调节性T细胞在银屑病中的作用及机制研究

张硕

【摘 要】目的：研究调节性T细胞在银屑病中的作用及机制。方法：选取本院收治的银屑病患者51例作为观察组，选取同时期来本院健康检查的人群51例作为对照组。采用流式细胞仪分析CD4+CD25+T细胞、细胞因子的抑制以及增殖情况。结果：观察组CD4+CD25+T细胞（4.40±0.69）%、IL-10（11.65±1.46）%、TGF-β（2.53±0.78）%，较对照组相比差异显著（p<0.05）。结论：银屑病患者均伴随调节性T细胞增殖及免疫抑制能力减弱症状，临床可从该角度入手，对疾病进行预防与治疗，提高治疗有效率，降低疾病的复发率。

【关键词】CD4+CD25+T细胞；细胞因子；免疫抑制；银屑病

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-037-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的银屑病患者51例作为观察组，资料如下：男30例、女21例。年龄（15--70）岁，平均（35.25±2.18）岁。同时选取同时期来本院健康检查的人群51例作为对照组，资料如下：男29例、女22例。年龄（16--71）岁，平均（35.30±2.15）岁。两组数据可对比（p>0.05）。

1.2 纳入标准 （1）观察组患者均符合WHO关于银屑病的诊断标准。（2）对照组所选样本均为健康人群。（3）所有入组样本，均无其他系统重大疾病。（4）所有样本均自愿参与研究。

1.3 方法

1.3.1 标本采集方法 组织所有样本于清晨6：30采集肘静脉血（健侧），样本采集完成后立即送检。

1.3.2 调节性T细胞检测方法 （1）CD4+CD25+T细胞检测方法：取静脉血2ml，肝素抗凝。取试管2个，分别加入100μL全血+抗CD4-FITC+20μ抗CD25-APC标记抗体，以及100μL全血+20μmouse γ1APC+ 20μmouse γ1 FITC。于室温下避光静置20min，加溶血素，离心，弃上清，加1%多聚甲醛500μL固定，后上机分析。（2）细胞因子检测方法： 取静脉血10ml，肝素钠抗凝。采用密度梯度离心法，分离外周血单个核细胞，加抗CD4-FITC与抗CD25-APC，以及μmouse γ1APC与mouse γ1 FITC，混匀，4℃下避光孵育30min，后加入破膜劑1ml，经孵育及洗涤等处理后，采用流式细胞仪检测。（3）调节性T细胞抑制与增殖功能分析：取CD3抗体5μg/ml，加入U型板中，100μL/孔，4℃下放置8h。将分选的CD4+及CD25+重悬，37℃避光孵育，并置于培养基中培养，采用流式细胞仪，对细胞的抑制及增殖能力进行分析。

1.4 观察指标 观察两组患者CD4+CD25+T细胞以及细胞因子指标的对比情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

观察组CD4+CD25+T细胞（4.40±0.69）%、IL-10（11.65±1.46）%、TGF-β（2.53±0.78）%，较对照组相比差异显著（p<0.05）。详见表1：

3 讨论

银屑病临床较常见，发病后，局部皮肤可出现红斑及鳞屑，对患者生活及工作的影响较为严重[1]。目前，银屑病的发病机制尚未明确。有研究指出，银屑病发病，可能与遗传因素、内分泌因素及感染有关。本课题从细胞免疫的角度入手，对银屑病的发病机制进行了分析。在采集患者血液样本的基础上，采用流式细胞仪对患者的调节性T细胞值进行了检测。检测后发现，银屑病患者CD4+CD25+T细胞（4.40±0.69）%、IL-10（11.65±1.46）%、TGF-β（2.53±0.78）%，较健康人群相比，各指标均有所降低，数据差异显著（p<0.05），提示患者的免疫功能存在异常，患者的调节性T细胞增殖能力，较健康人群相比，均有所减弱[2]。采用流式细胞仪观察tTreg细胞以及pTreg细胞的增殖潜能后发现，银屑病患者上述细胞的增殖潜能，同样存在异常，表明，调节性T细胞功能缺陷，是导致银屑病发病的主要机制之一。除此之外，研究还发现，银屑病患者调节性T细胞的IL-10以及TGF-β等细胞因子水平，同样有所下降，进一步证实了免疫功能异常在银屑病发病中的重要作用。T细胞为机体内的免疫调节细胞，在维持免疫环境稳态方面，价值巨大。当各项免疫指标有所降低时，患者机体免疫环境的稳定性，同样会受到一定的影响，导致各类疾病发生、进展，对患者的健康造成影响。针对由上述因素所导致的疾病，增强免疫功能是治疗的关键。有学者单独选取银屑病患者作为样本，对调节性T细胞与疾病严重程度之间的关系进行了观察。与病情较轻者，以及健康人群相比，存在明显的差异（p<0.05）。通过对银屑病稳定期与消退期患者调节性T细胞检测结果的对比发现。与稳定期患者相比，消退期患者的各项指标数值与健康人群更加接近，提示疾病有所好转。依那西普为临床用于治疗银屑病的药物之一，机制在于，可通过调整外周血T细胞数量比例的方式，促进病情康复。与治疗前相比，采用依那西普治疗后，银屑病患者的外周血T细胞数量比例往往会有所上升。

综上所述，银屑病患者均伴随调节性T细胞增殖及免疫抑制能力减弱症状，临床可从该角度入手，对疾病进行预防与治疗，提高治疗有效率，降低疾病的复发率。

参考文献

[1] 张玉丽，王逸飞，张春敏.CD4～+CD25～+调节性T细胞与Th17细胞在寻常型银屑病中的表达[J].中国麻风皮肤病杂志，2016，32（11）：653-656.

[2] 郭晓兰，邓列华.CD_（154）与CD_4～+CD_（25）～+FoxP_3～+调节性T细胞在寻常型银屑病患者外周血中的表达及意义[J].皮肤病与性病，2016，38（02）：94-96.