222例乙肝母婴阻断效果探讨

姜会芝

【摘 要】目的：按照云南省预防乙肝母婴传播工作实施方案和管理工作方案开展乙肝母婴阻断，至婴儿满8个月检测，观察HBsAg阳性母亲所生婴儿阻断效果，为提高乙肝母婴阻断工作质量提供科学依据。方法：选取2012年1月-2018年5月我县住院分娩的所有HBsAg阳性孕产妇所生222例婴儿为观察对象，按要求采取乙肝母婴阻断措施。结果：对HBsAg阳性孕产妇所生婴儿严格采取乙肝母婴阻断措施，可收到降低乙肝经母婴途径传播率，遏制乙肝蔓延、提高妇女儿童健康水平的效果。

【关键词】乙肝；母婴阻断

【中图分类号】R322.4+7

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-222-01

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起、以肝细胞变性坏死为主要病变的传染性疾病。乙型肝炎（简称乙肝）是病毒性肝炎中最最常见的一种，我国8%的人群是慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）携带者。HBV主要经血液传播，但母婴传播是其重要的途径，我国高达50%有慢性HBV感染者是经母婴传播造成的，HBV感染时年龄越小，成为慢性携带者的概率越高，发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌的可能性越大，因此，预防乙肝母婴传播，开展乙肝母婴阻断对慢性乙型病毒性肝炎的控制有重要意义。[1]

乙型肝炎病毒（HBV）感染的主要诊断依据是HBsAg阳性[2]。2012年1月-2018年5月，我县住院分娩的HBsAg阳性孕产妇所生222例婴儿实施规范的母婴阻断，至婴儿满8月龄检测，其中HBsAg陰性214例，阻断成功214例，HBsAg阳性8例，阻断失败8例，阻断成功率为96.4%。现报道如下。

1 观察对象

选取2012年1月-2018年5月31日，我县住院分娩的HBsAg阳性孕产妇所生222例婴儿为观察对象。

2 方法

2.1 开展业务培训，保障乙肝母婴阻断工作在全县顺利开展 每年开展院内培训1 次，对象为全院卫生专业技术人员；开展县对乡培训1 次；对象为全县各乡镇妇幼人员及助产机构产科医生，掌握乙肝母婴阻断技术，并按我县技术指导方案要求，在全县开展相关业务工作。师资由我院参加过省级培训的专业人员担任，教材以《云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作指导手册》为主。

2.2 建立督导考核、奖惩机制 在全县开展包括艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断工作，列入公共卫生妇幼保健每次下乡督导、每季度和年终考核的重要内容，考核结果由县妇幼保健院汇总、上报县卫计局，完成任务情况与公共卫生绩效挂钩，兑现奖惩。

2.3 新生儿出生后尽早用流动温水洗净被感染母亲血液污染的皮肤、头发及外生殖器，轻轻擦拭鼻腔。

2.4 严格按《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》[2]对HBsAg阳性母亲所生新生儿实行母婴阻断，具体方法是：新生儿及时注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和全程乙型肝炎疫苗（0、1、6个月3针方案），HBIG在出生后12小时使用，越早效果越好。

2.5 由我院安排专业人员1名对全县乙肝母婴阻断工作进行跟踪管理，督促妇幼人员对辖区内的乙肝阳性母亲所生儿童按1月、3月、6月、8-9月、12月、18月龄共6次体格检查和生长发育监测，有异常情况酌情增加次数。满8月龄的婴儿，通知家长带到当地医疗保健机构进行乙肝病原血清学检测。

2.6 检测乙型肝炎血清学标志物（俗称乙肝两对半）[3]：HBsAg、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）、HBeAg，乙型肝炎e抗体（抗-HBe）以及乙型肝炎核心抗体（抗-HBc），可判断有无感染或有无免疫力。

3 结果

222例满8年龄的婴儿，HBsAg阴性214例，预防成功214例，占96.4%，其中抗-HBs阳性173例，预防成功，有抵抗力[4]，41例抗-HBs阴性，预防成功，但需再按3针方案接种；HBsAg阳性8例，预防失败，占3.6%，成慢性感染者。

4 讨论

4.1 承担预防母婴传播工作职责，切断乙肝传播的主要途径。母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因，故对婴幼儿的预防是关键，所有医疗保健机构应切实承担起HBV母婴传播的预防职责，对所有孕妇均需产前筛查乙型肝炎血清标志物，如果孕妇HBsAg阳性，其新生儿是感染HBV的高危人群，应按《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》实施乙肝母婴阻断，除接种乙型肝炎疫苗外，必须在出生后12h内注HBIG。

4.2 抓好预防HBV母婴传播业务技术培训，强化县乡村三级妇幼保健责任落实、专人负责随访管理、建立健全业务督导考核与奖惩机制是提高乙肝母婴阻断成功率的重要环节。

参考文献

[1] 谢幸，苟文丽主编.妇产科学.第8版.北京.人民卫生出版社.2014，P88

[2] 张燕，倪俊学. 云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作指导手册.云南省妇幼保健院编印.2013.P266.

[3] 张燕，倪俊学. 云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作指导手册.云南省妇幼保健院编印.2013.P264

[4] 张燕，倪俊学. 云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作指导手册.云南省妇幼保健院编印.2013.P268.