不同低剂量多层螺旋CT扫描在儿童头部检查中获得的图像质量比较

徐晓东　孙晓飞　吕永波

[摘要] 目的 比较不同低剂量多层螺旋CT扫描在儿童头部检查中获得的图像质量。 方法 选择2015年1月～2016年12月至我院进行多层螺旋CT检查的患儿50例进行临床研究，使用随机数字法将患儿分为A、B两组，各25例，所有患儿均给予头部多层螺旋CT检查。A组患儿给予120 kV、150 mAs低剂量进行检测，B组患儿予以90 kV、150 mAs低剂量进行检测。对所有患儿CT片质量进行评价，并统计患儿所承受的辐射值。 结果 A组患儿CT片优秀92.00%，高于B组84.00%，但无统计学差异（P>0.05），A组患儿平均辐射（32.44±5.18）mGy，明显高于B组（27.18±4.62）mGy，且统计学差异显著（P<0.001）。 结论 90 kV、150 mAs低剂量螺旋CT检查既能够保证拍片质量，同时减少患儿辐射值。

[关键词] 低剂量；多层螺旋CT；儿童；头部检查

[中图分类号] R445.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）16-0112-03

[Abstract] Objective To compare the image quality obtained by children's head examination with different low doses of multi-slice spiral CT scan. Methods 50 children patients with multi-slice spiral CT examination from January 2015 to December 2016 in our hospital were selected for clinical study. The random number method was used to divide the children into group A and group B， with 25 cases in each group. All patients were given multi-slice spiral CT examination of the head. Children in group A were given low doses of 120 kV and 150 mAs for testing. Children in group B were given low doses of 90 kV and 150 mAs for testing. The quality of CT scans was evaluated in all children patients and the radiation values of the children patients were statistically analyzed. Results The excellent CT scan in group A was 92.00%， which was higher than that of 84.00% in group B， but there was no statistical difference（P>0.05）. The average radiation of（32.44±5.18） mGy in group A was significantly higher than that of（27.18±4.62） mGy in group B， and the differences were statistically significant（P<0.001）. Conclusion Low-dose spiral CT examination with 90 kV and 150 mAs can not only guarantee the image quality but also reduce the radiation value of the children.

[Key words] Low doses；Multi-slice spiral CT；Children；Head examination

多层螺旋CT是临床常用的检查方式，尤其是在头部检查中的应用更为广泛[1]。随着仪器精度的增加，X线辐射也响应增加，这会对儿童的生长发育和身体健康造成一定影响[2-3]。有研究发现[4-5]，1岁儿童头部CT辐射所导致的预期寿命患癌风险达到万分之七。因此，如何减少儿童CT检查中的辐射就成为临床研究的重点课题。近年来我院尝试用不同低剂量的多层螺旋CT对儿童头部进行检查，为了观察获得图像质量，进行了本次研究。

1 資料与方法

1.1 一般资料

随机选择2015年1月～2016年12月至我院进行多层螺旋CT检查的患儿50例进行临床研究，其中男34例，女16例，年龄2个月～10岁，平均（5.82±1.33）岁。采用随机数字法将患儿分为A、B两组，各25例，两组患儿性别、年龄无统计学差异（P>0.05），本次研究经本院伦理委员会研究并予以批准。

1.2 研究方法

所有患儿均给予头部多层螺旋CT检查。机器型号GE Discovery CT750 HD宝石能谱CT。患儿仰卧位，头先进，取头正中线与CT机纵轴定位光标重叠位置，眶耳线与床面相垂直。层厚6.0 mm，层距6.0 mm，扫描范围选择自颅骨顶水平至颅骨底部。

A组患儿给予120 kV、150 mAs低剂量进行检测，B组患儿予以90 kV、150 mAs低剂量进行检测。

1.3 观察指标

对所有患儿CT片质量进行评价，并统计患儿所承受的辐射值。

質量评价[6]：脑灰白质清晰，图像无伪影，颗粒细为优；脑灰白质能够区分，见少许伪影，颗粒稍粗，但不影响结果判读为良；难以区别脑灰白质，图像颗粒粗糙，伪影较多，明显影响结果判读，甚至不能判读为差。

质量控制[7]：由3位资深放射科医生对50例患儿CT片质量进行判读，一致结果作为最终结果，不一致结果由3位医生协商确定。

患儿所承受辐射剂量以CT片给出剂量为准。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学数据处理软件处理相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿基线情况比较

两组患儿性别、年龄、身高、体重无统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

2.2两组患儿CT片质量及辐射量比较

A组患儿CT片优秀率为92.00%，高于B组的84.00%，但无统计学差异（P>0.05），A组患儿平均辐射（32.44±5.18）mGy，明显高于B组（27.18±4.62）mGy，且统计学差异显著（P<0.001）。见表2。

3 讨论

多层螺旋CT是临床常用的检查方式，在头部检查中应用尤为广泛，与既往单层CT相比，多层螺旋CT能够不间断的对投影数据进行采集，从而将所得的数据进行重建，而且能够同时采集多层投影数据，增加了所覆盖的扫描范围，缩短了扫描时间，提高了Z轴的分辨率[8-9]。但是从另外一个方面来说，多层螺旋CT也明显增加了患者所承受的辐射量。美国的一项统计发现，1980年美国接受CT检查的人数为360万，所承受的辐射剂量占所有放射学检查的5%，到1998年，有3300万人接受CT检查，所承受的辐射剂量到达45%[10]。在我国虽然只有10%的住院患者接受CT检查，但是接受的辐射剂量占到总辐射剂量的66.67%以上[11]。这一问题对儿童来说更为严峻，大剂量的辐射不利于儿童的生长发育，甚至提高了癌症等疾病的患病风险，此外儿童脑组织、甲状腺等敏感组织发育未完全，更容易收到辐射的损伤[12]。因此，近年来针对在保证CT检查准确性基础上降低辐射剂量的研究在世界范围内展开[13-14]。

降低管电压和管电流是减少辐射的重要手段，因为辐射剂量与管电压的平方以及管电流成正比。但是管电压与射线的穿透性密切相关，射线穿透性不足会导致图像质量下降，对诊断的准确性产生重要影响，因此如何在保证图像质量的情况下降低管电压和管电流就成为临床研究的重点[15]。对于儿童而言，体重小，头部体积小，因此可以利用这一特点降低管电压和管电流。降低管电压能够造成皮肤和乳腺等部位对X线吸收剂量的增加，因此一味的降低管电压是不可取的。而管电流具有容易修改，而且降低辐射剂量比较显著的特点，所有是最常用的降低辐射剂量的方法。但是管电流的降低会导致图像噪声的增加，从而影响图像的低对比密度分辨率，从而增加了对细节诊断的困难。因此，选择对儿童辐射值最小，而又不影响图像细节的管电流就成为临床一直在探索的课题。

我院在常规120 kV、250 mAs的基础上降低了管电压和管电流，选择120 kV、150 mAs以90 kV、150 mAs两个剂量进行研究，结果发现在两组患儿基线水平一致的情况下，A组患儿CT片优秀率为92.00%，高于B组的84.00%，但无统计学差异（P>0.05），说明对于儿童而言，保持150 mAs管电流不变，120 kV与90 kV对成片质量的影响不高，虽然120 kV出片的优秀率会高于90 kV，但是总体上无明显差异，因此不会对诊断结果造成影响。A组患儿平均辐射（32.44±5.18）mGy，明显高于B组（27.18±4.62）mGy，且统计学差异显著（P<0.001）。说明120 kV管电压对患儿的辐射量明显高于90 kV管电压对患者造成的辐射量。因此，120 kV与90 kV对于CT片的质量影响无明显差异，均能够对患儿大脑组织的结构、形态、密度、灰白质对比情况给予清晰显示，但是90 kV、150 mAs却能够进一步的明显降低患儿所承受的辐射剂量。本文的研究结果与多项研究[13-15]结果具有一致性。

综上所述，降低管电流是减少患儿行多层螺旋CT扫描中受到的辐射剂量最为有效的方法之一，从本次研究中看，90 kV、150 mAs低剂量螺旋CT检查既能够保证拍片质量，同时降低患儿辐射值，减少患儿所受到的辐射造成的影响。此外，低剂量多层螺旋CT也能够降低球管发热，从而延长仪器的使用寿命，因此应于临床推广应用。

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（收稿日期：2018-02-05）