2型糖尿病无症状性心肌缺血患者早期护理干预效果观察

陈瑞芳 高东美

【摘 要】目的：观察组2型糖尿病无症状心肌缺血患者实施早期护理干预的临床干预效果。方法：选取2型糖尿病无症状心肌缺血患者56例作为研究对象，分为两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施早期护理干预，对比两组患者的生存率的改善效果。结果：观察组患者患者的短期生存率明显高于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论：早期护理干预的开展可使2型糖尿病无症状心肌缺血患者的生存率显著提高，值得临床推广。

【关键词】2型糖尿病；无症状性心肌缺血；早期护理干预

2型糖尿病患者的发病率占总糖尿病发病率80%～90%，无症状性心肌缺血患者的发病率在5%～20%左右[1]。根据流行病学资料显示，2型糖尿病患者的心血管风险较高，半数糖尿病患者死亡因素均为心血管疾病，而其中2型糖尿病无症状性心肌缺血最为常见，易增加急性心血管事件的发生率，提高病死率。我院对2型糖尿病无症状心肌缺血患者实施早期护理干预，对于患者生产率的提升具有重要意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般臨床资料

选取选取2014年5月～2014年12月诊治的2型糖尿病无症状心肌缺血患者56例作为研究对象，所有患者均在知情同意下签署授权同意书，并报告院内伦理委员会备案。随机分为对照组与观察组，每组28例，观察组与对照组患者的临床一般资料对比，差异P>0.05，不具备统计学意义，见表1。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理：即用药指导、饮食指导、健康宣教等常规措施。观察组患者在常规护理的基础上实施早期护理干预：①加强糖尿病教育：加强对患者及其家属的糖尿病、冠心病相关知识的教育，了解疾病发生的本质，知晓坚持治疗的重要性。患者住院期间于每周日开展集中强化教育，并在日常护理服务中开展针对性护理干预，对患者实施糖尿病三级预防护理，降低无症状心肌缺血的急性发作风险。②建立良好生活方式：正确的用药治疗、健康生活方式均是控制血糖的有效措施，因此，护理人员在日常护理过程中，需要指导改正患者的不良生活习惯。针对遵医行为差、糖尿病预防知识缺乏、血糖控制不理想的患者，在住院期间由管床医师进行个别沟通，并在家属在场下对患者的目前疾病情况进行评估，并对血糖控制不理想的原因进行分析，获得患者家属的支持，严密监控患者的不良生活习惯，引起患者的重视；由管床护士利用治疗间隙告知生活方式干预对于疾病康复的重要性；通过建立连续性遵医行为信息提醒平台，对患者的治疗效果、生活行为方式的良好性实时掌握。③饮食运动干预：根据患者住院时间的血糖、血脂检测情况，制定个性化饮食方案，控制患者每日总热量的摄入，保障各种营养摄入的合理性，控制血糖水平；同时根据患者的年龄、体质、文化背景等多方面进行综合性考虑，制定合理的运动指导方案，运动过程中需提高患者自我运动耐力监督能力。

1.3 统计学分析

计量资料以（x±s）描述，行t检验，计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，组间比较数据以SPSS20.0软件进行分析统计，P<0.05，组间差异存在统计学意义。

2 结果

根据3年随访结果显示，观察组患者出现心血管疾病患者死亡者2例，存活者26例，存活率92.85%；对照组患者出现心血管疾病患者死亡者8例，存活者20例，存活率71.42%；两组对比差异X2=4.3826，P<0.05，存在统计学意义。

3 讨论

根据美国心脏学会提出的“糖尿病是心血管疾病”的新概念，以及将糖尿病加入到冠心病等危症中，使得传统糖尿病仅对血糖进行干预的局面彻底改变，也使得医护人员对于冠心病的糖代谢更加重视[2]。无症状性心肌缺血是2型糖尿病患者的特殊问题之一，多发于中老年患者，具有起病隐匿，猝死率高的特点。对于2型糖尿病患者无症状性心肌缺血换则会实施早期护理干预具有重要意义[3]，通过加强对糖尿病疾病相关知识的宣传教育，积极开展护理干预，进一步保护心肌，预防并发症的发生，通过对心血管事件的预防干预，有效控制患者各项冠心病危险因素，使患者的短期生存率得到显著提升。因此，2型糖尿病患者无症状性心肌缺血是一种可预防、可控制疾病，应用早期护理干预具有重要意义。

参考文献

[1] 娜姿·伊力哈木，巴雅，刘立水等.2型糖尿病患者无症状性心肌缺血心肌灌注显像的临床研究[J].新疆医科大学学报，2014（6）：755-758.

[2] 娜姿·伊力哈木.2型糖尿病患者无症状性心肌缺血心肌灌注显像的临床价值研究[D].新疆医科大学，2014.

[3] 魏则文.冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉造影的特点分析[J].中国社区医师，2016，32（2）：120-121.

通讯作者：高东美