小儿先天性心脏病体外循环的护理研究

张融 侯宇 张东杰 佟爽 孙秀

【摘  要】目的：研究小儿先天性心脏病体外循环中应用护理干预的临床效果。方法：回顾性分析我院2015.1-2018.8收治的80例小儿先天性心脏病患者的病例资料，随机抽签分成2组，一组给予常规护理（对照组），另一组给予优质护理（试验组），各40例。比较两组患者的护理满意度和手术情况。结果：试验组护理满意度与对照组对比（92.50%VS70.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组手术时间、心肺转流时间及阻断时间均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿先天性心脏病采取优质护理措施可显著提高患者的护理满意度，缩短手术时间，具有临床推广应用价值。

【关键词】小儿先天性心脏病;体外循环;护理研究

前言

先天性心脏病是临床中常见心血管畸形疾病的一种，由于受到遗传、环境污染及其他因素的影响，导致患儿心脏血管出现异常发育，临床症状以呼吸道感染及发育缓慢为主，严重者引起晕厥、心衰及急性心肌梗死等，影响患儿的身体健康^[1]。目前，治疗小儿先天性心脏病通常采取手术外科治疗，但对手術操作及技术有着较高要求，加之手术时间较长，需要体外循环技术进行辅助治疗，不但增加手术风险，也对护理治疗有着更高的要求。因此，本文为研究小儿先天性心脏病体外循环中实施护理干预的应用效果，对我院80例小儿先天性心脏病进行观察分析，发现具有较高的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2015.1-2018.8在我院接受治疗的先天性心脏病患儿作为研究对象，合计80例，按抽签的形式分为常规护理的对照组和优质护理的试验组（每组40例）。

对照组男性22例，女性18例;年龄区间（4-15）岁，平均年龄为（7.81±3.85）岁。

试验组男性21例，女性19例;年龄区间（3-14）岁，平均年龄为（7.89±3.60）岁。

对比2组患儿的临床资料（性别、年龄等），P>0.05，具有对比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：年龄≤18岁;治疗依从性较好，积极配合医护人员;患儿家属同意并知晓且签订同意书。

排除标准：年龄≥18岁;治疗依从性较差;患儿家属不同意参与研究。

1.3方法

给予对照组常规护理，在对照组基础上给予试验组优质护理，内容如下：

（1）术前护理。向患儿及家属详细讲解手术步骤、注意事项及突发情况等，鼓励患儿放松心态积极配合治疗。并辅助术前相关准备，如整理患儿病理资料、手术器械及工具等。于术前半小时入室，做好患儿的心理辅导，避免紧张、害怕等情绪产生，协助医师进行麻醉，保证手术顺利进行。

（2）心肺转流护理。严密关注超滤情况，适时调节心肺转流泵或主动脉压力，控制流量稳定，并观察中心静脉压、血流动力学指标及血压的变化，出现异常需调整超滤参数。与此同时，记录患儿各时点的尿量情况，出现异常需告知医生。做好患儿的保温、纠正电解质等工作。

（3）器械护士配合。由2名护理人员做好相关器械及辅料的复查记录工作，同时术中需为手术医生迅速、准确的提供手术器械工具，重症监护室需与责任护理人员做好交接工作，送患儿回病房。

1.4观察指标

观察和对比两组患儿的护理满意度及手术情况（手术时间、心肺转流时间及阻断时间）。

1.5统计学处理

采用SPSS22.0版本统计学软件，手术情况采用“均数±平均差”形式，T值检验;护理满意度通过“%”形式，卡方值检验。P<0.05表示结果统计学有意义。

2 结果

2.1 比较护理满意度

试验组护理总满意度为92.50%，对照组护理总满意度为70.00%，试验组护理总满意度与对照组比较，P<0.05。

2.2 比较手术情况

试验组的手术时间、心肺转流时间及阻断时间均比对照组更有优势，P<0.05。

3 讨论

小儿先天性心脏病由于在母体中心脏血管发育异常，导致心血管畸形。然而环境与家族因素是主要影响因素，造成患儿的活动能力和发育能力受到影响，同时引起红细胞增多、引发胸痛等情况^[2]。该病手术治疗中需得到体外循环技术支持，但不可预见因素会对患儿的身体造成危害，可见，熟练的手术操作能力及科学合理的护理措施互相配合对确保手术成功具有非常重要作用。因此，本文旨在研究小儿先天性心脏病体外循环中应用护理干预的疗效及临床应用。

患儿因年龄尚小，身体发育不完全，加之抵抗力较弱，临床中常规护理已不能满足患儿的需求，需应用合理、科学的护理措施加以治疗^[3]。优质护理模式以患者为服务中心，以患者的需求为护理重点，强化护理工作。本文针对我院小儿先天性心脏病实施优质护理，通过术前护理、心肺转流护理及器械护士配合等一系列护理措施，提供优质的护理服务，保障手术顺利完成。结果显示试验组护理总满意度（92.50%）明显高于对照组（70.00%），且试验组各项手术指标均显著优于对照组，P<0.05。再次证明，应用优质护理模式不仅效果显著，且减少手术时间，保证手术的顺利完成。

综上所述，小儿先天性心脏病应用优质护理具有良好疗效，可改善患儿的手术情况，并提高护理质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵文英.小儿先天性心脏病体外循环围术期的护理配合研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（6）：220-221.

[2]茅爱芳，赵胜.小儿先天性心脏病体外循环术后肌张力增高原因分析与护理对策[J].护理研究，2016，30（21）：2684-2685.

[3]孙瑗，沈赛娥，蔡英，等.小儿先天性心脏病体外循环后低氧血症的危险因素分析[J].实用医学杂志，2016，32（7）：1147-1149.