健康教育在老年高血压护理中的应用

于彩霞 张应芳

【关键词】健康教育；高血压护理

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-191-02

高血压是目前社会中较为常见的一种疾病，常规的高血压护理只能从表面上对疾病进行护理，患者的自我保健意识和生活习惯依然没有改变，因此出现一些患者反复入院治疗的情况。本次研究对高血压患者在常规临床治疗和护理措施的基础上，接受系统的健康教育护理，对于其治疗效果的巩固，以及预后情况的改善具有十分重要的积极作用。本次医学研究就对健康教育在高血压护理中的应用价值进行了分析，现将本次统计结果报道如下。

临床资料

研究的对象为2017年6月-2018年5月我院收治的老年高血压患者200例。将其随机分为两组，每组各100例。对比两组患者年龄、性别、病程等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对研究组开展各种形式的健康宣教活动，对对照组用传统的治疗方法。

内容和方法

1.首先要求责任护士必须掌握高血压病的定义.、病因、临床分级、家族、年龄、职业.、环境.、吸烟等与高血压的关系，以及治疗高血压的药物。

2.针对个体制定健康教育计划，印发成小册子，每人1册，提高患者对疾病的认识。健康教育的内容及方式的选择应因人因时而异，针对不同的目标人群及目标人群所处阶段和知识水平，提供相应的教育内容和行为指导。

3.要求接诊护士热情接待患者， 做好入院健康教育。介绍主管医生.护士的姓名、以及科主任和护士长，病区环境及其病区设施，病房作息时间，并提供科室健康教育资料，简单介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全。

4.以诚相待，用亲切的称呼拉近与患者的距离。对待患者诚恳、热情，为患者建立良好的第一印象，耐心听取他们的主诉，给予充分的同情和理解，尽可能满足他们的合理需求，使患者感到有一种亲切感，安全感，能够放心地把自己交到医护人员手中。

5.预防和缓解心理压力，保持心理平衡。稳定情绪，保持大便通畅。要及时调节患者的情绪，要运用新的医学模式理论宣传情绪调节可以治病的道理。

6.建立安静舒适的病室环境，做好晨晚间护理，保持病床单位的整洁，使患者处于安静舒适的状态。

7.强化健康宣教。向患者及家属讲述高血压疾病相关知识，使患者清楚高血压病是终生性疾病。在护理活动中，护理人员要加强宣教，提高患者对高血压疾病的认识，帮助患者树立正确的健康观念，促进血压的有效控制。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不能满足一般的生活护理，而需要的是健康知识，更想了解自己的健康状况和健康行为，以及疾病愈合及愈合后的问题。。

8.饮食指导：宜低盐.、低脂饮食。不宜过饱，少食多餐，进食易消化的食物。食盐的摄入量与高血压发病率成正比，过多摄入脂肪，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量不超过5～6g/d，勿暴饮暴食，指导患者少吃或应吃动物内脏、脂肪、脑髓、贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶、鱼类、瘦肉等。多吃粗粮、杂粮及蔬菜水果，食用含钾钙丰富的食物，如：西红柿、橘子、虾类等。多吃降压、降脂的食物。严格控制体重。

9.用药指导：应纠正患者对高血压病的认识误区，指导其进行“个体化”用药。讲清药物的不良反应，要定期监测血压，指导患者和家属正确测量血压并做好记录。让患者了解体位低血压的临床症状，如全身乏力、头昏、心慌、出汗、恶心、呕吐等。不得擅自停药、随便换药，以免引起血压突变。高血压病患者的血压除受患者情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用药物而波动，掌握合理的服药时间，要根据药物类型和剂型选择。如短效降压药3次/天，第一次服药时间应在清晨醒后即服，不应等到早餐后或更晚服用，最后一次应在下午6时之前，也就是在血压高峰出现前0.5～1小时给药效果最好。不要在睡前或更晚时服用降压药；长效控.缓释制剂1次/天，应清晨醒后即服用。

10.运动指导：适度运动有助于降低血糖、血压和血脂，根据患者活动耐力、爱好及心功能情况选择合适的有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动及平衡运动等，如散步、游泳、气功、太极拳、骑自行车等，运动过程中做好安全防护措施。运动最好选择下午或傍晚进行。遵从运动的三步骤：即5～10 min热身运动及放松运动后开始适当运动；5～10min凉身运動后停止运动（热身及凉身运动是指轻微的四肢准备活动）。每周运动≥3次，30min/次。初开始运动者可以从1次/周做起，15 ～ 20 min/次，适应后在斟酌增加运动次数和时间。

11.生活方式指导：吸烟，酗酒，过度疲劳，情绪激动等都会影响血压升高，所以，戒烟限酒，保持健康的生活方式和长期坚持服用降压药，正确指导患者养成良好的生活习惯，保证充分的休息和睡眠。做好生活上的自我管理。

结果

1.两组患者血压改善情况对比

研究组100例患者的舒张压与收缩压改善情况均要优于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。

2.两组患者护理满意度对比

研究组100例患者的护理满意度是97.06%，对照组100例患者的护理满意度是79.41%，组间护理效果对比具有统计学差异（x2=5.100，P=0.024）。

护理体会

随着人们生活水平的不断改善，高血压患者明显增多，调查显示：中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%（约每4个成年人中有一个高血压患者），老年人群高血压患病率高达49%（约每2个老年人中有1个高血压患者）。①其中以中老年患者居多，据估算其治疗率和控制率分别低于40%和10%。②其重要原因是患者对高血压的认识不足，存在大量误区且治疗的依从性差。这必将对人们的生命安全及生活质量带来的一定的影响。所以针对如何使高血压患者的血压保持平衡状态，提高患者对治疗的依从性，是值得研究的一个医学课题。系统的健康教育护理是一种以患者为中心的护理模式，从患者入院到出院均给予了详细有效的健康宣教和指导。本文针对我院老年高血压患者采用从入院到出院，连续性、分时段、随时随地，并且有针对性地开展各种形式的健康宣教活动，取得了较好的护理效果，患者护理后收缩压、舒张压均明显降低，得到有效控制，患者对入院须知的了解情况，患者对药物性质以及药效的了解、患者的血压变化情况，患者对治疗环境、医生和护士的服务态度、治疗效果以及对紧急情况的处理等均有较为满意的体验。同时患者的护理满意度明显提高，护患及医患纠纷明显减少，值得在临床广泛推广应用。

参考文献

[1] 国家基层高血压防治管理指南[J].中国循环杂志，2017（11）：1041-1048.

[2] 吴兆苏，霍勇，王文等，中国高血压患者教育指南[J].中国医学前沿杂志（电子版）.2014（3）：78-110.