初产妇进行导乐分娩护理的应用效果评价

宋盼想

【摘 要】目的：评价在初产妇中开展导乐分娩护理的应用效果。方法：抽取治疗时段为2017年4月至2018年4月，在我院进行分娩的82例初产妇为研究对象，回顾性分析患者临床资料，以数字列表法随机展开分组，围绕常规性分娩护理（n=41，常规组）与导乐分娩护理（n=41，研究组）的应用效果开展研究。结果：研究组的产程时间及产后出血量均低于常规组（P<0.05）；研究组的自然分娩率高于常规组（P<0.05）。结论：在初产妇分娩中应用导乐分娩护理方法，能够有效的缩短产程时间，提高自然分娩率，可在临床中大力借鉴。

【关键词】初产妇；导乐分娩；效果

【中图分类号】 R816.91

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-174-01

分娩为育龄期妊娠妇女面临的一种自然生理过程，但多数产妇尤其是初产妇缺乏相关的分娩知识，加之围生期伴有程度不一的恐惧、焦虑等不良情绪，在心理障碍作用下导致患者有心率加快、呼吸急促及血压升高等现象，不利于分娩的顺利开展。另外在分娩疼痛过程中加重了产妇的不良情绪，进而对妊娠结局带来的不利影响较大。本研究旨在对初产妇实施导乐分娩护理方法的应用，现总结为下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究区间为2017年4月-2018年4月，将与我院进行分娩的初产妇82例作为本次研究對象，对患者资料展开回顾性分析，所有患者各项生理指标正常；无妊娠并发症患者；均对本次研究知情并自愿签署知情同意书，排除了合并心、肝、肾等重要器官疾病患者；语言沟通障碍患者；凝血功能障碍患者。按照数字列表法随机将患者分为常规组及研究组，常规组中产妇年龄为23-30岁，平均年龄为（26.5±2.9）岁，孕周为36-41周，平均孕周为（38.5±2.4）周，新生儿体重为2510-4340kg，平均体重为（3425±2.1）kg；研究组中产妇年龄为20-30岁，平均年龄为（25±2.4）岁，孕周为37-41周，平均孕周为（39±2.2）周，新生儿体重为2310-4313kg，平均体重为（3311.5±1.9）kg。对比两组产妇资料展开统计学分析，不存在显著的差异（P>0.05）。

1.2 护理方法 常规组应用常规性分娩护理，内容为在产妇孕周24周时叮嘱其定期来院开展妊娠期管理及培训，由专业门诊助产护士开展对孕妇围产期的相关知识宣教和指导。临近分娩时，在产妇规律性宫缩来临后，有助产士开展宫口检查，并护送患者至待产室，并给以分娩全过程中的产房护理。

研究组应用导乐分娩护理，详细护理内容为：（一）为产妇提供单独的临产室，保持病房环境的整洁化及温馨化，在产妇临产前介绍详细的导乐分娩护理实施的内容及目的，并结合产妇的宫缩情况指导其开展拉玛泽呼吸练习。（二）心理护理，密切关注产妇的身心状态变化，在开展导乐活动中应尽量满足产妇的需求，主动与产妇进行沟通和交流，并在交谈中保持语气的亲切柔和，帮助其缓解内心的焦虑情绪，建立分娩的信心[1]。（三）在患者出现阵痛时，指导患者根据口令进行呼气和吸气，通过口呼深慢式呼吸、鼻吸指导患者有规律性的呼吸，播放舒缓的音乐，与其进行陪伴聊天，对于过度精神紧张的患者，则可以用过暗示及抚摸等方法转移注意力，并以热敷及按摩等方式帮助患者扩张血管缓解疼痛。（四）体位护理，以产妇的实际情况调整体位，在空口开至2-3cm后，借助宫缩间歇时间指导患者进食一些高热量且易消化的食物，确保在产程中保持较好的体力和精力。（五）产后护理，术后进行2h观察，给予患者子宫按摩，并尽早让产妇与新生儿接触，建立较好的母婴联络，为产妇指导正确的母乳喂养姿势[2]。

1.3 观察指标 分析对比两组的产程时间及产后出血量、自然分娩率。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS25.0，计量资料（产程时间及产后出血量），采用t检验；计数资料（自然分娩率），用n/%表示，采用x2检验，以P<0.05表示两组数据对比差异明显并存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较产程时间及产后出血量 研究组的产程时间及产后出血量均低于常规组，差异明显（p<0.05），详情见表1。

2.2 比较自然分娩率 研究组自然分娩37例，自然分娩率为90.3%，剖宫产4例，剖宫产率9.8%；研究组自然分娩29例，自然分娩率为70.1%，剖宫产12例，剖宫产率29.3%，差异明显（x2=4.9697，P=0.0257）。

3 讨论

决定分娩是否顺利进行的主要因素有产妇的心理和情绪状况，初产妇因不具备分泌经验，加之缺乏分娩过程的认识，在经历较长疼痛的自然分娩过程中，导致初产妇极易产生较多的不良情绪。由此加强分娩中护理方法的干预，能够对分娩工程及结果有积极的影响。

本次研究结果显示：研究组产程时间及产后出血量均低于常规组（P<0.05）；研究组自然分娩率90.3%高于常规组的70.1%（P<0.05）。在分娩过程中不良情绪会导致中枢神经系统失衡，增加了茶多酚含量，对正常子宫收缩有不利的影响，延长了产程并增加了术后出血，给产妇带来的分娩痛感程度较大。因此对产妇进行优质护理具有重要的意义，导乐陪伴分娩护理模式工作建立在以产妇为中心，结合产妇的身心状态及胎儿情况，给予专业的个性化护理，通过丰富工作经验的助产士陪伴，给予其精神及心理上的指导，能够缓解产妇的不良情绪，极大的确保了母婴安全。同时顺应医学模式积极转变，帮助产妇能够对分娩过程有较好的适应能力，让产妇做好一定的准备，提高了分娩的成功率[3]。

综上，在初产妇分娩中开展导乐护理的应用，在缩短产程及减少术后出血量方面有积极的作用，提高自然分娩率，可在临床中进行研究和分析。

参考文献

[1] 杨洪萍.穴位按摩联合导乐分娩对初产妇心理状态、分娩情况及母婴结局的影响[J].长春中医药大学学报，2017，33（1）：108-111.

[2] 赵立娟，韩辉，王彦华，等.全程导乐陪伴分娩对提高分娩质量的影响分析[J].河北医药，2017，39（12）：1913-1915.

[3] 宫尚群，范银萍，李璐琪，等.导乐分娩对产妇产后抑郁情况影响的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2017，17（9）：1037-1042.