神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策

冯雪 曹李玲

【摘 要】目的：总结神经内科患者住院期间安全问题、护理干预方案。方法：选择我院神经内科收治住院的90例患者，随机分为对照组（n=45，常规护理）、观察组（n=45，常规护理+安全隐患护理）。对比两组神经内科患者住院时间、安全问题发生率。结果：观察组神经内科患者住院时间短于对照组、安全问题总发生率低于对照组。结论：神经内科患者安全隐患多发，加行安全隐患护理是降低患者住院风险发生率的关键，同时提高了患者护理工作满意度、缩短患者住院时间，具有实施价值。

【关键词】神经内科；安全隐患；护理干预；住院时间；护理效果

引言

神经内科尤其是老年住院患者可存在身体虚弱、肌肉功能衰退、运动障碍和较低的机体反应能力，存在心理和意识障碍问题。如果不加强护理管理，会出现相关安全隐患而导致意外发生，影响临床治疗效果。在临床护理过程中，护士要及时排除安全隐患，确保护理安全，并根据护理评估结果制定个体化、个性化的防范措施，提高护理质量，保证患者身心健康。

1 资料与方法

1.1一般资料

病例选自2016年3月～2017年9月，总计90例，经伦理委员会批准且患者知情同意。男性患者49例，女性患者41例；年龄26～80岁，平均（51.60±3.20）岁；疾病类型：脑出血、脑梗死患者各27例，癫痫患者20例，脑炎患者16例。神经内科患者随机分组，年龄、性别以及疾病类型对比，P>0.05。

1.2方法

对照组：神经内科常规护理。包括检查辅助、用药指导、生活指导、心理疏导等。观察组：神经内科常规护理+安全隐患护理。（1）跌倒护理。科室患者身体虚弱特点明显，活动能力受限，跌倒问题较为常见。护理人员需要处理好病房环境，例如地面设置防滑垫、病床旁设置扶手等，辅助患者活动。（2）坠床护理。科室患者身体虚弱、肌无力情况明显，翻身时易发生坠床问题，需要在其病床上设置护栏、把手，呼叫器置于患者触手可及处，避免患者远距离运动造成的坠床问题。（3）烫伤护理。合理的调节室内温度，以25℃为宜，向患者、家属提出禁止使用电热宝等电器，陪护期间存在感减退患者，需要加强陪护、强调温度防护措施，指导患者、家属使用电器，避免错误接触造成的烫伤问题。（4）窒息护理。神经内科昏迷患者窒息情况多发，需做好患者口腔检查，另外老年患者牙齿松动情况明显，护理人员需妥善固定患者松动牙齿。鼻饲期间控制速度、量，给予患者气管插管，稳定患者呼吸。

1.3观察指标

记录神经内科患者安全问题发生率、住院时间，进行护理满意度调查。

1.4统计学方法

90例神经内科患者实验指标使用SPSS 21.0计算。安全问题发生率、护理满意度以%形式展开，进行x 2检验；住院时间以形式展开，进行t检验。P<0.05，神经内科患者相同观察指标对比有统计学意义。

2 结果

2.1安全问题发生率对比

观察组、对照组神经内科90例患者烫伤、跌倒、坠床、窒息等安全问题发生情况见表1。组间安全问题发生率占比经统计学计算，x 2=7.2000，P=0.0072。

2.2住院时间对比

观察组4 5例神经内科患者住院时间均值为（7.60±2.30）d，对照组45例神经内科患者住院时间均值为（14.50±3.50）d。观察组神经内科患者住院时间明显短于对照组，经统计学计算，t=11.0519，P=0.0000。

3 讨论

3.1强化安全意识

提升护士的临床护理水平，定期举行护理培训，考核护士的护理操作，注意提高护士业务水平，提高临床输液技术能力，掌握不同疾病的输液浓度和速度，熟悉和掌握应变突发事件的能力；培养护士的护理服务思想，评价护理质量，为患者提供感受评价指标，了解患者的需求，重点保护行动障碍患者，防止其出现独立行走引起的跌摔伤；合理划分和强化护士的护理职责，加强职业道德教育；提供给需要的患者以保护牙套，设置防护栏来保护长期卧床的患者，为患者翻身、按摩等避免压疮发生的措施。临床护理过程中，态度一定要诚恳和蔼，不要引起患者的不悦，能够运用沟通交流技巧和患者沟通，耐心倾听患者诉说，充分考虑患者的安全问题，通过护理程序发现护理问题并制定科学合理的护理措施。

3.2不断提高护士的业务能力

提高护理技能和护理质量的关键在于学习前瞻性护理知识和技能。这要求医院要重视新知识、新技能的培训和学习，常抓不懈，形成常规化、制度化，保证其应用于临床护理实践中，并作为考核内容之一。

①完善入院风险评估表，全面评估患者的疾病程度、意识、肢体活动等，对高危人群使用警示标识，对燥动患者根据情况使用约束带，告知患者及家属注意发生意外应采取的措施，对重危患者及活动障碍者要求家属24 h看护；②为避免跌倒摔倒、等意外的发生，离床活动的活动障碍患者应在家属或医务人员陪同或扶持下进行功能锻炼；③要应用压疮发生危险因素评估量表评价新入院和危重患者，及早发现高危压疮人群，并协助患者采取多翻身等护理措施防止压疮发生。④提高护士的护理技术水平：要做到基础护理、专科技能及其前沿知识培训两不误，提高护士的理论和专业水平；⑤老年患者在静脉输液前，要认真观察血管条件，选择合适的静脉血管和穿刺针，以高超的技术保证一次穿刺成功；⑥加强监护与管理。神经内科常见病症为脑部疾病，为便于观察和抢救有时需要安排在监护室。为避免出现急危重症发生，应根据患者实际情况定期检查并保证其中抢救物品的数量和质量，提高抢救效率和成功率，杜绝各类差错事故；⑦行动不便的神经内科患者尤其是老年患者易发生意外伤害事件。所以入院时护士在常规健康教育的同时要运用护理程序评估患者是否存在摔伤坠床可能，根据评估结果注意增加巡视病房次数、增加防护栏等具有针对性的护理措施，避免发生意外；⑧心理护理指导。神经内科疾病多数不易治愈，疾病负担较重，心理压力较大，维持良好心态，保持心理健康是稳定神经内科住院患者病情的基础。因此护士应实施责任制护理，确实贯彻以病人为中心的服务理念，主动与患者交谈，耐心倾听患者诉说，针对患者心态采取不同的措施缓解心理冲突，建立良好的行为生活模式，树立战胜疾病的信心。

4 结束语

由上可见，对神经内科住院患者实施护理安全管理利于规避不良事件的發生，这一干预方式受到患者一致好评，值得临床推广应用。

参考文献

郑晓芳.神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J].基层医学论坛，2016，20（12）：1736-1737.

李鹍.探讨神经内科患者护理安全的隐患及对策[J].中国医药指南，2017，14（23）：228-229.