗程为7天；对于有轻度或中度临床症状的＞6岁患儿，口服标准疗程为5～7天。另外还可以抗菌药物滴耳和鼻腔局部用药缓解咽鼓管咽口炎性黏膜肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。

家长注意事项

一旦发现孩子患有急性中耳炎，就要及时治疗，只要治疗及时且得当，患儿的预后通常较好。一般来说，早期中耳炎不会造成鼓膜穿孔，治疗也比较容易，恢复自然较好；如延误治疗，病情发展则会变成化脓性中耳炎，容易造成鼓膜穿孔等严重后果。