血气分析仪在急诊分析检验中的应用效果评价

林斯恩　梁小亮　熊泳梅

[摘要] 目的 研究急诊分析检验中应用血气分析仪的价值。 方法 选取厦门医学院附属第二医院急诊患者200例作为本次研究对象，所选时间为2017年1～12月，其均接受血气分析仪以及全自动生化分析仪实施检查，对2种仪器检测的结果进行观察分析。 结果 血气分析仪检验的采血量和检验时间均明显少于或短于全自动生化分析仪（P<0.05）；急诊患者接受血气分析器检测，其检测的Glu、Cl、K、Na水平与全自动生化分析仪的检测结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在急诊分析检验中应用血气分析仪，不仅可以对检查的准确性进行保证，且可以缩短检测的时间，为急诊患者接受及时有效的治疗提供依据，意义重大。

[关键词] 血气分析仪；急诊；分析检验；全自动生化分析仪

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）16-0143-03

[Abstract] Objective To study the value of applying blood gas analysis instruments in emergency diagnosis and test. Methods A total of 200 emergency patients from the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College were selected as the study subjects. The selected time was from January to December 2017. All of them were tested by blood gas analyzer and automatic biochemical analyzer. Observed and analyzed the results of these two kinds of instruments. Results Blood sampling and test time of blood gas analysis instruments were significantly less than or shorter than that of automatic biochemical analyzer （P<0.05）； emergency patients were tested with blood gas analyzer， and their levels of Glu， Cl， K， and Na were measured. Compared with the test result of automatic biochemical analyzer， the difference was not significant（P>0.05）. Conclusion The use of blood gas analysis equipment in emergency analysis not only can ensure the accuracy of the examination， but also can shorten the time of detection， providing a basis for emergency patients to receive timely and effective treatment， which is of great significance.

[Key words] Blood gas analysis instrument； Emergency； Analysis and test； Automatic biochemical analyzer

目前，重癥监护病房（ICU）和急诊科中，其常见的检查项目主要包括电解质、血气分析等，加强患者的临床检测，可为其疾病的确诊和治疗提供依据[1-2]。常规情况下，临床是采用全自动生化分析仪对患者的血液标本进行检测，但是其工序较多，检测时间均在20 min以上，在急诊患者应用，其检测时间相对较长，因此，采取有效的检测方法进行急诊分析检测，来保证检测的准确性，并缩短检测的时间，十分必要[3-4]。随着医疗技术水平的不断发展，使得血气分析仪器已经广泛在临床检测中应用，其不仅可以对氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等相关实施检测，同时可以对氯离子、钠离子、钾离子等生化指标进行检验[5]，且可将检验的时间缩短，但是对于血气分析仪在患者接受急诊分析检验中的准确性，仍然缺乏充分的验证。本文主要对急诊分析检验中应用血气分析仪的价值作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取厦门医学院附属第二医院急诊患者200例作为本次研究对象，所选时间为2017年1～12月，其均接受血气分析仪以及全自动生化分析仪实施检查，对2种仪器检测的结果进行观察分析。

参照《床旁血气分析仪所测钾、钠和血红蛋白与检验科结果对比研究》[6]对纳入和排除标准进行制定，纳入标准：a：疑似存在酸碱平衡失调者；b：可积极配合本次研究者；c：血液标本质量满足本次研究者。排除标准：a：血液标本中发生凝血块、溶血者；b：不能积极配合本次研究者；c：采血失败者。

200例急诊患者中，男女之比为103/97，年龄范围为17～85岁，平均（38.96±5.34）岁；其中心跳呼吸骤停24例，多发伤32例，窒息12例，有机磷农药中毒24例，一氧化碳中毒16例，急性心力衰竭44例，急性呼吸窘迫综合征8例，慢阻肺急性加重期40例。

1.2 方法

1.2.1 检测仪器 血气分析仪（西门子RAPIDLAB 400），全自动生化分析仪（西门子1800），质控品和试剂均为配套原装试剂。

1.2.2 全自动生化分析仪检测 选用全自动生化分析仪（西门子1800），质控品和试剂均为配套原装试剂。其在实施检测前，根据标准的程序，实施相应的保养干预，对校准品、配套试剂实施校准，从而保证检验仪器的正常运行，全自动生化分析仪则每天进行低水平、中水平、高水平的质量检测，并使用无抗凝静脉检测来测验仪器是否可正常运行。全自动生化分析仪检测：在实施静脉血采集的过程中，选取存在分离胶和促凝剂的真空采集管，对患者的肘部静脉血进行采集，采集量为3 mL，在血液凝固之后，实施离心处理，离心速度为每分钟3500转，离心时间为10 min，对血清进行分离，于30 min内实施全自动生化分析仪的检测。

1.2.3 血气分析仪检测 采用血气分析仪（西门子RAPIDLAB400），质控品和试剂均为配套原装试剂，血气分析仪质检时间为每2天1次。所有急诊患者在入院后，由同一护理人员对其动脉血进行采集，在标本采集时，采用肝素进行抗凝处理，通过肝素抗凝管，采集患者的血液，采集量为2 mL，充分将其混匀，静置10 min之后，采用血气分析仪实施相应的检测。在实施检测的过程中，所有医务人员均严格遵循《全国临床检验操作规程》中的标准，实施相应的操作，且在操作的过程中，未出现操作失误的情况。

1.3 观察指标

对急诊患者经全自动生化分析仪和血气分析仪检测的结果进行观察分析，包括Glu、Cl、K、Na等指标，同时对比两组采血量、检验时间的差异性。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种仪器采血量、检验时间比较

血气分析仪检验的采血量和检验时间均明显少于或短于全自动生化分析仪（P<0.05）。见表1。

2.2 两种仪器检验结果比较

急诊患者接受血气分析检测，其检测的Glu、Cl、K、Na水平与全自动生化分析仪的检测结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

急诊患者多数病情危重，为其实施及时、准确的临床指标检验，对其疾病的有效治疗有着积极的意义。以往实施实验室检验，需要对样本采集、送检、检验、接收、上传、核对、反馈、报告等，其操作步骤较多，从而使得出现时间延误的情况，且会增加医务人员的工作负担，难以对急诊患者的有效抢救进行保证[7]。及时对患者机体内环境具体变化情况实施检测，并实施相应的干预措施，对患者疾病的诊断、治疗、预后评估等，有着积极的意义，可以使得医务人员及时对患者的病情进行判断，提高急诊患者的抢救成功率[8-9]。

常规情况下，人体液体组成成分的范围波动较小，使得整体机体可以处于渗透压酸碱度、容量、电解质等溶质浓度平衡的状态，但是若水电解质或酸碱平衡出现失調时，则会使得患者的病情更加复杂化[10]，尤其是ICU或急诊患者，从而加重患者的疾病严重程度，对患者的疾病治疗效果以及生命安全造成影响，因此，加强患者血气和电解质的分析，来为患者有效干预方案的制定提供指导，十分必要。临床为急诊患者实施血气生化检验时，应保证检验的准确性和快速性[11]。

随着医学水平的进步以及医疗技术水平的不断发展，使得许多医疗仪器设备逐渐在临床检验和治疗中应用，其中血气分析仪不仅可以对二氧化碳分压、酸碱度、氧分压进行检测，同时可以对血糖、氯离子、酸碱度进行检测，且其与全自动生化分析仪相比，可以明显减少患者的采血量，缩短检验的时间，且在实施检验的过程中，并不会受到患者血清蛋白水平的影响，从而避免干扰因素对检验结果造成的影响[12-13]。但是，与全自动生化分析仪相比，血气分析仪检测的可靠性和准确性仍然缺乏验证。

虽然全自动生化分析和血气分析仪，其均是通过直接离子选择电极法进行检测，但是其仪器校准体系不同，可能会导致系统误差出现，同时，血气分析仪检测中所使用的抗凝剂为肝素，其能够与血液样本中存在的阳离子相互作用，从而使得钠离子和钾离子与其结合，这样会对检验的结果造成一定程度的误差。同时，在检验的过程中，血气分析仪为动脉全血，而全自动生化分析仪则为静脉血清，其检测目标不同，在血清制备的过程中，会对红细胞造成一定程度的破坏，从而可能会使得钾离子浓度出现偏高的情况，而钠离子主要在细胞外存在，因此，其受到红细胞破裂相关影响程度较小，氯离子在细胞内和细胞外的浓度基本稳定，因此，并不会出现明显的偏差[14]。

本文研究结果显示，血气分析仪检验的采血量和检验时间均明显少于或短于全自动生化分析仪；急诊患者接受血气分析仪检测，其检测的Glu、Cl、K、Na水平与全自动生化分析仪的检测结果相比，差异较小。结果表明，血气分析仪在急诊分析检验中应用，不仅可以保证检验结果的准确性，同时可以减少患者的血液标准采集量，缩短其检验的时间，从而更好提高急诊患者的救治成功率。李卫彬、农雪凤在《GEM3500血气分析仪与生化分析仪测定钾、钠、葡萄糖结果比较分析》研究中表明[15]，血气分析仪与全自动生化分析仪相比，均可以对临床检验结果的准确性进行保证，但是血气分析仪的应用，能够更好缩短检验的时间。本文研究结果与李卫彬等[15]研究中的结果相比，具有较高的一致性，表明本文研究具有一定的参考价值。

综上所述，血气分析仪器在急诊分析检验中应用，具有较高的价值，能够有效对患者的电解质、血气情况进行反映，且能够减少患者的血液采集量，缩短其检验的时间，从而为急诊患者救治成功率的提高提供依据，意义重大，值得推广使用。

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（收稿日期：2018-03-27）