探讨临床护理干预对老年外科急腹症的影响

张小英

【摘要】目的：分析临床护理干预对老年外科急腹症治疗的影响。方法：选取82例老年急腹症患者，随机分为干预组和对照组，各41例，对照组接受常规护理，干预组在常规护理的基础上采用优质护理干预模式。分析比较两组患者治疗效果、治疗时间以及对医护人员满意度等指标。结果：采用临床护理干预组老年患者的治疗有效率为92.68%，要高于对照组75.61%的治疗有效率，尤其是干预的治愈率（60.98%）要明显高于对照组，（36.59%），差异有统计学意义（P<0.05）。采用优质护理措施，可以提高患者对医护人员的满意度。结论：相比于常规护理，优质护理干预的应用可以改善老年外科急腹症患者的治疗效果，提高患者对医护人员的满意度，值得在临床推广。

【关键词】 老年患者；急腹症；临床护理干预

急腹症是一种常见的腹部病症，其中导致外科急腹症的病因较多主要包括了感染与炎症、空腔器官穿孔、腹部出血、梗阻以及血管病变等等。该类型疾病具有发病急、病情严重且变化快、病情复杂等特征[1]。老年患者由于其生理机能不断衰退、对疾病应激能力减弱，因此，当其患急腹症时，机体体征往往不能够较为准确的反应疾病严重程度。如疼痛感不强、体温、白细胞等实验室指标变化小以及腹肌紧张不明显等等。这增加对早发现、早诊断、早治疗老年急腹症患者困难[2]。很多老年患者发现其患急腹症时，往往疾病几经比较严重，凡病变严重，均应在经过必要的术前准备后，及时采用手术治疗。那么针对老年患者这类具有独特特征的人群，积极为患者提供优质系统护理措施，探讨其在改善预后，提高疗效，减少并发症发生起着重要的作用，具有积极意义[3]。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2015～2017年本院82例老年急腹症患者，随机分为干预组和对照组，各41例，干预组男22例，女19例，平均年龄（69.32±4.51）岁，主要包括阑尾炎18例、肠梗阻7例，肠穿孔4例，胆囊炎7例，胃穿孔5例。对照组男26例，女15例，平均年龄（68.75±6.35）岁，主要包括阑尾炎20例、肠梗阻6例，肠穿孔5例，胆囊炎6例，胃穿孔4例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。排除意识不清楚、认知功能障碍、四肢瘫痪、精神障碍以及伴有严重疾患等無法配合完成调查研究者。

1.2 方法 对照组接受常规护理，干预组在常规护理的基础上采用优质护理干预模式。优质护理措施：医护人员统一进行相关急腹症理论和实践培训。具体措施如下：（1）老年患者的心理承受能力要弱些，住院期间容易长期负性情绪。因此，医护人员要多于老年患者交流，让患者对自身疾病有着更好的认识，对恢复健康充满自信。一旦发现患者有出现不良心理情绪，要及时对患者进行心理疏导，防止情况进一步恶化发展。（2）外科急腹症患者往往疼痛感明显，情绪不稳定。医护人员要尽量安抚患者，避免患者情绪波动，以取得患者术前相关准备工作的配合。（3）术后监测患者生命体征，做好切口护理，如有发现切口渗液渗血及时更换敷料处理切口查找原因防止切口感染或裂开。指导患者深呼吸有效咳嗽，防止肺部感染情况的发生。指导患者养成饮食习惯，多进食一些高蛋白以及高热量的食物，低盐低脂饮食，避免使用油炸等一些刺激性食物，同时戒烟戒酒等。

1.3 观察指标 分析两组患者治疗效果，治疗效果判断标准：治愈：治疗后腹痛症状消失。好转：腹痛症状有得到改善，疼痛感减弱。无效：症状有改善，疼痛感明显，甚至较治疗前加重。治疗有效率=（治愈+好转）/治疗总人数×100%。同时记录患者住院时间、住院发费以及对医护人员的满意度。

1.4统计学方法 使用 SPSS19.0 统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果评价 结果分析显示，采用临床护理干预组老年患者的治疗有效率为92.68%，要高于对照组75.61%的治疗有效率，尤其是干预的治愈率（60.98%）要明显高于对照组，（36.59%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3对医护人员满意度调查分析 采用优质护理措施，患者对医护人员的满意度较高，为90.24%，要高于采用常规护理措施的68.29%，差异有统计学意义（x2=6.011，P<0.05） 。

3 讨论

相比于内科腹痛，外科急腹症具有腹痛较重，且部位明确伴有压痛而拒按，腹式呼吸常受限制或消失，具有明显的腹膜刺激征[4-5]。患者一旦出现外科急腹症，就需要紧急手术处理，延误诊治就会造成死亡或终身残疾等严重后果。对于老年病人因其机体功能出现退化，因此，其发生急腹症时可能存在腹痛轻微，压痛与肌紧张等不明显以及白细胞和体温可能不升高，甚至存于正常范围，再加上老年患者往往存在心、肝、脑、肾等重要脏器病症，这对临床上老年急腹症患者的诊治和护理工作的开展提出了更高的要求[6]。因此，积极了解老年急腹症患者的临床特征，并探讨采用针对性的护理措施开展护理干预，对改善老年急腹症患者临床治疗效果，具有积极的意义。本研究中护理干预组老年患者的治疗有效率为92.68%，要高于对照组75.61%的治疗有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。采用优质护理措施，可以提高患者对医护人员的满意度。患者对医护人员满意度的提高，对其配合诊疗和护理工作的开展，对提高治疗效果，改善后具有积极意义。

综上可见，相比于常规护理，优质护理干预的应用可以改善老年外科急腹症患者的治疗效果，提高患者对医护人员的满意度，值得在临床推广。

参考文献

[1]吴俊波，黄晓平，吴宇生，等.外科手术应用于老年急腹症的疗效分析[J].中国医药导报， 2014， 19（20）： 28-30.

[2]孟祥春.老年急腹症50例临床特点与诊治要点分析[J].中国卫生产业，2013，13（18）：144-146.

[3]丁海静.老年急腹症患者就诊特点及急诊护理措施效果研究[J].河北医学， 2015， 30（9）：56-58.

[4]张书丽，雷丽芳.老年急腹症患者就诊特点分析与急诊护理效果观察[J].中国卫生产业， 2012， 5（2）：56-58.

[5]赵慧卿，张淑艳，庞兴然.老年急腹症患者就诊特点和急诊护理体会[J].河北中医， 2010， 28（11）：345-346.

[6]龚建云.老年人外科急腹症术后营养支持135例体会[A]//《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].2015：2.