可视人流仪在绝经后取环中的应用效果

2018-10-21 10:49叶小燕
中外女性健康研究 2018年21期
关键词:应用

叶小燕

【摘 要】 目的:分析可视人流仪在绝经后取环中的临床应用效果。方法:选取本院收治的50例绝经后取环患者为研究对象,随机将其分为研究组(25例)和对照组(25例)。对照组接受传统取环术,研究组在可视人流仪定位下取环,比较两组患者手术指标、取环成功率、疼痛程度及并发症情况。结果:研究组手术时间比对照组短,术中出血量明显少于对照组,P<0.05;取环成功率比对照组高,并发症发生率比对照组更低,且VAS评分低于对照组,P<0.05。结论:可视人流仪在绝经后取环中,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,提高取环成功率,同时减轻患者疼痛程度。

【关键词】 可视人流仪;绝经;取环;应用

文章编号:WHR2018062030

宫内节育器是我国妇女选择最多且最为有效的一种避孕方式,该方法具有经济、操作便捷、安全性高等特点,但妇女机体会随着年龄的增长而逐渐发生变化,易改变节育器位置及其形状,且在绝经后,节育器已无作用,需要被取出,可取环往往会被忽视,如果长时间未被取出,易发生节育器嵌顿、断裂等情况,不利于取出。若操作不当还会发生出血、宫颈损伤等,给患者造成极大痛苦及伤害[1-2]。随着医疗技术不断发展,可视人流仪逐渐被用于宫内取环术中,且效果客观。本文作者为分析可视人流仪在绝经后取环中的应用效果,对本院收治的50例绝经后取环患者进行了研究,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2017年8月至2018年4月收治的50例绝经后取环患者,随机将其分为研究组(25例)和对照组(25例)。其中研究组年龄45~65岁,平均(53.67±4.38)岁,绝经时间1~18年,平均(10.45±3.16)年;对照组年龄46~65岁,平均(53.92±4.71)歲,绝经时间2~19年,平均(11.24±3.52)年。两组患者年龄及绝经时间等资料无明显差异,P>0.05。

1.2 方法

对照组接受传统取环术,研究组患者在可视人流仪定位下取环,仪器采用BELSOn720C超声可视妇产科手术仪,弧阵探头频率设定为6.5MHz,术前半小时给予患者0.5mg卡前列甲酯栓舌下含服,患者排空膀胱后取截石位,常规消毒、铺巾,根据患者实际情况选择适宜的窥阴器,将“L”型探头套上避孕套后嵌于窥器上并置于患者阴道内,调整好角度后小心、缓慢移动,确保探头能够清晰显示出子宫的位置、大小、轮廓、节育器和宫腔的关系等,探查宫腔及宫颈,并采用扩宫棒进行扩宫,根据显示屏图像,准确引导取环钩到达节育器位置,并在超声图像显示取环钩完全勾住节育环以后进行取环手术。若在向外牵引节育环过程中出现阻力增大,并且图像显示节育器和取环钩的动度一致,表明有嵌顿发生,需缓慢牵拉节育环,将其抽丝取出,同时观察节育环完整与否,若出现断裂,需再次动态监测患者宫内是否残留节育器。两组患者术后均给予抗感染及缩宫等治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者手术指标、取环成功率、取环过程中疼痛程度以及并发症情况。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,总分0~10分,得分越高表明疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

采用统计学SPSS 21.0软件对所有数据进行分析与处理,用平均数±标准差(±s)表示计量资料,以t检验;用百分比%表示计数资料,以χ2检验。若P<0.05,则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术指标

研究组手术时间比对照组短,术中出血量明显少于对照组,P<0.05。见表1。

2.2 比较两组取环成功率及疼痛程度

研究组取环成功率为96.0%,比对照组的76.0%高,取环过程中疼痛评分明显低于对照组,P<0.05。见表2。

2.3 比较两组并发症情况

研究组并发症发生率为8.0%,比对照组的32.0%更低,P<0.05。见表3。

3 讨论

取环术是临床比较常见的一种手术,因为我国育龄妇女主要采用节育器进行避孕,对于育龄妇女来说,实施取环术比较容易,但绝经后的妇女取环就相对困难。因为绝经后机体内的雌激素水平会持续降低,卵巢功能逐渐衰退,子宫、阴道壁、宫颈等发生萎缩甚至失去弹性,宫颈口变硬、变窄,导致节育器放置位置与原来不相适应,进而致使其发生移位、变形甚至嵌顿等,增加取环手术难度,甚至是导致取环失败[3-4]。

传统取环术主要是根据医生临床经验与手感,无法准确掌握宫腔情况,只能在盲视下进行手术操作,对于合并节育器移位、嵌顿、断裂、部分残留等情况,极易导致取环失败,反复操作还会损伤患者宫腔内组织,甚至引起子宫穿孔、大出血等。可视人流仪能通过超声引导,清晰、实时显示出子宫内节育器种类、形态及放置位置等,并指导术者准确送入手术器械,确保准确无误地取出节育器,同时也避免盲视下反复操作对宫腔的损伤,降低并发症情况[4-5]。本研究中,研究组手术时间比对照组短,术中出血量明显少于对照组,P<0.05;取环成功率为96.0%,比对照组的76.0%高,并发症发生率为8.0%,比对照组的32.0%更低,且VAS评分低于对照组,P<0.05。

综上所述,可视人流仪在绝经后取环中具有较好的应用效果,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,提高取环成功率,同时减轻患者疼痛程度。

参考文献

[1] 俞颂梅,戴洁,陆琴芬,等.可视超声监护仪在绝经后子宫取环中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(13):2366-2368.

[2] 金惠芳,吕悠萍.戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环的临床效果观察[J].北方药学,2017,14(11):141-142.

[3] 罗振华,李桂萍,游翠艳,等.补佳乐联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的效果观察[J].微创医学,2015,10(04):423-424,428.

[4] 覃碧芳,邓志贤,成志,等.绝经期妇女应用卡孕栓配合B超监视下取环与传统取环术的手术质量分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(28):4236-4238.

[5] 王昊珏,方杰,陆显义,等.可视人流仪术中监测对瘢痕子宫取环妇女应激状态的影响[J].东南大学学报(医学版),2017,36(02):261-265.

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