贝伐单抗联合TACE治疗原发性肝癌近远期疗效评价

吴琼

【摘  要】目的：评价贝伐单抗联合TACE治疗原发性肝癌近远期疗效。方法：选取我院2016年1月-2016年10月期间收治的15例原发性肝癌患者，对其临床就诊资料进行回顾性分析，本组所有患者均接受贝伐单抗联合TACE治疗方法，对患者诊疗情况进行总结。结果：本组患者治疗后，血清甲胎蛋白水平为 （401.56. ± 12.14）μg · L^-1明显低于治疗前（440.52±13.89）μg · L^-1，癌胚抗原明显改善，差异显著（P<0.05）;本组患者完全缓解率、部分缓解率分别为（33.33%、40.00%）;随访2年，本组患者生存率达到86.67%。结论：贝伐单抗联合TACE疗法治疗原发性肝癌，临床效果显著，近远期疗效均很明显，具有临床推广价值。

【关键词】贝伐单抗;TACE;原发性肝癌;近远期疗效

引言

原发性肝癌发病比较隐匿，患者病情不易被发现，很多患者确诊后已属中晚期，失去治疗先机。目前，临床主要采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）对患者进行治疗，配合贝伐单抗，效果明显。本研究选取2016年1月-2016年10月15例原发性肝癌患者进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取15例原发性肝癌患者作为主要观察对象，所有患者均满足临床诊疗标准^[1]，且符合治疗指征，患者本人对临床诊疗情况知情。本组患者中，男性患者13例，女性患者2例，年龄55-74岁，平均年龄（69.52.±3.44）岁。研究内容符合医学伦理委员会相关要求，排除标准包括：（1）合并精神类严重疾病者;（2）合并明显诊疗风险者;（3）无法定监护人者;（4）合并多器官严重损伤危及生命安全者。

1.2治疗方法

在DSA引导下开展血管造影，经皮股动脉穿刺成功后插管，并对动脉供血情况进行观察，明确肿瘤大小、分布位置及数量等，开展肝动脉化疗栓塞术治疗之前，本组患者经导管动脉灌注贝伐单抗（由瑞士罗氏制药公司提供），按照5mg/kg剂量给药。后向肿瘤供血动脉中注入奥沙利铂（批号H20064296），剂量40mg/m2，5-氟尿嘧啶（批号H20050511）1.0g，视情况给予明胶海绵碎块混合物。本组患者治疗时间为6周，治疗期间对其进行密切观察，一旦发现感染症状，及时予以处理，保证患者治疗安全。

1.3观察指标

对本组患者治疗前后血清甲胎蛋白、癌胚抗原、卡氏（KPS）评分进行比较，评价本组患者临床治疗效果，判断标准参照RECIST评价标准^[2]：（1）CR（完全缓解）：所有目标病灶消失;（2）PR（部分缓解）：基线病灶长径总和缩小至少30%;（3）PD（疾病進展）：基线病灶长径总和增加至少20%或出现新病灶;（4）SD （疾病稳定）：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4统计方法

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1相关指标对比

本组患者治疗后，血清甲胎蛋白、癌胚抗原水平明显低于治疗前，且卡氏（KPS）评分显著高于治疗前，前后数据对比差异明显（P<0.05）。

2.2近期治疗效果

本组患者完全缓解5例，部分缓解6例，病情稳定2例，病情进展2例，完全缓解率、部分缓解率分别为（33.33%、40.00%），总有效率达到73.33%。

2.3远期治疗效果

随访2年，本组患者仅有2例死亡病例，生存率达到86.67%。

3 讨论

肝癌发病早期缺乏比较具有特异性的体征及症状表现，研究结果证实，这种情况导致临床上80%以上的患者无法满足手术治疗指征。TACE是目前临床治疗中晚期原发性肝癌的主要治疗方法，能够通过向血供动脉中注入药物的方式，进一步阻断肿瘤供血，贝伐单抗是常见的重组抗血管生成类药物，抑制血管活性，对肿瘤新血管生成产生较强的抑制作用。在栓塞术之前应用本品，可最大程度发挥协同治疗效果。

本研究结果显示，治疗后，血清甲胎蛋白水平、癌胚抗原、卡氏（KPS）评分均明显优于治疗前（P<0.05）;本组患者完全缓解率、部分缓解率分别为（33.33%、40.00%），充分说明联合治疗方法的临床效果。随访2年，本组患者生存率达到86.67%，略高于权威文献^[3]报道（58.49%），考虑原因可能是本研究纳入病例数量比较少，导致数据计算结果偏大，但是不影响对远期疗效的判定。

综上所述，贝伐单抗联合TACE疗法，可发挥明显的临床治疗作用，治疗原发性肝癌近远期效果良好，具有临床应用优势和推广价值。

参考文献

[1]张铂.栓塞微粒球联合TACE治疗原发性肝癌的效果及对生活质量影响的研究[J].白求恩医学杂志，2016，14（04）：447-449.

[2]张雪松，王魁阳，王利菊，等.肝动脉化疗栓塞术联合贝伐单抗治疗老年晚期原发性肝癌的疗效[J].中国老年学杂志，2018，38（08）：1828-1829.

[3]孙健铭，杨彦林，王继光.贝伐单抗联合TACE治疗原发性肝癌近远期疗效评价[J].实用药物与临床，2018，21（10）：1120-1123.