急性心肌梗塞合并室壁瘤的超声心动图诊断研究

史苏娜

【摘 要】目的：分析急性心肌梗塞合并室壁瘤的超声心动图诊断价值。方法：将2015年1月至2018年5月于本院接受治疗的44例心肌梗塞合并室壁瘤患者作为调查对象，将其按照诊断的方式纳入心动图组与心电图组（n=22）。在不同的超声诊断方式下对比临床诊断检出率。结果：心電图组检出心肌梗塞合并室壁瘤10例，检出率为45.45%；心动图组检出心肌梗塞合并室壁瘤16例，检出率为72.73%，组间差值比较具备统计学意义（p<0.05）。结论：急性心肌梗塞合并室壁瘤的超声心动图诊断检出率相对较高，有助于患者疾病的早期筛查及治疗，建议在临床诊治中推广应用。

【关键词】急性心肌梗塞合并室壁瘤；超声心动图；心电图；临床诊断

心肌梗塞合并室壁瘤主要是因为梗塞位置心肌变薄所造成，心室内压力增加[1]。室壁瘤形成会，会致使患者难治性心力衰竭、严重室性心律失常等并发症发生率显著增加，对患者的生命健康将会带来较大威胁[2]。为了深入研究超声心动图在急性心肌梗塞合并室壁瘤患者诊断中应用的价值，文章将2015年1月至2018年5月于本院接受治疗的44例心肌梗塞合并室壁瘤患者作为调查对象，结合数据调查的结果展开讨论，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2015年1月至2018年5月于本院接受治疗的44例心肌梗塞合并室壁瘤患者作为调查对象，将其按照诊断的方式纳入心动图组与心电图组（n=22）。心动图组患者中男女各占比例为12：10，年龄取值在43-68岁之间，年龄均数为（57.83±3.11）岁。心电图组患者中男女各占比例为11：11，年龄取值在44-68岁之间，年龄均数为（57.49±3.31）岁。组间一般资料比较无显著区别，且所有患者均签署知情同意书（p>0.05）。

1.2方法

为两组患者分别实施超声心动图与心电图的检查，室壁瘤诊断的标准在于切面平面显示心室腔在收缩期、舒张期均呈现出向外膨出的状态，膨出位置和心室腔交融，膨出位置势必运动消失或者具有矛盾运动的状态。

1.3评价标准

结合手术病理学诊断的结果，在不同的超声诊断方式下对比临床诊断检出率。

1.4 统计学分析

使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料应用卡方予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。

2 结果

心电图组检出心肌梗塞合并室壁瘤10例，检出率为45.45%；心动图组检出心肌梗塞合并室壁瘤16例，检出率为72.73%，组间差值比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表1

3 讨论

心肌梗塞（myocardial infarction）患者心肌梗死位置会发生室壁扩张，变薄以及心肌坏死等症状[3]。病变位置的薄层心室壁膨出，患者心脏收缩状态下，自身活动能力降低或者具有反常的现象，则出现室壁瘤[4]。室壁瘤多见于左心室，室壁瘤的产生与患者的冠状动脉粥样硬化性心脏病密切相关。患者多具有胸闷、呼吸困难以及气促等临床症状。

急性心肌梗塞合并室壁瘤的临床诊断方式，将会直接影响患者的临床诊断检出率及整体的治疗效果[5]。常规临床诊断中多采用X线胸片、心电图的方式，结合患者心电图下持续CT段抬高的变化情况进行判断，而后通过胸部X线检查、左心室造影等进行确诊。尽管这种方式下能够对患者的机体状态有所了解，但是临床诊断的效果仍然不够理想。心电图诊断心肌梗死合并室壁瘤的特异性价值不够突出，其优势在于心电图应用方式简单，经济实用，可以将其作为心肌梗死合并室壁瘤的临床诊断辅助方式。

随着二维超声心动图的发生，逐渐在临床诊治中得到推广应用。超声心动图诊断心肌梗塞合并室壁瘤的方式下，能够观察到患者左室阶段性收缩期存在反复膨出的现象。相较于传统的临床诊断方式，超声心动图诊断方式安全、有效，作为一种无创性的检查方式，其临床诊断的应用价值较高。相较于常规的心电图诊断方式，心动图诊断心肌梗塞合并室壁瘤的检出率更高。

结合数据调查的结果来看，心电图组检出心肌梗塞合并室壁瘤10例，检出率为45.45%；心动图组检出心肌梗塞合并室壁瘤16例，检出率为72.73%，组间差值比较表明相较于心电图检查的方式，超声心动图诊断急性心肌梗死合并室壁瘤的检出率更高，有助于降低临床诊断的漏诊率与误诊率，对患者的生命健康也能够产生重要影响。

综上所述，急性心肌梗塞合并室壁瘤的超声心动图诊断检出率相对较高，有助于患者疾病的早期筛查及治疗，建议在临床诊治中推广应用。

参考文献

[1]唐元东，李忠超，拓伟.多普勒彩色超声心动图在老年急性心肌梗死患者心功能诊断中的临床价值[J].陕西医学杂志，2017，46（08）：1052-1053.

[2]张锦，李楠，于浩.心肌梗塞冠脉支架术后迟发假性室壁瘤及室间隔穿孔1例[J].医学影像学杂志，2016，26（04）：600+605.

[3]寇继红.心肌梗死后室间隔穿孔的超声心动图诊断价值[J].新疆医学，2015，45（11）：1607-1609.

[4]郭丽焱.彩色多普勒超声心动图在诊断心肌梗塞机械性合并症方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，12（08）：57-58.

[5]沈比先，彭冬红，谭四平，等.双源CT双能量心肌灌注对诊断心肌梗塞及其罪犯血管关系的研究[J].医学影像学杂志，2012，22（03）：368-370.