风险管理在肿瘤化疗护理中的应用探讨

陈文杰

【摘 要】目的：本文就风险管理在肿瘤化疗护理中的应用效果进行研究。方法：选取2017年下半年在我科接受化疗的164肿瘤患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各82例；对参照组实施常规护理方案，对实验组则实施风险管理模式，对比二组的不良事件发生率及护理满意度。结果：实验组患者的不良事件发生率显著低于参照组（3.66%<14.63%），实验组的护理满意度对比参照组更高（98.78%>89.02%），组间比较P<0.05。结论：在肿瘤化疗患者的临床护理中开展风险管理模式，对减少风险事件、提高患者满意度均有积极作用，值得推广。

【关键词】风险管理；肿瘤；化疗；不良事件；护理满意度

护理风险是指在护理过程中因各种不安全因素所导致的危害事件，风险管理是指针对可能发生的风险事件而采取相应的护理及管理措施，以提高患者在院期间的安全性[1]。肿瘤化疗患者属于一个特殊群体，患者在化疗期间因免疫力低下、感染风险高、心理状态差等因素更易发生不良事件，这也使其临床护理工作更具难度[2]。我科在2017年下半年对部分化疗患者实施了风险管理护理模式，并将其效果与常规护理方案进行对比，现将实施过程及对比结果汇报如下：

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据

入组者均为2017年7月--12月在我科接受化疗的恶性肿瘤患者，共计164例。其中男女患者分别为80例、84例，年龄集中在30--74岁之间，平均（58.3±5.1）岁；肿瘤分类：胃癌44例，肺癌58例，食管癌21例，乳腺癌27例，其他14例。依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各82例；对比二组患者的资料数据，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

参照组患者在院期间接受常规护理方案，包括输液、用药、注意事项告知、病情观察等；实验组则予以风险管理护理模式，实施如下：

风险评估：对患者病情及科内实际情况进行分析，找出并记录好患者可能出现的不良事件，包括感染、跌倒、坠床、自杀等。

心理护理：护理人员要耐心与患者沟通，建立和谐的护患关系；在此期间要了解其心理状态，做好心理疏导及情绪安抚工作；适当为患者讲举积极抗肿瘤的案例，以增强其治疗信心。护理人员还要与患者家属多沟通，让家属予以患者更多的关爱与鼓励，避免患者情绪过于消极，出现自杀想法或行为[3]。

健康教育：为患者讲解疾病知识、化疗可能出现的不良反应及防治方法等，解释PICC置管的目的及优势，对于患者所提出的问题，要以通俗易懂的语言进行解答，以减少其不必要的担心。

预防感染：患者受化疗药物刺激，可能出现营养不良、抵抗力下降等情况，这会增加院内感染风险。在PICC置管操作中及日常维护中要严格执行无菌操作，对导管接头或穿刺点要做好保护，避免被污染；对患者的穿刺部位勤加检查，避免出现渗药、静脉炎、血栓等情况。每日要对病房内的物品、地面、空气等进行消毒，以控制感染风险[4]。叮嘱患者要注意个人卫生，并将指甲修剪整齐，以免划伤皮肤，诱发感染；同时要做好口腔护理，预防黏膜受损或感染。

预防坠床、跌倒：可为患者加设床栏，避免坠床，为患者提供防滑拖鞋，在洗手间地面放置防滑垫，避免患者出现跌倒、摔伤情况。

1.3 评价指标

（1）不良事件发生率。（2）护理满意度：出院时，为患者发放我科住院患者专用的满意度调查问卷，由患者与家属商议后在“非常满意、一般满意、不满意”三个选项中做出选择。护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对此次研究所得数据进行分析检验，计量资料（x±s）、计数资料（n，%）分别采用t值和 2值检验，以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2 研究结果

2.1 二组化疗患者的不良事件发生率对比

实验组患者在院期间的不良事件发生率为3.66%，显著低于参照组的14.63%，组间比较P<0.05；见表1。

2.2 二组化疗患者的护理满意度对比

实验组患者的护理满意度明显高于参照组，组间比较P<0.05；见表2。

3 讨论

化疗是治疗恶性肿瘤的有效途径，但化疗药物在杀灭恶性肿瘤细胞的同时，对机体正常细胞、免疫功能也会造成一定影响，所出现的化疗毒副作用會严重危害患者的身心健康[5]，因此该类患者也更易发生风险事件、引发护患纠纷。为提高肿瘤化疗患者的护理质量，我科现主张实施风险管理护理模式，主要是针对化疗患者易出现的意外情况、不良事件，而实施相应的预防措施，目的是减轻化疗对患者的身心损害。此次研究发现，实验组经风险管理模式后，患者的不良事件发生率低于参照组、护理满意度对比参照组也更高，组间比较P<0.05；这一结果也充分凸显出了风险管理模式在肿瘤化疗患者中的应用效果。

总结上述研究结果得出结论，为肿瘤化疗患者开展风险管理护理模式，可有效降低患者化疗期间的风险性，还可使患者对护理服务更加满意，故可考虑将其作为肿瘤化疗患者的首选护理方案。

参考文献

[1]仇春勤.肿瘤患者PICC置管相关感染的研究进展[J].护士进修杂志，2013（24）：2261-2264.

[2]魏桂灵.护理风险管理对恶性肿瘤化疗患者不良事件的影响[J].中国伤残医学，2014（9）：78-79.

[3]陈灼燕，吴美华，江美玲等.肠内营养的个体化护理在消化道肿瘤化疗患者中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（10）：1319-1322，1333.

[4]戴菁菁，朱宏伟.老年肿瘤患者化疗期间预防跌倒护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（21）：2600-2602.

[5]李萍萍.护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：108-109.