综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果分析

朱园 罗珊

【摘 要】目的：探究分析综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果。方法：将某院2017年5月～2018年5月收治的70例肺炎患者按随机数字法分为两组各35例，对照组给予常规护理，观察组给予综合性护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者住院时间、呼吸机使用天数均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治愈总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果确切，能有效提升患者干预效果，改善预后，促使早日康复。

【关键词】综合护理；老年重症肺炎；效果

近年来，我国人口老龄化现象日趋显著。由于老年人身体免疫力差，新陈代谢缓慢，极易患感染性疾病，肺炎感染率约占其57%[1]。该病发病症状不明显，且病情发展快，漏诊率、误诊率高达40%，致死率极高[2]。本研究选取2017年5月至2018年5月接诊的老年重症肺炎患者80例作为研究对象，旨在探究综合护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2017年5月～2018年5月某医院收治的肺炎患者共70例，分为观察组和对照组各35例。所有患者均符合美国感染病学会和ATS2007年制定的《社区获得性肺炎治疗指南》中关于重症肺炎的诊断标准。排除有冠心病、高血压、高血脂等其他严重心血管疾病患者，以及有严重神经系统疾病和精神病患者，或有其他严重的并发症而引发的心力衰竭等病患。其中，观察组男性22例，女性13例，年龄60～75岁，平均年龄（68.75±7.67）岁；对照组男性19例，女性16例，年龄62～76岁，平均年龄（68.21±8.01）岁。经统计学分析处理，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采取常规护理，包括加强病房管理，给予营养支持，预防口咽部及胃肠道细菌定植、交叉感染等常规护理。观察组在对照组基础上加以综合护理，具体如下：

（1）成立护理小组，定期对护理人员进行培训，深入讲解有关人工气道规范化护理操作、洗手法等知识，并定期考核，提升护理知识和水平；将工作细分到人，并制定相关的责任追究制度，强化护理人员的服务意识。

（2）口腔护理。对患者进行口腔护理，保证口腔干净卫生，定期使用聚维酮碘对口咽部进行去污处理，能有效的减少微生物的含量。当患者出现血氧饱和度下降、痰鸣、频繁呛痰、呼吸机气道压力增高等情况时，应及时进行吸痰清痰处理。

（3）体位护理。使患者保持舒适的体位，如将床头抬高到30～45°位置，以防口咽部产生的分泌物到下呼吸道而造成呼吸困难；定期翻身，保持皮肤清洁。

（4）饮食护理。采用营养泵对患者给予营养支持，以降低误吸、反流等不良情况的发生；制定合理科学的饮食方案，养成良好的饮食习惯，合理搭配、摄取食物，确保饮食的多样化，如谷类、肉类、蔬菜等，蛋白摄入主要以植物类和动物类为宜。

1.3观察指标

对比两组住院时间及呼吸机使用天数，并比较两组治疗有效率。

1.4统计学方法

将本次研究所得数据收集后汇总处理，输入至统计学软件SPSS21.0中进行分析，其中计量资料以均数±标准差进行描述，行t检验；计数资料采取百分率（%）表示，组间率对比使用卡方（x2）检验，组间数据对比差异以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者各项临床指标对比

观察组患者住院时间、呼吸机使用天数等各指标情况显著优于对照组，对比t值分别为4.952、5.298，对比差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。

2.2两组患者临床疗效对比

观察组治愈总有效率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（x2=5.285，P<0.05）。详见表2。

3 讨论

由于患者年龄偏大，长时间卧病在床，身体免疫力急剧下降，巨噬细胞的作用失效，极易导致人体组织器官功能受到损害，病原体进入肺部后从而引发肺炎[3，4]。另一方面，患者在治疗过程中出现药物使用不当、呼吸机管路不清洁、抗生素使用不合理、排痰不顺畅等因素，都会造成肺炎的发生，严重威胁着患者的生命，给患者的身心发展带来了不良影响。有研究数据显示，近年来肺炎致死率是感染性疾病中最常见的，仅次于心脏病、恶性肿瘤、脑血管病变[5]。因此，及时给予患者有效的治疗和护理对提高治疗效果、改善预后有着显而易见的作用。

综合性护理是指对患者实施针对性护理，依据病人的实际情况，为病人提供标准化的、经济的护理服务，制定科学的实施治疗、护理方案，通过对患者进行入院指导、舒适体位护理、营养护理等全方位护理，增加病人对洽疗的依从性，帮助患者早日康复[6，7]。加强病房环境的控制和管理，给患者一个相对舒适安全的住处，对患者呼吸机管道定期更换和消毒，尽可能减少细菌感染；保持患者舒适体位，避免呼吸道分泌物回流；给予有效科学的胃肠营养护理，维持患者内环境，促使患者免疫力增强；协助患者进行排痰，如翻身扣背、雾化吸入药物、振荡器等[8]。从本次研究数据中可以看出，观察组护理效果显著优于对照组：①住院时间：（13.25±4.25）d<（18.21±4.13）d，t=4.952；②呼吸机使用天数：（10.31±2.64）d<（14.06±3.25）d，t=5.298；③治疗有效率：94.29%<74.29%，x2=5.285。由此可见，对老年重症肺炎患者采取综合护理干预效果明显，能有效改善患者预后和临床症状，提高护理质量，该护理方法有较高的临床价值。

参考文献

[1]程燕，胡红，赵小兰，等.老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：24-26，30.

[2]秦文.呼吸道综合护理对老年重症肺炎患者治疗效果的影响[J].河南医学研究，2017，26（6）：1145-1146.

[3]吴文华.综合护理在ICU老年重症肺炎患者中的应用[J].医药前沿，2018，8（6）：299.

[4]马颖.综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果评价[J].实用临床护理學电子杂志，2017，2（46）：39，52.

[5]江巧旦.综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（36）：34，38.

[6]宁红梅.综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果评价[J].国外医学（医学地理分册），2017，38（1）：80-82.

[7]廖连梅.加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].东方食疗与保健，2017，14（6）：137.

[8]李欣彦.综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果评价[J].饮食保健，2017，4（14）：178-179.