结肠癌性肠梗阻治疗中经肛肠梗阻导管应用效果及护理分析

张春宇

【摘  要】目的：探究结肠癌性肠梗阻治疗中经肛肠梗阻导管应用效果及护理。方法：以随机方式选取70例在本院进行结肠癌性肠梗阻治疗的患者，选取时间为2017年1月-2017年12月。根据随机抽签的结果将参与本次调查的患者分成两组，对照组和实验组，每组各35例患者。对照组在本次调查中采用的治疗方式为传统治疗。实验组在本次调查中采用的治疗方式为经肛肠梗阻导管治疗。观察对照组和实验组治疗效果。结果：对照组治疗有效率低于实验组，经对比两组之间有明显差异（P<0.05），存在临床统计学意义。结论：在结肠癌性肠梗阻治疗中可采取經肛肠梗阻导管治疗方式，临床效果显著，此方式值得临床应用和推广。

【关键词】肠梗阻;结肠癌;导管

结肠癌性肠梗阻在临床治疗中属于常见疾病，根据笔者收集资料证实，近年来结肠癌性肠梗阻发生率呈逐年上升趋势^[1]。结肠癌性肠梗阻在临床治疗中以传统胃肠道减压为主，在胃肠减压治疗无效后采用手术治疗，常用手术方式为Ⅰ期肠造瘘术、Ⅱ期切除术以及肿瘤切除术^[2]。随着社会的发展和进步，经济条件的改善，医疗体系的完善，经肛肠梗阻导管治疗肠梗阻方式已经成熟^[3]-[4]，我院为了调查经肛肠梗阻导管治疗结肠癌性肠梗阻的临床效果，选取70例患者进行对比调查，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

以随机方式选取70例在本院进行结肠癌性肠梗阻治疗的患者，选取时间为2017年1月-2017年12月。根据随机抽签的结果将参与本次调查的患者分成两组，对照组和实验组，每组各35例患者。对照组中的男性患者为18例、女性患者为17例，患者年龄为49-61岁，平均（55.5±1.2）岁。实验组中的男性患者为19例、女性患者为16例，患者年龄为51-79岁，平均（65.5±1.5）岁。对照组和实验组患者年龄、性别等一般资料均无明显差异（P>0.05），经对比不存在临床统计学意义。

1.2方法

1.2.1治疗方式

对照组在本次调查中采用的治疗方式为传统治疗，对患者实施胃肠道减压以及输液治疗，同时叮嘱患者不可食用任何食物，在治疗24h无效后，行外科造瘘术。

实验组在本次调查中采用的治疗方式为经肛肠梗阻导管治疗，操作流程如下：选择长度为120cm、直径为7.2cm的经肛置入型肠梗阻导管，在肠镜和X线的引导下置入导丝，将扩张器经钳道沿导丝路径置入体内，在狭窄的位置处保持导丝和扩张器位于原位，将肠镜缓慢抽出，经扩张器路径将肠梗阻导管置入体内，取43ml左右的蒸馏水输注到气囊中，置管操作完成。随后链接肠梗阻导管和负压吸引，依次注入石蜡和盐水，引出排泄物，随即注入稀释过后的碘伏液和盐水，冲洗导管腔，引出无杂质液体。

1.2.2护理方式

对照组采用常规护理。

实验组在对照组基础上采用优质护理：肠道症状缓解后，给予患者肠内营养食物，并观察患者生命体征。

1.3指标观察和评价

观察对照组和实验组24h梗阻缓解情况。有效为腹痛、腹胀等临床症状改善或消失，有大量的排泄物排出，经检查结果证实梗阻消失或缓解;无效为：上述情况未达到。治疗有效率=有效/总例数×100%。

1.4统计学方式

本次研究数据经（SPSS17.0）处理，在本文当中，认为P<0.05的情况为存在明显差异，有统计学上的意义。

2 结果

对照组治疗有效率低于实验组，经对比两组之间有明显差异（P<0.05），存在临床统计学意义。

3 讨论

在临床治疗中结肠癌性肠梗阻属于常见疾病，结肠癌性肠梗阻好发于左半结肠癌的各个时期，一旦发生可诱发肠道穿孔和肠壁坏死，给癌细胞扩散创造了便捷途径，因此应给予患者有效的早期治疗。在结肠癌性肠梗阻治疗中，传统治疗方式为胃肠道减压、禁食、补液等对症治疗，在治疗24h无效后，行外科造瘘术或Ⅱ期切除术、肿瘤切除术，如有癌细胞向远端转移扩散或体质、实际病情交差的患者只能性Ⅰ期结肠造瘘术，虽然能够起到治疗的作用，但无法控制病情的恶化，而且只有Ⅰ期结肠造瘘术成功后才能行Ⅱ期肿瘤切除术，不论哪一种手术方式都会增加的患者的痛苦和经济负担，并降低生活质量^[5]。我院为了提升治疗效果，在结肠癌性肠梗阻治疗中采用了经肛肠梗阻导管治疗方式。肛肠梗阻导管属于胃肠道减压仪器，在内镜的引导下将导管置入肠道梗阻的近端，将肠道囤积的排泄物冲洗出来，减少胃肠道压力，同时可起到清洁肠道的总用。而且肠到的容积物可通过前部多个大侧孔排出，在吸引的过程中，补气阀可以将梗死积聚的肠气排除，从而都到维持肠管气压平衡的作用。除此以外，本治疗方式还可以疏通血管和淋巴组织，可以缓解因缺血而诱发的肠壁水肿，改善术后并发症发生情况。为此调查结肠癌性肠梗阻治疗中经肛肠梗阻导管应用效果，和常规治疗进行对比，发现对照组治疗有效率低于实验组，经对比两组之间有明显差异（P<0.05），存在临床统计学意义，由此可见肛肠梗阻导管在肠癌性肠梗阻治疗中起到关键的作用。

综上所述，在结肠癌性肠梗阻治疗中可采取经肛肠梗阻导管治疗方式，临床效果显著，此方式值得临床应用和推广。

参考文献

[1]经肛肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的应用效果及护理研究[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1647-1649.

[2]徐一，朱莹杰.经肛肠梗阻导管及自扩张金属支架治疗左半结肠癌性梗阻的研究进展[J].医学综述，2018，261（6）：2651-2652.

[3]刘汉东.急性结直肠癌性的梗阻患者经肛肠梗阻导管置入术治疗的应用效果观察[J].中国医疗器械信息，2018，35（8）：385-386.

[4]于海涛，罗育其，区文弢.经鼻肠梗阻导管与鼻胃管在单纯性粘连性小肠梗阻保守治疗中的作用分析[J].中国实用医药，2016，11（30）：69-70.

[5]李旭彤，于海洋，曹双军，等.DSA下经肛门置入肠梗阻导管并辅助结肠镜下活检在结直肠肿瘤所致急性肠梗阻治疗中的应用[J].中国医药指南，2016，14（10）：79-80.