试论1例马凡氏综合征患者行Bentall手术护理对策

白婷婷

【摘 要】目的：探讨马凡氏综合征患者行Bentall手术护理的对策，为护理工作有效开展提供启示。方法：以2017年6月我院收治的1例马凡氏综合征患者为例，对该患者进行Bentall手术护理，术前做好充分准备，术后注意血流动力学维持，加强呼吸管理，并对患者进行抗感染治疗，做好每个细节护理工作。结果：加强马凡氏综合征患者护理能取得良好效果，为患者治疗创造有利条件，术后将患者转入心外科ICU，利用呼吸机辅助呼吸，术后17h拔除气管插管，术后第三天拔除心包及纵隔引流管。在完成这些治疗程序之后，将患者转入普通病房，术后7周出院。

【关键词】马凡氏综合征患者；Bentall手术；护理对策；

【中图分类号】R473

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-139-01

0 引言

马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传的全身结缔组织疾病，发病率约为4例/10万人。该症状发生与患者家族史有关，体格高、手指细长、关节松弛是患者的外貌特征。一旦患者发生这种症状，如果得不到及时和有效治疗，往往会影响患者的心血管系统、骨骼、关节、眼睛等组织和器官。此外，该症状病情凶险，死亡率高，唯一的方法是对患者进行手术治疗。我院2017年6月收治1例马凡氏综合征患者，对该患者进行Bentall手术护理，术前做好充分准备，加强护理干预，取得比较明显效果，现报到入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该例马凡氏综合征患者的性别为男，年龄35岁，身高176cm。患者由于“突发胸痛一周”入院治疗。经过详细检查，患者基本资料如下：指端细长，手指末梢骨骼异常，心前区可及震颤，二尖瓣听诊区可闻到柔和3/6级吹风样杂音。心脏彩色B超显示，患者主动脉窦部及升主动脉起始段球形扩展，二尖瓣脱垂并轻度关闭不全。经过详细全面分析，了解患者病情基本情况，该患者确诊为马凡氏综合征。

1.2 方法 为提高患者治疗效果，主要采用以下方法。

（1）术前准备。Bentall手术之前，增进与患者的联系和沟通，了解患者心理状况和病情，让病人对手术有充分的思想准备。该类症状的患者在发病之前，往往没有任何症状。一旦发病时，他们通常会感到紧张、恐惧、悲观、沮丧。根据患者可能出现的这种情况，结合患者病情，我们采取积极的护理措施，增进与患者联系，获取患者的配合，让他们安心接受手术。另外还要同情并关心患者，护理人员要提高责任心，以丰富的专业知识和娴熟技巧来取得病人信赖，赢得病人密切配合。同时护理人员还要做好心血管外科常规术前准备，呼吸道准备、皮肤准备、肠胃道准备，详细掌握患者术前基本情况，为有效开展护理工作奠定基础。

（2）术后护理。术后护理主要采取以下对策：注重血液动力学维持，当患者血压降低时，不能单纯增加升压药物用量，而是根据中心静脉压、左房压来判断是否存在容量负荷，明确是否有低心排发生，然后做出适当处理。患者血压高还可能使吻合口渗血，缝线脱落，必须采取有效控制措施，常用利尿剂或血管扩张药物处理。患者术后要密切观察心律变化，避免因麻醉药物、手术创伤、血容量不足、电解质紊乱等导致心律不齐现象发生。要保持患者水、电解质及酸碱平衡，维持正常的血钾浓度。加强患者呼吸管理，重视呼吸通道护理，护理早期应用呼吸机辅助呼吸，拔管后及时观察患者的呼吸频率、幅度以及缺氧表现。另外还要做好抗感染治疗，术前重视防范工作，术后做好动脉测压管与中心静脉测压管路的护理。

1.3 观察指標 主要观察患者的血液动力学特征，呼吸指标，加强患者身体各项指标监测，做好记录分析工作。

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0软件统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差别有统计学意义。

2 结果

通过对该例马凡氏综合征患者进行Bentall手术护理，让患者在全麻+低温体外循环下进行Bentall手术，并加强对患者的护理工作。术后将患者转入心外科ICU，利用呼吸机辅助呼吸，术后17h拔除气管插管，术后第三天拔除心包及纵隔引流管。在完成这些治疗程序之后，将患者转入普通病房，术后7周出院。

3 讨论

3.1 马凡氏综合征一旦发生，往往会影响患者的心血管系统，病情发展迅猛，如果得不到及时和有效治疗，很容易导致患者死亡。临床实践中，由于没有来得及对患者进行有效治疗，马凡氏综合征患者的死亡率较高。为更好治愈患者，帮助患者有效进行康复，常用手术方法开展治疗。同时还要加强护理，及时监测患者病情和身体各项指标，为患者治疗创造良好条件，有利于提高治愈率。

3.2 我院在对马凡氏综合征患者治疗的过程中，采用Bentall手术治疗方法，并加强护理，让患者在全麻+低温体外循环下进行Bentall手术，同时监测患者各项指标，详细了解患者基本情况，为患者治疗提供有利条件。手术完成后，将患者转入心外科ICU，利用呼吸机辅助呼吸，术后17h拔除气管插管，术后第三天拔除心包及纵隔引流管。在完成这些治疗程序之后，将患者转入普通病房，术后7周出院，最终达到治愈患者的目的。

4 结束语

总之，在对马凡氏综合征患者治疗过程中，通过Bentall手术护理对策的应用，不仅能为患者治疗创造良好条件，还有利于患者康复和治愈。因此，实际工作中应该重视Bentall手术护理对策应用，并严格按要求操作，把握每个要点。从而实现对马凡氏综合征患者的有效治疗，为患者治愈和康复创造有利条件。

参考文献

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