兽医临床常见注射药物的配伍禁忌分析

何起中

摘 要 在对畜禽疾病的治疗过程当中，为了取得更好的治疗效果，或是为了方便药物的使用，经常会把几种药物配在同一个处方当中，这就要求兽医人员必须对各种药物的配伍禁忌有十分明确的了解和掌握。配伍禁忌就是指有些药物如果配在一起，会发生像药效降低或者是药物失效进而变成有毒物质的不良反应。本文就将针对兽医临床常见的注射药物的配伍禁忌进行详细分析。

关键词 临床；配伍禁忌；注射药物

在对家畜进行注射治疗的过程中，经常需要将多种药物进行混合使用，这就要求兽医人员必须对各种药物的成分的理化性质有准确的了解与掌握，对各种注射类药物间的配伍变化也必须要有个明确的认识。药剂技术最主要的一个目的就是为了对药物之间的配伍禁忌进行研究，并提出预防和克服配伍禁忌变化的具体有效措施，在日常的生产和治疗中有着非常重要的意义和作用。配伍禁忌的变化会降低治疗的效果，进而使毒副作用明显加强，产生不良反应。我们常见的配伍禁忌包括物理化学性、药理性、盐代谢平衡药物、抗生素类药物、维生素类药物、能量性药物等。下面就通过对几类药物进行配伍实验，通过配伍变化指标来对各种药物之间的配伍禁忌进行判断，同时提出合理、有效的预防配伍禁忌的建议与措施。

1 实验的对象、方法与判断指标

1.1 实验对象

试验对象为部分的盐代谢平衡药物、抗生素类药物、维生素类药物、能量性药物、肾上腺类皮质激素。

1.2 实验方法

将两种或两种以上的注射类药物进行混合、研磨，使注射液的浓度、注射的时间、辅料的种类发生改变，并且要对pH进行调节，最终通过单因素变化对引起配伍禁忌变化的原因进行分析。对混合前和混合后物理化学性质的变化进行仔细观察，研究其稳定性、热原反应、外观等特征。最后通过统计学的方法对可能发生配伍禁忌变化的情况进行详细记录，并制作出配伍禁忌表。

1.3 判断的指标

更具外观的变化来分析是否有明显的物理化学变化，结合实际的临床结果来探究是否可能引起毒理反应和不良反应，最后确定是否发生了配伍变化。

2 试验结果分析

2.1 物理性

物理性的配伍禁忌是指一些药物在混用时，发生了列如澄明度、溶解度、外观性状等物理变化，最终导致用药困难。通常我们见到的变化分为四种：第一种是分离变化。这种变化经常发生在水溶剂和油溶剂之间，由于水溶剂和油溶剂的比重不一样，容易出现分层的现象，所以就要对药物的溶解特点引起注意。第二种是潮解变化。有些药物含有结晶水，例如碳酸钠和醋酸铅一起研磨之后，就会失去结晶水，变成半固体或者是糊状。第三种是沉淀变化。例如樟脑酒精和水混合后，溶剂发生改变或者溶质增多时，很容易产生沉淀。第四种是液化变化。固体药物进行混合时，如果熔点降低便会使固态变为液态，，例如水合氯醛同樟脑一起进行研磨，就会变为熔点较低的热合物。

2.2 化学性

有些药物如果配合在一起便会发生化学反应，这样会使药物的治疗效果降低，毒性提高，严重的甚至会引发爆炸，我们常见的化学性现象有变色、水解、爆炸。碱类、亚硝酸盐、高铁盐等就容易发生变色，氯化钙和碳酸氢钠配伍便会形成碳酸钙而沉淀。

2.3 药理性

两种以上的药物进行配伍以后，作用就会相反，最终使治疗的效果降低，甚至是失去治疗效果。例如：中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药在临床应用时，都非常容易发生本类配伍禁忌。

2.4 抗生素类药物

我们平时经常见到的抗生素类药物包括青霉素、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等。青霉素G钾与青霉素G钠都不适合于土霉素、卡那霉素、庆大霉素、维生素、阿托品、四环素等进行混用，头孢类药物也不适合与氨基苷类药物进行配伍使用。

2.5 盐代谢平衡类药物

这种药物比较多，葡萄糖注射液由于浓度不一样，容易使新霉素颜色发生改变，进而影响其活性，所以不适合于新霉素一起使用。氯化钙注射液要缓慢滴注，如果过快就会引起浓度骤升而使心律失常，氯化钙对组织的刺激性十分强烈，在进行注射时一定要注意防止漏到血管以外而导致局部坏死。

2.6 维生素类药物

维生素C注射液呈弱还原性，在碱性条件下非常容易被氧化导致失效，所以不适合与强碱性注射液配伍使用，与氨茶碱、头孢菌素、卡那霉素、钙剂等药物配伍禁忌。维生素K同盐酸普鲁卡因、碳酸氢钠、巴比妥类药物也容易发生配伍变化。

2.7 能量型药物

这种药物常见的有CoA、细胞色素C、ATP、肌苷等注射液。其中氨茶碱、碳酸氢钠注射液不适合与肌苷注射液、ATP注射液一起使用。与CoA注射液发生配伍禁忌的药物还包括氨茶碱、盐酸四环素、氢化可的松、盐酸普鲁卡因注射液等。

2.8 肾上腺皮质激素类药物

这种药物经常见到的有塞米松磷酸钠注射液、氢化可的松注射液，如果长时间使用，便会引起严重的副作用，例如：引发感染、产期使用会引发水盐代谢失调进而产生类肾上腺皮质功能亢进，不仅如此，家畜在手术后一定要谨慎使用本品，预防伤口愈合受到影响。这类药物容易出现戒断效应，不适合突然停药，正确的方法是逐渐减量，如果长时间使用，便会引起肾上腺皮质机能降低或骤停，导致血糖下降、食欲不佳、精神抑郁。这类药物不适合与盐酸四环素、氯化钠、盐酸普鲁卡因等一起使用。

通过对各大类药物配伍的操作，分析出引起配伍变化的具体原因，如物理变化、化学变化、毒理反应等。杜宇每一大类药物都列出了常见的配伍禁忌药物成分，这对于临床用药具有很好的指导作用。但在实际的临床治疗过程中，兽医工作人员也要考虑到各种影响因素，例如注射液的浓度、注射时间、PH等变化对于配伍的影响。兽医工作人员在实际的临床工作当中，要不断的对工作进行总结，不断积累经验，掌握更多的配伍禁忌表和配伍法则，使自己可以合理配伍，最终提高治疗的效果，避免由于配伍不当而引发毒副作用。

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