电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的临床分析 及其对睡眠质量的影响

刘有煊

摘要  目的：观察电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治过程中的临床分析及其对睡眠质量的影响。方法：选择2016年1月至2017年11月遵义市第一人民医院收治的耳鼻喉科疾病患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组实施电子喉镜检查，对照组实施常规喉镜检查，分析诊断的价值及治疗效果。结果：观察组和对照组的诊断准确率比较，差异有统计学意义（ P <0.05）;经电子喉镜治疗后PSQI评分为（8.73±1.67）分，常规喉镜的PSQI评分为（11.69±2.04）分，2组比较差异有统计学意义（ P <0.05）;临床总有效率为98.33%。结论：针对耳鼻喉科疾病患者实施电子喉镜诊治的临床效果较为显著，可有效改善患者睡眠质量，提高其治疗效果，促进患者预后。

关键词  电子喉镜;耳鼻喉科疾病诊治;临床分析;睡眠质量

中图分类号：R856.76 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.016

Clinical Analysis of Electronic Laryngoscope in Diagnosis and Treatment  of Department of ENT and its Influence on Sleep Quality

Liu Youxuan

（The first people′s Hospital of Zunyi，Zunyi，563000）

Abstract Objective： To observe the clinical analysis of electronic laryngoscope in the diagnosis and treatment of Otolaryngology diseases and its influence on sleep quality. Methods： A total of 120 patients in our hospital from January 2016 to November 2017 with Otolaryngology diseases i were selected as the observation objects.120 patients with Otolaryngology diseases were randomly divided into observation group and control group.The control group examined by routine laryngoscopy and the observation group treated with electronic laryngoscopy.The patients were treated by electronic laryngoscopy.The value of diagnosis and therapeutic effect were analyzed. Results： There was a significant difference in diagnostic accuracy between conventional laryngoscope and electronic laryngoscope（ P <0.05），The PSQI score after treatment with electronic laryngoscope was（8.73±1.67），which was significantly different from that of conventional laryngoscope（11.69±2.04）（ P <0.05）.The clinical effective rate of 120 cases of Otolaryngology diseases patients treated by electronic laryngoscope was 98.33%. Conclusion： The clinical effect of electronic laryngoscopy in the diagnosis and treatment of Otolaryngology diseases is remarkable，which can effectively improve the sleep quality，improve the therapeutic effect and promote the prognosis of patients.

Key Words  Electronic laryngoscope; Department of ENT disease; Diagnosis and treatment; Clinical analysis; Sleep quality

電子喉镜主要是指采用领先的光学数学技术提供高清晰度的画质，屏幕显示极易进行观察，不需要进行对焦处理，具有较快的自动调光反应，电子喉镜的镜体较为轻巧、灵活，能快速进入患者喉腔，接近病变部位[1]，能清晰的辨认呼吸道细微的变化，实现效果更好的诊断及治疗。在临床诊断之后给予患者相应的治疗，能显著减少刺激，具有较低的反应性及痛苦。耳鼻喉科疾病属于临床中较为常见的疾病之一，有效的诊断及治疗能显著提高患者的生活及睡眠质量，促进患者预后[2]。针对耳鼻喉科疾病患者临床中一般实施直接喉镜、间接喉镜、硬管喉镜及纤维鼻咽喉镜等进行诊断及治疗，随着医疗技术及电子设备的更新及发展，电子喉镜的前端装有微型图像的传感器，相交于直接喉镜、间接喉镜、硬管喉镜及纤维鼻咽喉镜等等具有更高的分辨率，配备的图文工作站能提高诊断准确性。以免对患者的深层声带造成损伤，导致永久性声音嘶哑现象的出现;注意实施电子喉镜手术治疗过程中应控制手术治疗时间，减少手术时间过长导致的损伤及肿胀现象。电子喉镜在对耳鼻喉科患者实施诊断过程中还可以运用计算机图像处理系统进行电脑数字化处理，进一步提高诊断治疗的效果。为了分析电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊断治疗过程中的分析及应用，我院针对收治的耳鼻喉科疾病患者进行了相应的观察及分析，现将结果报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年11月遵义市第一人民医院收治的耳鼻喉科疾病患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。120例耳鼻喉科患者中男性患者与女性患者之间的比例为69∶ 51例，年龄18～76岁，平均年龄（45.10±6.33）岁，病程1～8年，平均病程（4.17±2.31）岁。120例耳鼻喉科患者中，慢性咽喉炎患者33例，息肉患者21例，喉癌患者8例，囊肿患者19例，咽喉血管瘤患者11例，中耳炎患者15例，穿孔患者6例，其他疾病患者7例，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 自愿参加本次观察的患者、所有患者均存在耳鼻喉科不适症状。

1.3 排除标准 存在严重心、肺、肾功能不全患者、严重精神障碍患者、认知障碍患者，不同意进行此次观察的患者[3]。

1.4 治疗方法 针对收治的120例耳鼻喉科疾病患者分别实施常规喉镜检查及电子喉镜进行检查。电子喉镜治疗方式如下：采用飞利浦公司生产的电子喉镜，将JVC彩色监视器进行连接后，结合电脑图文工作站，治疗过程中使用异物钳、息肉钳及活检钳等进行治疗。除去常规的耳部疾病患者外，指导患者采用仰卧体位，在患者肩下垫上一个15 cm左右高低的软垫，检查操作者站在患者头顶位置，给予患者1%麻黄素滴鼻剂+1%地卡因溶液对患者鼻腔进行喷洒3次，每次喷洒的间隔时间为5 min，给予相应的麻醉处理之后，收缩患者的鼻黏膜，针对喉部疾病患者实施喉头喷雾器，在喷雾器内加入1%地卡因进行3次喷雾，将麻醉药物的剂量控制在5 mL以内，针对需要实施手术操作治疗的患者给予环甲膜穿刺治疗，穿刺后给予2 mL的1%地卡因，让患者咳嗽，充分麻醉患者喉部黏膜后，手术操作者右手手拿电子喉镜的镜体前端，左手手持镜管，并最大限度进行固定，用大拇指充分控制镜头角度，从患者一侧前鼻孔将镜头插入，针对鼻腔插镜困难的患者，经口腔内进入，针对鼻腔插镜的患者沿着鼻道或中鼻道插至鼻咽部，详细观察患者鼻咽部及鼻腔内的具体情况，若需要针对患者鼻咽部的病变部位进行检查，在电子喉镜的引导下应用鼻咽活检钳经口挑起软腭至鼻咽钳将病灶组织取出，往下观察患者软腭背面、咽后壁、舌背、喉部及会厌等部位的具体情况，经电子喉镜侧孔孔导入用异物钳将异物取出，针对存在声带息肉、囊肿及小结现象的患者实施电子喉镜侧孔放入息肉钳进行病变组织的切除治疗，针对需要进行耳部检查的欢子采用患病方位的侧卧位，操作者手拿镜体前端，把镜体前端放置在患者外耳道逐渐深入对患者的鼓膜情况及外耳道壁进行观察，鉴定患者是否村子啊鼓膜穿孔现象，针对存在耳鼻喉部位出血患者给予微波止血操作进行治疗。

1.5 观察指标 1）观察常规喉镜与电子喉镜之间比较的诊断准确率;2）治疗后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分评估2组的睡眠质量。

1.6 疗效判定标准 实施电子喉镜治疗后的临床效果，治愈标准[4-5]：实施治疗后患者临床症状基本消失，不适现象基本缓解，各项检查后显示不存在炎性反应及出血现象。

1.7 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计学分析，对常规喉镜与电子喉镜诊治耳鼻喉科疾病患者的各项观察指标情况进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用 t 检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规喉镜与电子喉镜之间比较的诊断准确率 针对耳鼻喉科患者实施常规喉镜与电子喉镜诊断治疗之后的准确率之间比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 常规喉镜与电子喉镜治疗后睡眠质量比较  针对耳鼻喉科患者实施常规喉镜与电子喉镜治疗后的睡眠治疗差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 电子喉镜治疗的临床治愈率 120例耳鼻喉科患者实施电子喉镜治疗的临床治愈率。见表3。

3 讨论

针对耳鼻喉科疾病患者临床中一般实施直接喉镜、间接喉镜、硬管喉镜及纤维鼻咽喉镜等进行诊断及治疗，随着医疗技术及电子设备的更新及发展，电子喉镜的前端装有微型图像的传感器，相交于直接喉镜、间接喉镜、硬管喉镜及纤维鼻咽喉镜等等具有更高的分辨率，配备的图文工作站能提高诊断准确性[6]。在针对耳鼻喉科疾病患者实施电子喉镜的检查过程中由于电子喉镜具有柔软、弯曲性较好、视野清晰、宽广及导光性能较好等特点，在诊断过程中能较为准确的发现患者耳鼻咽喉内的病变现象，获得较为清晰的图像结果，通过图文工作站的处理之后进行图像的保存，将诊断结果的图文报告进行打印，对患者耳鼻咽喉部位的病变情况进行动态观察，属于临床检验耳鼻喉科疾病的直接性、客观性的诊断方式。

电子喉镜的适应证主要包括以下几点：1）针对无法用前鼻镜进行窥查的鼻疾病患者;2）针对上切牙突出、舌根位置较高、婴儿型会厌、开口较为困难、颈部较短及颈椎处于强直状态，无法使用直接喉镜或间接喉镜进行检查的患者;3）患者存在严重的呼吸困难，无法承受直接喉镜检查的患者[7];4）无法自主配合间接鼻咽喉镜检查的患者;5）外耳道较为狭窄及存在鼓膜病变位置隐蔽的患者;针对以上患者均应实施电子喉镜进行检查。

在针对患者实施电子喉镜诊治的过程中应注意充分做好后部表面麻醉的处理，针对声带患者实施手术过程中应保证患者的声带处于静息状态下再进行手术[8]，提高患者手术治疗的效果及质量;手术前在为患者实施麻醉处理时应给予患者阿托品进行肌肉注射，放置咽部分泌物过多对手术效果产生影响的现象;在使用活检钳进行病变组织的取出时应将声带纵轴与声带缘的部位成45°斜角，方便手术操作者观察及切除病变组织，在进行声带病变组织的切除过程中注意控制病变组织切除的量[9]，以免对患者的深层声带造成损伤，导致永久性声音嘶哑现象的出现;注意实施电子喉镜手术治疗过程中应控制手术治疗时间，减少手术时间过长导致的损伤及肿胀现象。电子喉镜在对耳鼻喉科患者实施诊断过程中还可以运用计算机图像处理系统进行电脑数字化处理，进一步提高诊断治疗的效果[10]。本次观察结果的数据显示，实施电子喉镜诊治的120例耳鼻喉科患者经临床诊治后的诊断准确率为94.17%，经电子喉镜治疗后PSQI评分为（8.73±1.67）分，较常规喉镜的（11.69±2.04）分显著降低，且经电子喉镜治疗后的治愈率高达98.33%，不仅具有较高的诊断价值，还提高了患者的睡眠质量，具有一定的治疗效果，显著促进患者预后。

综上所述，电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治过程中的临床诊断价值及治疗效果较为显著，可改善患者的睡眠质量，为患者的治疗提供直观性的图像，促进患者预后及疾病的治疗，值得临床推广使用。

参考文献

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