郑州市中医院(450007)周真珍
痛风患病率较高,多发于中老年人,若不及时进行治疗,会引发痛风性肾病,影响预后[1]。本研究为深入探讨血清胱抑素C与尿微量白蛋白肌酐比值的评估价值,回顾性分析了2015年2月~2017年2月本院收治的140例痛风患者和60名健康体检者的临床资料,现报道如下。
1.1 一般资料 所选研究对象为2015年2月~2017年2月本院收治的痛风患者,共140例。按照是否合并早期肾功能损伤,将140例痛风患者分为A组(合并早期肾功能损伤,n=61例)与B组(未合并早期肾功能损伤,n=79)。C组则为60例同期到本院体检的健康人。A组男52例,女9例;年龄40~68岁,平均(49.9±5.0)岁。B组男67例,女12例;年龄38~67岁,平均(49.7±5.2)岁。C组男50例,女10例;年龄37~68岁,平均(49.3±5.8)岁。三组一般资料对比,P>0.05,可对比。
1.2 方法 抽取所有研究对象5mL清晨空腹静脉血。采用北京利德曼生化股份有限公司提供的试剂盒,以乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C。收集所有研究对象10mL新鲜中段尿液。利用上海铂锦诊断用品有限公司提供的试剂盒,以免疫比浊法检测尿微量白蛋白,以酶法检测尿肌酐,并计算比值。
1.3 统计学分析 采用SPSS20.0分析数据,用检验计数资料,用%表示。计量资料均用(±s)表示,以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 三组血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值对比 A组血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值均高于B组、C组,结果有统计学意义(P<0.05);但B组、C组对比,结果无统计学意义(P>0.05)。见附表。
2.2 诊断学评价 A组中,血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值单独诊断阳性率分别为65.6%(40/61)、68.9%(42/61),联合诊断阳性率为90.2%(55/61),联合诊断阳性率明显高于血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值单独诊断阳性率,结果有统计学意义(x2=10.70、8.50,P=0.001、0.004)。
附表 三组血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值的对比(±s)
附表 三组血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值的对比(±s)
注:*P<0.05,与B组、C组相比(t=16.891、18.498,P=0.000、0.000);#P<0.05,与B组、C组相比(t=9.432、8.338,P=0.000、0.000);△P>0.05,与C组相比(t=1.277、0.435,P=0.204、0.664)
组别 例数 血清胱抑素C(m g/L) 尿微量白蛋白肌酐比值(m g/m m o l)A组 6 1 3.2±1.0 1* 2 7.6±2 2.0 2#B组 7 9 0.9±0.6 3△ 4.0±3.0 3△C组 6 0 0.8±0.1 3.8±2.2
当前,临床上评估肾功能损伤的指标较多,包括血肌酐、尿肌酐、血尿素氮等,但其评估早期肾功能损伤仍存在一定局限性。尿微量蛋白肌酐比值是肾功能损伤的一个敏感指标。其中,尿微量蛋白主要在肝细胞内合成,为小球性尿蛋白。此外,肌酐也会受到相同因素的影响。所以,相较于尿微量白蛋白、肌酐单一检测,其比值相对较为恒定,能获得更为理想的检测效果[2]。本研究中,A组尿微量白蛋白肌酐比值高于B组、C组(P<0.05);但B组、C组无统计学意义(P>0.05)。提示尿微量白蛋白肌酐比值异常升高,在痛风合并肾功能损伤诊断中有重要意义。
血清胱抑素C在肾功能损害早期评价中也发挥着重要的作用,对肾小球滤过率有着较高的敏感性。本研究中,A组血清胱抑素C水平高于B组、C组(P<0.05);但B组、C组无统计学意义(P>0.05)。此外,本研究还发现,血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值联合诊断阳性率明显高于单独诊断阳性率(P<0.05)。提示血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值联合检测,能避免单一检测存在的片面性,可改善诊断准确性。
综上所述,痛风合并早期肾功能损伤患者存在明显血清胱抑素C与尿微量白蛋白肌酐比值增高现象,且两种指标联合检测,能提升痛风合并早期肾功能损伤的诊断准确性。