盆腔炎性疾病后遗症的概述及绿色疗法

李文娜 陈丽文

【摘 要】盆腔炎性疾病后遗症是妇女的常见病、多发病，易反复发作，主要通过简单定义、病因病机概述来使更多患者意识到本病的危害性；本病的治疗方法很多，通过相关文献的整理，给患者讲述简单有效的绿色治疗方法，提高患者治愈本病的自信心。同时对中医外治法的研究进展作一简单综述。

【关键词】盆腔炎性疾病后遗症；绿色疗法

【中图分类号】 R711.33

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-290-01

一、概述

盆腔炎性疾病后遗症是妇科最为常见的疾病，本病多由急性盆腔炎反复发作，失治、误治、迁延不治所致，西医学认为是女性生殖器官及其周围盆腔结缔组织发生慢性炎症感染的一种病变，若久治不愈则易引发慢性盆腔痛、异位妊娠、不孕等症状。中医学上，没有直接相对应的病名，根据盆腔炎性疾病后遗症引发的一系列症状，可以大致归属于“腹痛”、“癥瘕”“不孕”“带下病”“痛经”等病名中。随着当今社会发展、崇洋媚外的流行、性观念的开放、宫腔操作的增多等等，盆腔炎性疾病后遗症的发病率呈上升趋势。但是由于本病症状较为隐匿、慢性发展，早期不足以引起患者的重视，日久则致盆腔炎性疾病后遗症引发一系列疑难杂症。

西医对于本病的治疗就是抗生素的消炎，对于此治疗方法，治疗后极易反复发作而且长期服用抗生素，对于耐药性、肝脏、肾脏的毒性损害，而且易导致女性外生殖器的菌群失调，有一定的缺陷和损害，。所以，中医在本病的治疗有它独特的优势，除了口服中药外，塌渍、灌肠、针灸等都是盆腔炎性疾病后遗症的绿色疗法。随着生活水平的提高，肥甘厚味之物的摄入增多，根据中医辨证论治的原则，在本病当中，湿热瘀结型的患者最为常见。所以相应的治疗就要清热利湿，化瘀散结止痛。本文主要讲述外治法治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的方法、疗效汇总及好处。

二、中药灌肠法（直肠给药法）

灌肠（直肠给药）方法： 嘱患者先排空膀胱和直肠，取侧卧位，用一次性导尿管，外面涂上少许无菌润滑液，将外涂润滑液的一端缓缓插入肛门，插入深度14cm以上，然后用20ml注射器吸取灌肠药液，连接插入肛门导尿管的另一端，共灌药液100ml左右，20min内灌完，灌完后保持侧卧30min左右，保留时间大于3h，每日1次。

娄跃林[1]选取了60例盆腔炎性疾病后遗症的湿热瘀结型患者，随机分成观察组和对照组各30例，对照组采用月经期间使用抗生素替硝唑和克林霉素联合静脉滴注。一周为一个疗程，连续治疗三个疗程。观察组则是在月经结束后第3天开始，用中药灌肠法加中药加热外敷腹部。同样是一周为一个疗程，连续治疗三个疗程。其所用灌肠液的组成是荆州市中医院的院内中药制剂（药物包括： 桃 仁、蒲公英、三 棱、败酱草、莪术、赤芍等）；其所用外敷包是荆州市中医院院内中药制剂（药物包括： 当归、艾叶、羌活、五加皮、红花、白芷、川花椒、千年健、乳香、透骨草、没药、独活等）。他通过一年的临床病例追踪及观察后，结果显示：对照组的临床总有效率为63.33%；观察组的临床总有效率为93.33% 。统计学结果，两组相比有差别有显著性差异（ P<0.05） 。所以我们可以很明显的看出，中药腹部外敷法结合中药液灌肠法治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型的疗效可佳，减少了肠道、肝脏、肾脏对药物的排毒，副作用大大减小，而且对于胃肠功能差的患者，在疾病治疗上可以把此治疗方案作为首选。

盛磊磊[2]选取了盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型的病患96例，同样采用随机分组的方法，每组均为48例，分别分为对照组和治疗组两组。治疗组[3-4]采用自拟的复方红藤煎（药物组成为：红藤15g，金银花10g，延胡索10g，黄柏10g，炽壳10g，薏苡仁15g，连翘10g，炒白术 10g，椿根皮15g，炒白芍 10g，赤芍10g，莪术10g），水煎取汁100ml，冷卻至35-40℃后通过直肠给药法，每日一次，每次保留30-60min，每晚睡前进行灌肠；经净后用药，连续治疗十天，持续三个月经周期为一疗程。而对照组同样采用此自拟方水煎取汁，每日200ml，日两次口服，早晚分服。患者也是在月经干净后用药，连续治疗10 天，持续三个月经周期为一疗程。两组分别治疗完成后对其临床疗效进行统计学分析。统计学结果为：对照组的治疗总有效率为83.3%，而相对比治疗组，患者总有效率高达93.8%，而且追踪观察发现临床症状的改善效果治疗组明显较优于对照组。而且计算得出组间具有显著性差异（P<0.05）。我们可以得出：盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型在中药灌肠治疗上，临床症状大大改善，而且可以使其并发症得以有效缓解，减少了口服药物的毒副作用，是临床治疗的的绿色疗法，值得我们广泛推广、应用。

孙克明[5]治疗盆腔炎性疾病后遗症60例患者，采用盆炎消煎剂中药灌肠法，对照组选取40例患者，采用野菊花栓，通过直肠给药；通过临床观察计算得：对照组（灌肠组）的总有效率为93.3% ，而对照组（栓剂组）的总有效率为82.5% 。可以看出中药汤剂灌肠的疗效显著，直肠吸收好。

周美云[6] 采用中药灌肠法（汤剂为红藤汤）治疗盆腔炎性疾病后遗症50例患者，对照组采用甲硝唑、阿奇霉素联合用药，也选取50例盆腔炎性疾病后遗症的患者。经过统计学分析得出：对照组（西医组）总有效率为74.0% ，治疗组（中医灌肠组）总有效率为92.0% 。可见单纯西医治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效欠佳，而中医灌肠的绿色疗法疗效可观，值得我们不断地更新应用，在最小副作用的同时还为患者解除了病痛。

三、中药塌渍法（腹部外敷法）

有两种方法，一种药包外敷法：是先将药物用纱布包裹、缝合，然后用隔水蒸法30 min左右，蒸后冷却至35-40度左右（以患者耐受为度），趁热敷于肚脐周围，温度冷却后移去，再反复蒸敷，根据患者情况，每次30-60分钟左右，日一次。第二种方法是采用中药提纯的免煎颗粒，用蜂蜜调和，搅拌均匀后涂于纱布上，然后放于蒸锅上，隔水加热，同样温度至患者耐受为度，贴敷于腹部，塌渍的面积一般取左右至髂前上棘内侧，上至肚脐水平，下至耻骨联合上缘。

郭明霞等[7]采用外敷中药法治疗盆腔炎性疾病后遗症患者90例，中药为消癥散加减，（具体药物组成为：独活、五加皮、防风、乳香、当归、羌活、钻地枫、桑寄生、透骨草、川断、川椒、赤芍、千年健、白芷、血竭、艾叶、红花，上药研成细末，放入纱布，隔水蒸热，冷却至患者耐受温度，敷于腹部，每次 30min，日两次，十日为 一个疗程，连续治疗两个疗程。中药外敷法主要是药物通过皮肤、腧穴来吸收、渗透到达经络脏腑，直达病所，药物发挥其清热利湿化瘀散结止痛的作用。

周勒仙[8]运用自拟中药外敷法治疗盆腔炎性疾病后遗症，其具体的方法：将中药（当归、五加皮、川断、千年健、桑寄生、艾叶、川椒等）按照一定的比例混合、研碎，放入纱布包中，隔水蒸透药物，待冷却至适宜温度后敷于腹部，2个月为一个疗程，连续3个疗程。通过数据分析，可得其治疗组的治愈率为97.5%，而对照组的治愈率为87.5%。

四、总结

通过临床研究及观察，我们可以看出中医塌渍、灌肠等绿色疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效可观，而且根治率较高。操作简便，无痛苦，患者可以把药物带回家自行治疗，大大提高了患者的依从性。通过直肠或皮肤吸收药效，达到局部治疗的作用，起效较快，可一药多用，多途径用药，大大提高疗效，减少了患者口服药物对身体的药物毒性损害，值得我们大力推广、应用。

参考文献

[1] 娄跃林.中药保留灌肠结合中药外敷治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效观察[J].湖北中医杂志，2015，37（01）：15.

[2] 盛磊磊. 中药灌肠治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察[J].黑龙江医药，2017，58（05）：1066-1068.

[3] 姚奏英，陆華，尹巧芝. 花红片、妇科千金片治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证180例临床观察[J].中成药，2014，36（01）：201-210.

[4] 武宏燕，郑鑫，惠雪莲等. 观察补肾活血法联合中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效[J].中国实用医药，2014，21（33）：158-159.

[5] 孙克明，王文革，刘世军等.自制盆炎消煎剂保留灌肠治疗慢性盆腔炎60例[J].山东医药，2011，51（2）：108-109.

[6] 周美云.红藤汤保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（4）：49-50.

[7] 郭明霞，姜晶，张淑英等. 中药外敷治疗慢性盆腔炎 90 例 [J]. 中医外治杂志，2011，21（3）：27-28.

[8] 周勒仙. 自拟外敷膜包方治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效评价 [J]. 当代医学倪，2014，20（28）：157-158.