舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者的效果分析

罗玉霞

摘 要：目的 研究分析舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者中的作用。方法 随机选取2014年1月～2017年1月我院收治的慢阻肺急性发作患者78例，所有患者都接受布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗；按照平行的原则将患者分为对照组和观察组，每组39例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受舒适护理，观察对比两组患者临床症状、FEV1 占预计值与FEV1/FVC改善情况、并发症效果比较。结果 观察组39例患者的喘憋缓解天数、啰音消失天数以及咳嗽缓解天数均优于对照组；观察组患者与对照组患者护理后FEV1占预计值与FEV1/FVC改善情况优于对照组；观察组39例患者中有1例患者切口感染，1例患者临近器官损伤，并发症发生率为5.13%；对照组39例患者中有3例患者切口感染，2例患者临近器官损伤，1例大出血并发症发生率为15.38%；观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢阻肺急性发作患者在接受布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗时应用舒适护理效果显著，舒适护理能够缓解患者临床症状，降低并发症发生率。

关键词：舒适护理；布地奈德；氨溴索；霧化吸入；慢阻肺急性发作

中图分类号：R473.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.058

文章编号1006-1959（2018）12-0179-03

Abstract：Objective To study the effect of comfortable nursing in budesonide combined with ambroxol atomization inhalation in patients with acute attack of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Methods From January 2014 to January 2017，78 patients with chronic obstructive pulmonary attack were randomly selected.All patients were treated with budesonide combined with ambroxol atomization inhalation，and were divided into control group and observation group according to the principle of parallelism.39 cases in each group.The patients in the control group received routine nursing and the patients in the observation group received comfortable nursing.Observed and compared the clinical symptoms of the two groups，the prevalence of FEV1 and the improvement of FEV1/FVC and the complications.Results In the observation group，the days of asthma remission，the number of days of disappearance of sputum and the number of days of cough remission were better than those of the control group.FEV1 presumed value and FEV1/FVC improvement in the observation group and control group were better than those in the control group after care；in the observation group，incision infection occurred in 1 out of 39 patients，and adjacent organ damage occurred in 1 patient.The complication rate was 5.13%.In the control group，incision infection was found in 3 of 39 patients，adjacent organ damage occurred in 2 patients，the complication rate of 1 cases of massive hemorrhage was 15.38%，and the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The patients with chronic obstructive pulmonary disease have significant effect on the use of budesonide and ambroxol inhalation，and the comfort care can relieve the clinical symptoms and reduce the incidence of complications.

Key words：Comfortable nursing；Budesonide；Ambroxol；Aerosolized inhalation；Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD），主要特征表现为气流阻塞，慢阻肺的临床症状表现为气短、咳嗽以及呼吸困难，是十分常见的慢性支气管炎，严重影响患者身体健康[1]。在慢阻肺急性发作的的临床治疗中通过采用布地奈德联合氨溴索雾化吸入方式治疗，效果理想。临床研究表明，在治疗时采取有效的护理方式能够提升治疗效果，促进患者康复[2]。本次研究选取2014年1月～2017年1月我院收治的慢阻肺急性发作患者78例作为研究对象，研究分析了慢阻肺急性发作患者在接受布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗时应用舒适护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2017年1月甘肃省酒泉市人民医院收治的慢阻肺急性发作患者78例，按照平行的原则将患者均分为对照组和观察组，各39例；对照组男性19例，女性20例，年龄59～76岁，平均年龄（64.51±3.20）岁，病程2～21年，平均病程（7.71±3.23）年；观察组男性18例，女性21例，年龄58～77岁，平均年龄（64.20±3.41）岁；病程2～23年，平均病程（7.91±3.10）年；两组患者一般资料对比，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1治疗患者均接受布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗，给予布地奈德（武汉瑞尔医药，批号：50H250012 ，規格：1 mg/2 ml）+氨溴索（武汉瑞尔医药，批号：H20052313，15 mg/2 ml）进行氧气加压雾化吸入治疗，2次/d，持续15 min/次，7 d为一个疗程，持续治疗1个疗程。

1.2.2 护理 对照组患者在治疗期间接受常规护理，主要包括：护理人员密切监测患者病情变化；护理人员按照一定比例为患者配置溶液；护理人员帮助患者清除呼吸道分泌物等。观察组患者在治疗期间节后舒适护理，具体护理方式为：①环境护理：护理人员要为患者提供舒适的治疗环境，保证病房整洁，根据患者需求调整病房温度。另外，在饭前或者患者午睡醒后进行雾化吸入治疗，这样能够避免患者在治疗过程中出现恶心、呕吐。②心理护理：护理人员要积极与患者沟通，告知患者与疾病相关的知识以及雾化吸入治疗的重要性及必要性，消除患者疑虑，帮助患者树立治疗信心。③体位护理：在雾化吸入治疗过程中护理人员要帮助患者选择舒适的体位。当患者取仰卧位时，潮气量相对较低，可能会加重患者的呼吸负担，导致患者血样含量下降[3]。所以应该避免患者仰卧，在患者接受治疗时护理人员应该将床头抬高30°，这样有利于扩充胸腔。④雾化吸入护理：在患者接受雾化吸入治疗时，护理人员要对氧流速度以及雾化吸入时间进行控制，观察患者是否存在不适。⑤康复训练：护理人员要根据患者情况对患者进行运动指导，帮助患者进行有规律的运动，以此改善患者肺功能[4]。

1.3 评价指标 观察记录两组患者的临床症状缓解天数，包括：啰音消失、咳嗽缓解以及喘憋缓解；观察记录肺功能改善情况（FEV1 占预计值与FEV1/FVC）和并发症（切口感染、临近器官损伤）发生情况。

1.4 统计学分析 研究所得数据采用SPSS17.0统计学软件对处理。计量资料使用（x±s）表示，组件比较使用t检验，计数资料用（n，%）表示，用？字2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床症状缓解天数 观察组喘憋缓解天数（2.34±1.25）d、啰音消失天数（4.59±1.41）d，咳嗽缓解天数（4.68±1.62）d，优于对照组喘憋缓解天数（3.27±2.01）d、啰音消失天数（8.56±1.68）d，咳嗽缓解天数（6.97±2.06）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理前与护理后的肺功能改善情况观察组患者与对照组患者护理后FEV1 占预计值与FEV1/FVC改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 并发症发生情况 观察组39例患者中有1例患者切口感染，1例患者临近器官损伤，并发症发生率为5.13%；对照组39例患者中有3例患者切口感染，2例患者临近器官损伤，1例大出血并发症发生率为15.38%；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢阻肺在临床上是一种十分常见的疾病，病程较长[5]。据报道称，慢阻肺的发病人群主要为老年人群，分析其原因主要是因为老年人的免疫力不断下降，呼吸系统容易病菌。现阶段还未明确慢阻肺的发病机，临床普遍认为慢阻肺的特征是气道、肺实质和肺血管的慢性炎症，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞（尤其是CD）和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。目前慢阻肺的临床治疗中主要采用药物治疗，常用药物为糖皮质激素，但临床研究表明应用糖皮质激素容易阻气道影响治疗效果。

临床研究表明，慢阻肺急性发作期应该采用糖皮质激素类药物进行治疗，治疗方式应该选择雾化吸入治疗[6]。在慢阻肺急性发作期的临床治疗中，布地奈德和氨溴索是常用的雾化吸入药物，效果显著。临床研究表明，慢阻肺急性发作患者气道狭窄，痰液粘稠，治疗难度较大，如果在治疗过程中给予患者有效的护理能够提升治疗效果。舒适护理是一种新的护理理念是，以患者为中心，主要目的就是为患者提供优质服务[7]。

本次研究结果表明，观察组39例患者的喘憋缓解天数、啰音消失天数，咳嗽缓解天数均明显优于对照组39例患者；观察组患者与对照组患者护理后FEV1 占预计值与FEV1/FVC改善情况明显优于对照组；观察组39例患者并发症发生率为5.13%低于对照组患者并发症发生率15.38%。根据研究结果可知，舒适护理效果理想。在本组研究中，在慢阻肺急性发作患者接受治疗时给予患者舒适护理，通过环境护理为患者提供舒适的治疗环境，通过心理护理帮助患者树立治疗信心，并且消除患者不良情绪，这样能够有效的防止治疗过程中出现不良事件。对患者进行体位护理和雾化吸入护理能够提升患者在治疗过程中的舒适度，并且能够保证治疗效果。指导患者进行康复训练能够有效的改善患者肺功能。

综上所述，慢阻肺急性发作患者在接受布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗时应用舒适护理效果显著，舒适护理能够有效的缓解患者临床症状，如：憋喘、咳嗽等。同时能够十分有效的降低并发症发生率，防止切口感染，保护临近器官。

参考文献：

[1]黄间娣.舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者中的作用[J].中国医药科学，2016，6（08）：154-156.

[2]李红飞.舒适护理在改善慢阻肺急性期患者生活质量中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：149-150.

[3]韦红泉，黄英华，潘婉玲.细致化护理对慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果分析[J].临床医学工程，2017，24（04）：563-564.

[4]朱华源，张宇璞，罗晓虹，等.布地奈德联合氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效及安全性[J].吉林医学，2017，38（04）：721-722.

[5]李金明，周金叶，孙丽芹.不同药物雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的临床价值和护理心得[J].中国医药指南，2017，15（16）：273-274.

[6]袁湘伶.雾化吸入布地奈德与氨溴索对慢阻肺急性发作的治疗效果及护理措施的应用[J].大家健康（学术版），2014，8（09）：167-168.

[7]官伟能.雾化吸入布地奈德与氨溴索对慢阻肺急性发作的治疗效果及护理措施的应用[J].大家健康（学术版），2014，8（19）：38-39.

收稿日期：2017-12-26；修回日期：2017-12-29

编辑/高章利