活血化瘀法治疗顽固性失眠52例临床有效率分析

苏强

【摘 要】目的：以活血化瘀法（黄煌八味活血汤）加减治疗顽固性失眠52例临床有效率分析。方法：选取本院收治的52例患者（顽固性失眠），收治时间为2016年8月12日至2017年8月12日，把患者分为两组（抽签）各26例，分别给予血府逐瘀汤（观察组）以及常规西药（对照组）实施治疗。结果：两组治疗总疗效分别为96.15%与69.23%，对比差异显著（P小于0.05）；两组不良反应发生率分别为11.54%与34.62%，对比差异显著（P小于0.05）。结论：活血化瘀法治疗顽固性失眠有效率较高，值得推广。

【关键词】黄煌八味活血汤；活血化瘀法；常规西药；顽固性失眠；临床有效率分析

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-130-01

失眠属于常见多发病，可由心理、生理等各方面因素所引起，而长期失眠会引起患者血压的波动，并造成多种功能的紊乱。临床可通过服用安眠类药物助眠，但长期的应用会使患者产生依赖性，加重期失眠程度，难以达到根治的目的[1～2]。而近年来，作者导师黄煌教授提出活血化瘀法（八味活血汤，包括柴胡、枳壳、赤芍、生甘草、当归、川芎、桃仁、红花）是该病的关键疗法，本次我院就该药对顽固性失眠临床有效率的影响展开分析，见下文。

1 资料与方法

1.1 资料 选取本科门诊治疗的52例患者（顽固性失眠），诊治时间为2016年8月12日至2017年8月12日，把患者分为两组（抽签）各26例，患者均为顽固性失眠，治疗措施需要在家属及患者同意后实施，52例详细资料见表1。

1.2 方法 对照组：上海第一生化药业有限公司的予艾司唑仑（国药准字H31022058），睡前服用，每次2毫克。可根据每晚的睡眠时间来调整剂量，达到4小时睡眠者，每次1毫克；达到5小时睡眠者，每次0.5毫克；达到6小时睡眠者可提前停药，持续30天。

观察组：采用黄煌教授八味活血汤治疗，药方：柴胡、枳壳、赤芍、生甘草、当归、川芎、桃仁、红花各10克。胸闷可加10克郁金与15克丹参；易怒暴躁，腹部胀满者加10克栀子与10克厚朴；心悸者加15克生龙骨与15克生牡蛎。一日一剂，清水煎至，取300毫升药汁，早晚分服，持续30天[3]。

1.3 评价指标 以患者改善情况来判断疗效，睡眠持续时间达到6小时，入睡时间少于半小时，睡眠质量较高（痊愈）；睡眠持续时间增加3小时以上，睡眠质量较好（显效）；睡眠持续时间增长2小时以上，白天存在轻微不适（有效）；睡眠时间无任何增长或缩短（无效），总疗效=（有效+显效+痊愈）/26·100%。

1.4 數据统计 把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。

2 研究结果

2.1 临床疗效情况 两组总疗效分别为96.15%与69.23%，对比差异显著（P小于0.05），见表2。

2.2 不良反应情况 两组发生率分别为11.54%与34.62%，对比差异显著（P小于0.05），见表3。

3 讨论

本次我科就加减对顽固性失眠临床有效率的影响展开了一系列研究，药方中川芎、红花、桃仁可活血化瘀；白芍、当归可养血生新；枳壳、柴胡可则血行气；甘草可安神养心；多味中药联合，起到养血化瘀、调和气血、养心安神的作用。通过结果可知，两组治疗总疗效分别为96.15%与69.23%，对比差异显著（P小于0.05）；两组不良反应发生率分别为11.54%与34.62%，对比差异显著（P小于0.05），这也与诸多活血化瘀法治疗失眠的思路相同。其中最著名的方剂如血府逐瘀汤，与黄煌教授八味活血汤比较接近。而八味活血汤通过合理加减，去除黏腻的熟地增强血行效果，再通过辩证论治加减龙骨、牡蛎镇静安神，或加栀子、厚朴清热除烦，或加丹参、郁金疏通心血等。此较李鹏在《血府逐瘀汤治疗失眠临床观察》中得出结论相似[4]。同时，川芎以及柴胡还具有镇静的效果，并且八味活血汤不仅能够有效的增加冠状动脉血流量，改善脑部供血，还能通过增强脑部的能量代谢，提升神经细胞的活力，起到改善睡眠质量的作用[5]。

综上所述，活血化瘀法加减治疗顽固性失眠有效率较高，值得推广。

参考文献

[1] 连利霞. 归脾汤加减治疗顽固性失眠临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（38）：7466-7467.

[2] 孙阿燕. 血府逐瘀汤治验举隅[J]. 光明中医， 2017， 32（16）：2402-2403.

[3] 李庆盟， 李小黎， 邵珺，等. 血府逐瘀汤及其类生方方证的思考[J]. 世界中西医结合杂志， 2016， 11（6）：859-862.

[4] 李鹏. 血府逐瘀汤治疗失眠临床观察[J]. 实用中医药杂志， 2017， 33（6）：619-620.

[5] 姚海强， 崔红生， 郭刚，等. 王琦运用血府逐瘀汤治验[J]. 中医杂志， 2016， 57（5）：375-378.